马强

IgA肾病的病人可以吃孜然，但是尽量避免吃孜然。IgA肾病病人的饮食禁忌主要包括低盐、低脂、低嘌呤饮食，肾功能不佳时，还需要低蛋白饮食。孜然符合以上饮食标准，因此IgA肾病的病人，可以吃孜然，但尽量避免食用。孜然通常会伴随卤菜或烧烤而来，卤菜通常放盐较多，盐多对于IgA肾病的治疗不好。孜然还常见于烧烤食品，烧烤食品的特点是含油、含盐以及高嘌呤食物较多。肾脏病患者，特别是对于IgA肾病患者，均需要禁忌。IgA肾病病人尽量避免食用烧烤食品，烧烤食品的摄入对IgA肾病的治疗也不利。

肾脏出现萎缩，少部分病人可以恢复，但绝大多数病人无法恢复。肾脏萎缩的病理基础通常为肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化等，即肾脏处于纤维化状态。肾脏出现纤维化后，体积会缩小。正常人肾脏其长径一般为10-12cm，宽径一般为5-6cm，厚度一般为3-4cm，根据病人性别、年龄、种族、身高等因素，其肾脏大小均不一致。肾萎缩最常见原因为慢性肾功能不全，一旦出现慢性肾功能不全，造成肾脏萎缩，一般不能恢复。治疗肾萎缩的目的主要是减慢病人肾功能减退的速度。肾脏萎缩常见于单侧肾脏萎缩，与肾动脉供血不足有关，需评估其肾脏功能。若肾脏残存部分功能，需治疗肾动脉狭窄，对于肾脏萎缩还存在一定改善，可使部分患者肾脏萎缩得以重新修复。

一个肾萎缩有的病人不会影响到寿命，有些发展到肾功能不全病人，对寿命有一定影响。一个肾脏萎缩如果另一侧肾脏功能正常，那么由于肾脏具有强大的储备能力，仅仅靠一个肾脏也可以完成需要的工作，这种情况下，一侧肾脏萎缩对病人的寿命没有影响。这时要注意尽量保护好没有萎缩的肾脏，不要用一些损伤肾脏的药物，如不明来源的中药、保健品、草药、土方等，抗菌素和止疼药在使用时，要掌握好适应症和禁忌症。如果一侧肾脏萎缩后，另外一侧肾脏也有慢性病变，不能完全担负起肾脏的功能，所以病人出现慢性肾功能不全，随着病情的进展会逐渐发展成尿毒症，如果没有及时进行透析治疗，对病人的寿命有很大的影响。如果经过积极的透析治疗，对寿命的影响没有那么大。但尿毒症病人还是会受很多因素影响，如心源性、神经源性原因，包括会诱发心脑血管的意外等导致死亡，所以这样也会对人的寿命有一定的影响。

血尿和蛋白尿两者哪一个严重，要具体问题具体分析，但总体来说蛋白尿偏严重。具体情况如下：1、血尿比蛋白尿要严重：血尿通常分为内科性血尿和外科性血尿，一般通过尿红细胞形态或者尿红细胞位相进行鉴别。如果病人尿中红细胞以正常形态的红细胞为主，提示是外科性血尿，包括结石、结核、肿瘤、炎症，所以血尿比蛋白尿要严重，如果病人尿红细胞形态以异常形态为主，通常提示肾炎，肾炎的血尿相对蛋白尿危害较小：2、蛋白尿比血尿要严重：蛋白尿通常提示病人肾脏损伤较严重，如果尿中蛋白以中分子蛋白为主，通常提示出现肾小球损伤，如果以小分子蛋白为主，一般提示肾小管间质有问题，所以这种情况下要寻找蛋白尿原因，看到底是哪一方面导致肾脏出现问题，必要时做肾穿刺活检帮助判断，所以这种意义上蛋白尿又比血尿要严重。

