刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然头晕站不住，临床上考虑是脑血管疾病导致，以缺血性脑血管疾病脑梗死或者出血性脑血管疾病脑出血多见。对于脑血管疾病多是小脑的病变，可以出现头晕站立不稳，比如小脑半球的病变，病人可以出现向患侧倾倒，同时出现小脑吟诗样语言，对于小脑半球的梗死，急性期要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护的治疗。如果是小脑蚓部病变，可以出现身体的前后倾倒，严重时还可以有跌倒的发生。同时小脑出血也可以出现头晕站立不稳，还伴有头痛，严重时病人还出现脑膜刺激征。对于脑出血要根据病人的出血量给予保守或者手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕分很多种，可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。如果头晕伴有发作性的视物旋转，伴有眼震、平衡功能障碍，就可能是后循环缺血。如果后循环缺血反复发作，会导致后循环梗塞，患者会出现头晕持续不缓解、视物旋转，严重的时候恶心、呕吐，走路往一侧发偏等。如果单纯的是头晕，昏昏沉沉，可以是血压增高引起，近期睡眠不好也可以出现头昏沉。有一部分患者的颈椎病严重，也会出现头昏沉的表现。老年患者慢性心功能不全，也会出现头部昏昏沉沉的感觉，但不会有脑梗死的表现。所以头晕可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃完榴莲头晕考虑榴莲是一种热性食物，适当使用可能会起到滋阴壮阳、增强免疫力的作用，但是如果榴莲吃得过多，或者是一些容易过敏体质的人吃完之后，可以出现榴莲过敏引起的头晕。首先对于这种情况建议大量的喝水，这样有利于榴莲的排泄，必要的时候可以进行催吐或者是医院就诊治疗。其次吃完榴莲头晕也可以见于有糖尿病的病人，因为榴莲含的糖分比较高，如果血糖骤高之后，糖尿病的病人会出现糖尿病酮症酸中毒等危重疾病，也可以出现头晕。然后吃完榴莲头晕也考虑是一次吃的榴莲比较多，过于甜腻影响了血液循环，或者是影响了血压增高，也可以出现头晕。对于榴莲建议适当的食用，它可以能够起到增强免疫力的作用，但是对于糖尿病患者要少吃或者是不吃。吃榴莲的同时也要避免辛辣、油腻的食物，也不能吃海鲜等，以免引起过敏反应。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然站起来头晕然后摔倒，考虑直立性低血压导致的晕厥，多见于有低血压的病人。由于突然站起，血管的自主神经功能不全，病人可以出现体位性低血压，导致脑部供血突然中断，病人就可以先出现头晕，随后摔倒，而且有一过性意识丧失的表现，临床上又称为晕厥。建议给予病人测卧立位血压，必要的时候可以穿下肢弹力袜。如果是中青年人，建议进行适当的体育锻炼，避免体位的突然变化。同时进行心源性晕厥的排查，比如病人心律失常也可以出现晕厥，但是多半有发病前的心悸等，一定要针对病因，给予相关的治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗眩晕的药物分为治疗中枢性眩晕和周围性眩晕的药物。其中治疗中枢性眩晕的药物，常用的就是改善微循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂、前列地尔以及一些中成药，比如脑心清等，可以改善头晕。\n对于周围性眩晕，常用的药物有对症止晕的甲磺酸倍他司汀以及中药逐瘀通脉胶囊，以及减轻前庭迷路水肿的药物。临床上常用的静点药物，对于周围性眩晕可以用激素，对于中枢性眩晕经典的药物有银杏叶、长春西汀、天麻素以及可以改善脑功能的脑蛋白等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕可以打吊针，但是要查找引起头晕的病因。1、最多见的是后循环缺血，病人头晕的同时可以伴有发作性视物旋转。打吊针可以给予病人应用改善循环的药物，比如银杏叶提取物注射液、注射用长春西汀。还可以应用扩血管的药物，如烟酸或者盐酸法舒地尔都可以给予病人应用，必要时还可以配合抗血小板聚集的奥扎格雷钠。2、头晕还可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征或者前庭神经元炎。对于周围性眩晕的病人，急性期可以给予病人前庭抑制剂，包括甲磺酸倍他司汀，必要时也可以给予病人盐酸异丙嗪进行肌肉注射。3、头晕还可以见于贫血导致的，如果病人出现贫血可以静脉补充白蛋白或者造血原料等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎细菌入侵的主要部位是软脑膜，也见于蛛网膜以及脑脊液的感染。对于化脓性脑膜炎的临床上主要由于细菌导致出现中枢性感染的疾病，病人出现血行感染，由于身体其他部位的化脓性病灶，导致出现颅内的感染。也可以是由于中耳炎、鼻窦炎导致出现颅内的邻近组织感染。化脓性脑膜炎临床上也可以是由于病人做过手术，比如脑脊液的引流或者脑外科的手术之后，出现细菌直接蔓延到颅内引起的感染。对于化脓性脑膜炎的治疗急性期要给予病人积极的抗炎治疗，同时要给予生命体征的对症支持治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
自免脑炎在临床上又称为自身免疫性脑炎，主要是由自身免疫机制介导的脑炎，可以见于儿童、青少年以及成年人。自身免疫性脑炎的后遗症，部分病人会出现精神症状，表现为失眠、抑郁、烦躁不安、焦虑。个别病人还可以出现幻觉、妄想、狂躁、思维混乱或者性格改变。自身免疫性脑炎的病人还可以出现认知功能下降，表现为反应迟钝，严重时会出现生活难以自理等。自身免疫性脑炎的病人还可以遗留生活习惯的改变，出现睡眠颠倒，白天睡觉、晚上不睡觉。部分病人会出现性格改变，原来开朗的性格变的抑郁，或者由原来内向的性格变的开朗等。自身免疫性脑炎的急性期要给予病人免疫抑制剂治疗，效果良好。