历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝大三阳，相对于其他的乙肝患者，乙肝e抗体是阴性的，乙肝e抗原是阳性，意味病毒的复制很可能是比较高的，但这也不是绝对的情况。对于乙肝的表面抗原，虽然也是病毒所复制出来的小颗粒，一般情况下都是比较多的。无论是大三阳的患者，还是小三阳的患者，病毒复制的量与表面抗原量之间，虽然有一定的关系，但这并不是特别呈对应关系的。也有一部分大三阳的患者，表面抗原的量并不是太高，但大多数表面抗原的量是挺高的。如果检测上限是500ng/ml或者1000ng/ml，表面抗原很有可能是大于这一上限的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳是乙肝病毒感染者之后的状态，如果大三阳的患者没有进展到肝硬化，仅仅是在慢性乙型肝炎，或者是在乙肝病毒携带的状态。通过目前的治疗，能够阻止肝脏反复的炎症出现，阻止肝脏进展到肝硬化，这时候的寿命与正常人就完全一样。如果大三阳的患者进展到明显的肝硬化，到达了失代偿期，反复出现并发症，比如出现上消化道出血，或者是肝性脑病，甚至出现原发性肝癌，这些并发症都有可能夺走患者的生命。但如果这些人没有进展到这么严重的程度，或者进展到这样的程度之后，经过比较积极的治疗，也能够达到阻止肝硬化进展的程度，只要今后不再出现严重的并发症，也不出现反复的腹水，患者的寿命不会受到明显的影响。

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就职单位：日照市中医医院感染科
细菌和病毒感染区别，第一、可从化验方面进行区别。血常规中白细胞计数明显增高，以中性粒细胞计数增高为主，可见于细菌感染，严重细菌感染的时候，白细胞计数可以明显的降低。病毒感染时，白细胞计数可以正常或者偏低，如果是升高，以淋巴粒细胞计数升高为主。这为大体的进行区别，并不是绝对进行判断，降钙素原的明显增高，提示细菌感染的可能性更大。第二、从临床症状方面，如果有化脓性的感染提示细菌感染，病毒感染不会出现明显的化脓性改变。第三、从具体为哪一种病原体着手，每种细菌或病毒感染人体后，都可以导致特异性的临床症状，根据特异性临床症状确定出病原体后，可以知道是细菌或病毒。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗，主要在暴露后进行，防止自己被传染上狂犬病，可以获利或避免危害。打狂犬病疫苗，也有可能对身体造成伤害，主要是出现不良反应，比如注射部位的红肿、硬结，甚至出现全身轻微的低热反应，都属于轻微的不良反应。虽然见到情况稍多，但比自己承担很大患狂犬病风险要好。只有在狂犬病疫苗导致人过敏性休克等严重情况时，风险才明显增高，但这些严重不良反应，只写在说明书上，在临床上是极少看到。打狂犬病疫苗，总体上对身体有益，但也不排除这些风险。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病的十日观察法在国际上比较通用，但在中国并不是特别建议。因为有许多例子是健康的犬或者猫抓伤、咬伤人之后，人得狂犬病，狗和猫仍然比较正常的存活。在我国一般建议对狂犬病的十日观察法加上限制条件，比如这些狗和猫是宠物狗和宠物猫，经过了正规的狂犬病疫苗的免疫注射程序，这种情况下才有可能适用十日观察法，因为确实存在健康携带狂犬病毒的动物，传染给人狂犬病的情况，保险起见，为了预防狂犬病，咬伤自己的狗和猫的健康状况是非常好的情况下，也建议人注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
目前并没有相关资料，描述被猪咬伤后得狂犬病的几率。但是有相关的资料，描述被病犬或者病狼咬伤之后，传染给人狂犬病的几率。如果是病犬，可以达到15%-30%，如果是病狼，可以达到50%-60%。猪携带狂犬病毒的概率很可能与狗不同，所以具体得狂犬病的几率，也应该看猪携带狂犬病病毒的几率，目前也没有见到相应的统计数字，所以被猪咬伤之后得狂犬病的几率未知。但因为狂犬病是比较可怕的疾病，致死率可以达到100％。所以只要咬伤的程度比较重，承担着传染上狂犬病的风险，就应该注射狂犬病疫苗，预防狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
EB病毒的检测报告，有可能是指EB病毒的DNA，如果是定性的，只需要看阴性和阳性，就能够判断存不存在这种病毒的感染。 EB病毒的相关报告还包括其抗体，抗体分为好多个系统，所以如果是EB病毒的衣壳抗原IgG，或者是EB病毒的核抗原IgG抗体阳性，这仅仅说明既往感染，并不能够说明目前感染。如果其他的几项都是阴性，只有这两个阳性，说明目前没有存在EB病毒感染。 如果存在早期抗原的IgG、IgM或者衣壳抗原、核抗原的IgM抗体阳性，才说明目前存在着这种疾病的感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
抗链球菌是指的抗链球菌溶血素O这个检查，链球菌感染人体后血液循环中能够产生针对它的抗体，针对的主要是它的溶血素O。这个抗体的正常范围一般来说都是定量的，在200IU/mL以下，但是必须转化成定性。所以如果一个检查的结果是小于200IU/mL的，在这个正常范围就是阴性的，说明没有感染过链球菌。如果是阳性的结果，说明近期内感染了链球菌。而链球菌感染之后，除了让人产生这样抗体之外，也可以产生其他的抗体，这些抗体除了对链球菌有作用，还可能损伤自己的心肌细胞、损伤自己肾脏的基底膜，这种情况就有可能导致风湿热或者急性肾炎。所以在有链球菌感染的明显疾病的时候，比如说猩红热或者是化脓性扁桃体炎，一定要积极治疗，防止这两种并发症的出现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被泰迪狗咬出血了，是否会有问题，需要看这只泰迪狗是否规律注射过狂犬病疫苗，如果它规律注射过，它的身上一般不会携带狂犬病毒，传染给人狂犬病的可能性可以基本排除。但如果这只泰迪狗没有规律注射过狂犬病疫苗，甚至完全没有注射过狂犬病疫苗，有可能传染给人狂犬病。主要的问题是不能通过特别有效的方法，判断这只狗是否携带狂犬病毒，而且通过外观健康不能排除它携带狂犬病毒，所以有可能传染给人狂犬病。如果不能排除这只泰迪狗携带狂犬病毒，应该给人做预防措施，注射狂犬病疫苗，对伤口做清洗、消毒，并且注射抗狂犬病血清。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒DNA的检查，需要首先对血液标本之中的乙肝病毒DNA分子进行扩增，扩增到一定的量之后才能检查出相应的结果。所以，这个检查一般需要费上几个小时的时间。 但每个医院之中，这个DNA检查的结果也要根据检验室的检验能力。如果每天都做这样的检测，早晨抽血抽的早，一般下午是能出来结果的。如果当天抽血的结果比较晚，错过当天的检测，很可能需要第二天才能出结果。 乙肝病毒DNA的检查，一般是对于乙肝患者进行相关方面的评估，反复的监测DNA的量，能够看动态变化的结果，从而更加有效的评估患者的情况。