罗国帅

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
强迫性穷思竭虑很容易会对没有必要去思考的问题，尤其是哲学问题，反复思考、反复求证。自己有时也知道没有必要去反复关注、反复思考，但是最后没有办法自控。反复去思考时心情有可能会得到缓解，但是如果不让自己去强迫性的穷思竭虑时，就会引起焦虑、烦躁等问题出现。这时一定要考虑存在着强迫思维，甚至已经有强迫症的问题，最好积极的进行治疗和干预。治疗方面目前情况下一线推荐的治疗方法就是认知行为疗法，也可以考虑服药治疗。目前关于强迫症一线服用的药物就是舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明这四类药物，也可以服用氯米帕明等，这些药物治疗效果非常好。一旦出现强迫性穷思竭虑千万不能大意，最好是及时治疗。

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就职单位：天津市安定医院心理科
厌恶疗法是比较经典行为疗法当中的一种，有一点类似于惩罚措施，也就是让患者面对自己厌恶、反感、讨厌的事物，从而降低不良行为出现的频率。 与之相对应的就是奖赏行为，当期望良好行为出现频率更高的时候，就给予患者一些奖赏，比如给一些糖果、代币，这些都是可以的。 如果直接给予患者所厌恶的东西，比如恐怖症的患者，特别是害怕高或者某些动物，直接让它暴露在特别高的场景，或者是充满了所畏惧的动物场景，可能一下子接受不了，甚至特别恐惧、害怕、心慌，最严重的时候会有濒死的感觉，这样就非常危险了。 退而求其次会使用更加系统、更加安全、循序渐进的方法，也就是将患者厌恶的这一些场景事物，分成不同的等级逐级进行暴露，让患者慢慢取接受自己的恐惧和焦虑，这样也就称之为系统脱敏的疗法。 无论是厌恶疗法还是系统脱敏疗法，一定要针对性根据病人的实际情况来进行，而且最好要在专业的心理咨询师和精神科医生的指导之下来完成。

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就职单位：天津市安定医院心理科
氟西汀也叫百优解，是一种最早上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在抗抑郁治疗过程当中有非常重要的作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀不仅可以治疗抑郁问题，也可以治疗进食障碍以及强迫症的问题，对于5-羟色胺有明显的再摄取抑制作用。同时还有对NE受体，也就是去甲肾上腺素的再摄取有一定的作用，可以调节食欲和摄食，但是兴奋之后也可能会出现焦虑的问题。尤其是氟西汀对于5-羟色胺2C受体有较强的作用，而且有一定的激活作用，所以和其它的选择性5羟色胺再摄取抑制剂相比，更容易引起焦虑的问题。目前来说氟西汀也是唯一获准治疗进食障碍的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，所以这个药非常好，尤其是在临床使用当中，治疗范围比较广。但是服药一定要听从医生当面的安排，因为此药物也有一定的副作用，比如引起焦虑、失眠的问题，如果不当的使用还有可能转为躁狂发作的问题，这些都需要注意。

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就职单位：天津市安定医院心理科
高中孩子出现厌学情绪应该积极进行自我调整，也可以考虑进行心理治疗。自我调整方面可以使用多种方法积极与孩子沟通和交流，首先父母必须要多些鼓励，尤其是鼓励孩子应对学习的挫折，同时共同找出学习的困难。其次如果孩子有厌学情绪、心情压抑，一定要适当带孩子出去看看电视、看看电影、吃美食、运动一下等等转移孩子的负面情绪，言语上多安慰和鼓励，让孩子有更多支持感。然后如果有严重厌学、心情压抑以及焦虑情绪可以考虑心理治疗，推荐认知行为疗法、精神分析疗法等心理咨询和治疗的方法都可以让孩子心情稳定，同时积极解决负面情绪问题，最终爱上学习。

