黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫大发作吃什么药？癫痫大发作对于患者来说是非常凶险的，容易自伤并造成事故。控制癫痫大发作的药物也有很多，要由医师开具处方，针对患者大发作的具体情况、具体病情以患者对药物的反应选择性用药物。常用的控制大发作的药品品种很多，有苯妥英钠、鲁米那、麦索林等药物。临床上常用的广谱抗癫痫药物有丙戊酸钠、丙戊酸镁、妥泰、开普兰等。这些药物在临床上都是最常用的，患者用什么样的品种、多大的剂量一定要由专业的医师做出判断、开出处方，科学、按规律服药效果才好。患者不可以滥用药物，也不可以自己购药服用，更不可以随意改变处方的品种、剂量以及服药的时间，否则效果不理想，还会有副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
对于癫痫持续状态的处理，癫痫持续状态是非常危险的急症，应当立即送往急诊，由专业医师进行紧急处理。发现癫痫持续状态以后一定要让患者平卧，头侧位，保持呼吸道通畅，解开衣扣、腰带等，不能因为呼吸道阻塞而窒息，口腔应该保持清洁干净，必要的时候可以用纱布等垫在他的牙齿上，给予吸氧，送到急诊以后由专业医师进行处理。要控制癫痫发作，给予肌注或者静点抗癫痫的药物，常用的是安定，安定的作用快，但是维持时间比较短，可以采用更进一步的镇静剂，比如鲁米那肌注、水合氯醛保留灌肠等。如果控制的不理想，就用全麻的办法。如果癫痫持续的时间较长，可能有颅内的水肿，可以用利尿剂、甘露醇以及地塞米松等。在这个时候一定要保持呼吸道通畅，保证口腔没有异物，没有影响呼吸的呕吐物等。还应该保持水电解质平衡，给予营养支持疗法，必要的时候进行气管切开。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱自测表是什么？神衰的自测表就是医生根据临床神经衰弱患者的表现制定出来的几个项目，表达植物神经功能和其他神经功能、脏器的功能的评价，给予打分。把这几项的总分加起来，评定有没有神经衰弱的可能和它的严重程度，并不完全依赖这个表进行诊断，它仅是参考。在填写这个自测表的过程中，主观的因素比较重，客观的评价有时不是很准确，尤其是自测，自己对自己评价有时候未必客观、中肯，所以得出来的结论、分数不要过度相信。一定要在医师的指导下进行评定，计算出来的分数仅供临床医师诊断时参考，不是最后诊断的依据。所以患者不要迷信这个自测表，对所测出来的数据、分数也不要过多依赖，还是要由有经验的临床医师做出诊断和鉴别诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱的症状多数神经衰弱患者主诉都有失眠，夜不能寐、白天没有精神，有的人白天犯困、有的是睡眠颠倒，还有主诉就是白天精神不振、萎靡不振、吃饭不香、身体消瘦、注意力不集中、脾气变得不好、记忆力和思维以及认知各方面功能都会出现差异，工作能力下降、生活质量下降等等一系列的临床症状。而做客观体征检查的时候没有什么阳性体征，影像学、实验室检查等往往都是阴性的，所以这就是神经衰弱的表现。症状多、整个状态下降、工作和生活受到影响，而又检查不出来器质性的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，属于非器质性病变，是情绪性疾病。神经衰弱可以有头昏脑胀、精力不集中、工作效率低下、睡眠不好、吃饭不香等。吃什么东西进行调理对身体有好处，应该是有针对性的。神经衰弱的病人往往有吃饭不香、身体消瘦、精神差、头昏脑胀等等，吃东西既要有营养，又能顺口，帮助加强抵抗力，应该清淡一点，不要过咸，不要过腻，要有合理的搭配，如蔬菜、水果、鸡蛋等蛋白质可以食用，但是应该少吃多餐，一次不要给肠胃负担太重，可以一天多吃几次，一次少吃一点。\n在吃饭的过程中，尽量吃含纤维素、维生素比较多的，又能通气、促进胃肠蠕动，比如可以吃香蕉、苹果等。蔬菜里大白菜纤维素、维生素比较多，营养丰富。还可以吃红薯、大枣，特别是酸枣，起到安神、帮助睡眠的作用。还可以含谷维素成分比较多的，帮助调节植物神经等等，这一类的食品市面上有很多，可以自己选择应用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