肾性血尿指肾小球来源的血尿，提示病人肾小球出现问题，通常继发于肾炎。治疗方法需要根据病人的临床表现以及肾脏病病理而定，具体分析如下：1、仅有血尿：不伴有蛋白尿，通常不采取治疗，通常要求病人每6-12个月复查一次；2、血尿、少量蛋白尿：可以应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗，帮助降低尿蛋白；3、中等量蛋白尿：需要应用激素治疗，可以通过肾穿刺活检获取病理，指导治疗；4、大量蛋白尿：采取激素和免疫抑制剂联合治疗。

血尿素氮水平是反映肾功能较经典的指标，它的升高受很多因素的影响，常见于以下几个方面的原因：1、肾功能不全：患者的肾小球滤过率降低，即说明患者出现肾功能不全的情况，可导致患者出现尿素氮水平偏高的情况；2、负氮平衡：较为常见的原因，是因患者能量摄入不足，消耗自身的蛋白质，导致患者出现尿素氮水平偏高；3、消化道出血：部分患者消化道出血后，血在消化道持续时间较长，导致尿素氮吸收增多，出现尿素氮水平偏高的情况；4、饮食、运动消耗蛋白质较多：若患者食用的蛋白质较多，或运动较多时，则体内的蛋白质消耗亦较多，蛋白质消耗后，会产生尿素氮水平偏高的情况。

阵发性睡眠性血红蛋白尿指后天获得的造血干细胞突变，导致的一种溶血性疾病，临床表现具体如下：1、贫血：较早出现的症状，病人可能感觉乏力等；2、血红蛋白尿：病人出现血管内溶血和血红蛋白尿，尿潜血呈阳性，如果发现病人尿中没有红细胞，应警惕血红蛋白尿的可能；3、出血：是较为严重的临床表现。临床上尿潜血阳性的病人，排除血尿后，如果有剧烈运动，考虑肌红蛋白尿的可能。如果没有剧烈运动，应考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿的可能，可以通过红细胞破坏以及严重贫血等辅助判断。

高尿酸血症对人影响较大，可以影响肾脏，诱发痛风，但不影响生育。尿酸在血中的溶解度为420mmol/L，故血尿酸水平＞420mmol/L提示高尿酸血症。若超过420mmol/L，尿酸易在肾、血液中形成结晶，随后沉积在肾脏上，可造成尿酸盐结石，导致甚至损伤，从而影响肾脏功能。高尿酸还可诱发痛风，释放大量炎症因子入血，引起患者出现局部严重疼痛、炎症，导致关节畸形等，且治疗痛风的药物也可对肾脏造成影响。但这些均不会影响到病人的生育，生育与高尿酸血症没有必然联系。

治疗高尿酸血症的药物，具体如下：一、抑制尿酸生成药物：如非布司他、别嘌醇，可以通过干扰嘌呤代谢，影响尿酸合成，导致尿酸水平降低而引发高尿酸血症；二、促进尿酸排出药物：1、苯溴马隆，可促进尿酸排出，降低血尿酸水平。2、碳酸氢钠，可以提高血液和尿酸碱度，从而促进尿酸溶解，促使尿酸排出体外。高尿酸血症者应进食低嘌呤食物，少吃动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等，含糖饮料和可乐也可能影响血尿酸水平。

通常引起高尿酸血症的原因主要有以下几点：1、高嘌呤饮食：进入体内后代谢产生尿酸，尿酸升高导致血尿酸浓度升高，要求患者尽量低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等；2、含糖饮料：饮料中比如可乐等含有果糖，果糖进入人体内后，导致患者血尿酸水平增加，直接导致高尿酸血症的发生；3、肾功能障碍：尿酸产生后会经过肾脏排泄，肾功能较差的患者可能因为尿酸排泄减少，而导致高尿酸血症。此时需要评估病人的肾功能，若高尿酸血症与肾功能有关，需要尽量控制患者的高尿酸血症，减少肾脏损伤。