黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人由于局部的梗阻、胰液渗出出现胰腺自体的消化，导致坏死、出血。而最常见的表现就是胰酶的作用，出现脂肪的坏死，病人也会表现为化验血清脂肪酶明显的增高。严重的情况下也容易并发感染，细菌入血，导致脓毒血症等并发症的出现。所以在急性期首先应该禁食水、胃肠减压，将胃肠分泌的消化液引流到体外，减轻病人腹胀的症状，以及消化液的反复的刺激，进行静脉营养支持治疗、联合抗感染治疗、纠正离子紊乱和酸碱失衡，调整内环境的稳定。因为胰腺炎严重，还会并发急性呼吸窘迫综合征，所以必要时也需要进行呼吸机治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺属于腹膜后位器官，位于胃后壁腹膜后，胰头被十二指肠所包绕。胰腺炎的病人会表现为上腹部疼痛，可以向左侧肩背部或者左侧腰背部放射，胰腺炎也很容易出现胰周的渗液，甚至坏死；也可以表现为腰背部的瘀斑或者脐周的瘀斑，并且病人也容易出现发热、恶心以及呕吐。化验的血尿淀粉酶增高，查体在上腹部有明显的压痛点。对于急性水肿性胰腺炎，压痛主要是在脐周，没有反跳痛和肌紧张，如果胰腺炎并发出血和坏死，容易出现腹腔积液，甚至腹腔感染和脓肿的形成，会表现为全腹的疼痛以及腹膜刺激征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人可以通过CT检查，直观发现胰腺的原发病变以及邻近解剖脏器的病理性的改变，由于胰腺炎的病人通常是由暴饮暴食、饮酒或者胆石症所导致的，所以继发胰腺自身的消化、胰腺组织的坏死以及邻近软组织的坏死，在胰腺的周围可以发现明显的渗出液，尤其是在胰腺出血、坏死的时候，会发现不均匀的液体密度的改变，胰腺的轮廓增大，软组织肿胀。同时也可以发现胆道系统的结石，最常见的是胆总管结石，继发胆囊的增大，十二指肠的肠壁水肿，急性期也可以发现腹腔肠管不同程度的扩张、积气的征象。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果进行超声检查，可以发现胰腺周围有液体渗出，主要是由于胰管梗阻、胰酶的自身消化作用以及局部的炎症反应导致的渗出，主要是液体渗出。随着时间的演变，液体的密度会发生改变，不均质的改变说明是重症胰腺炎的一种表现。另外，也可以发现在大网膜有不均匀的强回声改变，是皂化斑局部沉积所导致的。因为胰腺炎的病人多数情况下是由于胆道系统结石所引起的，所以超声也可以发现十二指肠壶腹或者胆总管等部位有强回声表现，后方伴有声影。胰腺炎的病人同时也会出现明显的发热，主要是由于腹腔积液继发感染所导致的，腹腔脓肿也是一种不均质的液体回声表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
如果遇到烫伤应当紧急撤离致伤的环境，将伤员转移到安全的空间，立即用冷水或者凉水冲洗创面，起到局部降温的作用，降低烧伤导致的组织损伤，监测病人的血压和尿量。条件允许立即建立静脉通路保证血压，转移到救护上，送至医院行系统的治疗。根据伤情判断和烧伤面积大小的不同，进行伤员归类，切忌漏诊。呼吸道烧伤的患者要及时进行呼吸机治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺囊性结节是最常见的甲状腺良性疾病，日常生活当中也称作甲状腺囊肿，可以发生于任何年龄段，男女均可发生，但是以女性多见，多发生于中年女性。临床症状主要是发现颈前肿物而就诊，查体肿物表面光滑，界限清晰，触诊有囊性感，嘱患者做吞咽运动，可感知肿物活动良好，病变多没有触痛。甲状腺的超声检查可发现病变为囊性改变，内部可见液化的改变。甲状腺囊肿如果出现有压迫症状，影响日常生活和工作，可以考虑手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
弥漫性甲状腺病变，多见于弥漫性结节性甲状腺肿，也属于地方性疾病，与日常生活当中的饮食结构不均衡有关，多发生于女性，以中年女性为多见。通常表现为发现颈前肿物，查体颈前隆起和触及不规则的结节感。如果肿物增大，病人会表现为压迫感或有压气症状，也有一部分患者会继发甲亢，所以这种情况下就需要进行手术治疗。术中要根据病变的分布情况，选择甲状腺部分切除术或者次全切除术，并且术后要定期复查甲状腺功能。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腰椎间盘突出症属于椎间盘突出症当中最轻的一种类型，发生原因主要是和日常生活当中的劳累、慢性劳损，导致髓核变性、纤维环膨出，压迫局部的神经根，病人会出现疼痛、下肢麻木等，每一个年龄段都可以发生。治疗办法包括一般治疗和药物治疗，严重情况下需要进行手术治疗。平时要注意不能长时间直立或者劳累、负重，注意卧床休息，也可以进行适当的局部按摩、烤电等理疗。平时可以口服止痛药物氨酚待因片、营养神经的复合维生素B等，如果出现明显的神经卡压，可以考虑手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，在手术以后的近期应该以流食为主，不能暴饮暴食，尽量是少食多餐，多进食一些容易消化的食物，有新鲜的蔬菜或者水果粗纤维的食物，并且要保持排便规律和通畅，因为暴饮暴食之后也会影响到创口的愈合，并且也不利于胆汁的消化。另外，在术后也应该常规的应用一些消炎利胆的药物，因为在术后的近期需要常规的抗感染治疗，而早期离床活动的目的，也是为了预防肠粘连以及肠梗阻的发生，并且在手术以后最好不要吃油炸的食品，以及辛辣的刺激性的食物，不利于消化以及肠道的蠕动。胆囊炎的病人，如果一些顺利恢复得好，在术后7-9天的时间可以拆线，平时应该定期进行复查。