稳心颗粒用来治疗冠心病的药物，对于冠心病引起的心绞痛等，有很好的治疗作用，但不是唯一的用药。冠心病还有其它的治疗方法，只是一种辅助药而已。能不能治失眠？如果是轻度的失眠，与心脑血管疾病有关系的失眠，用它作为辅助药物，有一定的作用。可是稳心颗粒绝对不是治疗失眠的药，治疗失眠另有别的药物，稳心颗粒治疗作用并不大。所以，一旦出现失眠的时候，应该请专业的医师进行诊治，不要自行用稳心颗粒治疗失眠，它不是治疗失眠的首选药物。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
失眠的患者，忽然痊愈是怎么回事。失眠的患者经过治疗，收到的效果，可以达到临床上痊愈的效果。还有部分患者，由于体内各种变化和环境的改变，在很短的时间内失眠消失，达到临床上痊愈的改变，是体内代谢的结果。比如体内5-羟色胺的代谢、褪黑色素的影响等，就可以在某一段时间理解调节生物钟，用自我疗法治疗失眠，取得效果。也可能是外界环境的影响，比如季节的变化，春困秋乏夏打盹，引起体内的代谢的改变，失眠也会好转。还有失眠的患者，吃了安神的食物，配合医师治疗和自己身体的锻炼，自我的调整等也会出现痊愈，这不奇怪。但是需要提高警惕，突然变化应该找原因，在医师的指导下，排除不利的因素引起突然的变化，属于器质性的原因，还是由于其他原因，才能放心。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
归脾丸是一味中成药，常常用来治疗心脾两虚的症状，也就是心脾两虚造成的失眠患者，可以用归脾丸进行治疗。所以归脾丸里除了有健脾的中药成分，还有安神、养心的药物成分，所以此药可以健脾、安神、养心。对于心脾两虚的患者造成的症状，包括失眠等情况，可以采用归脾丸进行治疗，临床上常用这些药物。\n但是具体每位患者是否适用这种药，怎样用此药，要请中医师进行临床辨证，应根据患者的症状、脉象、舌苔等，还有各种临床的表现决定患者是的症状，进行辨证施治，一人一方。患者按医嘱服用药物的效果才好，不要自行购买归脾丸给自己治失眠症，因为不一定符合心脾两虚的症状。所以，为了更好的治疗，患者还是应该请中医师进行辨证施治，按医嘱服用药物可以达到既解除了症状，又能够避免副作用，这样临床效果好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森病怎么护理，帕金森病护理是非常重要的，分早期和晚期。早期帕金森病的护理，要让患者心态平和，正确对待疾病。要注意饮食合理的营养支持，增加抵抗力，还要注意有意识的在医师指导下，在家属的陪伴下锻炼身体。调节自己的生活规律，文化活动等，使大脑充分活跃，避免痴呆等进一步的发展，注意调节情绪等。晚期病人的护理也很重要，主要是针对并发症，比如针对病人防止感染，泌尿系、肺部感染，注意空气的流通，增强免疫力。注意病人的陪伴，防止单独外出、防止跌倒、防止骨折、防止痴呆的进一步的发展，对病人关心、关爱，还要给予营养支持疗法。一定要有人陪伴，一个是防止情绪和认知障碍发展，另一个防止因身体运动的障碍出现意外。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
为什么会得帕金森氏病，这个问题很复杂，所谓的静止震颤、认知障碍等这些症状，临床上叫帕金森氏病，它的病理原因是黑质多巴胺能神经元变性、死亡，这样的患者临床上才会得帕金森氏病，具体到底是什么样的原因，还没有确切的结论，总之它与多因素的原因有关，具体如下：\n一、有遗传因素，临床统计10%患者有遗传家族史，但是绝大部分都是散发的。\n二、环境的因素，环境的污染、中毒等，也可以使患者有巴金森氏症的表现。\n三、衰老、神经系统的老化、衰退、变性也是原因之一。\n综合这些原因，可能不是单纯造成的，可能是多重原因复合的作用、共同的作用之下，才造成这种多巴胺能神经元细胞衰退、衰老、变性、坏死，以致临床上出现了帕金森氏病，这个问题正在进行研究之中，有待进一步的揭示。