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戒烟的戒断反应主要分为两个方面：1、出现情绪的阶段反应，主要症状就是出现了抑郁、烦躁、焦虑、脾气大、易于激惹、与人发火等等问题。这时主要是因为戒烟以后容易出现焦虑、抑郁的问题，这时一定要积极的调整心态，努力转移注意力。2、有可能会出现躯体反应，比如恶心、呕吐、胸闷、出汗、打哈欠、容易疲倦。这时甚至有可能会出现心慌、心悸、呼吸不适，甚至窒息感等等躯体反应。以上这两个方面是最多见的，尤其是出现了情绪反应，一定要积极的进行调整，转移注意力。出现躯体反应时，可以适当服用中药进行治疗，比如安神补脑液等等。

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睡觉时出现害怕的问题有可能是焦虑症的问题，如果有焦虑症的心理疾病很容易出现焦虑、 紧张、恐惧、害怕等，并且很容易会在晚上的时候，尤其是睡觉前特别焦虑，容易紧张、害怕，当想得比较多，尤其是想坏的事情时，就容易引起失眠等一系列问题。如果已经存在着焦虑症、恐惧症、抑郁症等精神心理问题，很容易会伴随睡觉时出现害怕甚至失眠的问题，这些问题主要是由于预期性焦虑以及负面情绪比较多引起的。如果已经有非常多的负面情绪，比如睡觉前容易害怕，一定要积极进行治疗，尤其是服用镇静、安眠的药物。\n

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选择性障碍可以考虑进行自我调整，也可以考虑心理治疗。自我调整方面要努力的提高自信，变得独立，做决定的时候才能够更加果断。当然也可以在选择障碍出现的时候适当的听从家人、朋友或老师的意见，不能够独自面对问题，面对挫折无从下手，最后让自己越来越纠结、痛苦，善于听取家人、朋友的意见也是有效缓解选择性障碍的方式，而且来自于家人、朋友的鼓励和支持才能够让我们变得更有安全感。心理治疗比如认知行为疗法、人本主义疗法等，如果选择性障碍是因为过度自卑，没有办法接受自己甚至有很强烈的自卑情结，这时候可以考虑人本主义疗法明确自己的合理需要，同时树立远大的理想，积极的去实现自我。

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盐酸丁螺环酮片的副作用比较少，发生的概率比较低，可以放心使用。目前发现的常见的副作用主要是胃肠道反应，比如口干、口苦、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上腹部不适等问题，或者出现中枢神经系统的症状，比如头晕、头痛等症状，也可能会出现睡眠的问题，比如失眠。但是以上的副作用一般都比较轻，病人基本都能耐受，而且服药最开始一周出现的概率比较高，随着服药时间的延长，这些副作用可以自动消失，一般无需特别处理。如果是服用盐酸丁螺环酮片，一定要听从医嘱安排，这个处方药有很好的抗焦虑的效果，而且没有明显的镇静的副作用，长期服药也没有依赖的副作用，不用担心成瘾的问题，所以安全性比较高。

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宝宝爱哭闹、脾气暴躁要使用以下方法进行调整，要多包容、鼓励和安慰，无论有什么样的问题目前都可以多安抚、拥抱，也可以多些言语上的鼓励和安慰，因为宝宝可以通过父母的语言了解父母的态度，也可以从父母的语音、语调中获得安全感，所以这时要和宝宝多说话、交流，千万不能让其缺乏安全。要适当理解宝宝，尤其是当其爱哭闹、发脾气的时候定要了解到底出现了什么样的问题，比如是不是想要喝奶、上厕所等，要根据宝宝的需要及时对症处理，不能够将其放在一边不管不问。也应该适当的对其爱发脾气的问题减轻关注，不能将这个问题当作一种大事，适当进行冷处理有可能会让宝宝知道哭泣和发脾气没有太大的作用，这样才会将这类行为逐渐的消退。

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　　焦虑性抑郁的主要治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗以及自我调整的治疗方法。药物的治疗方法主要是服用抗焦虑、抗抑郁的药物，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等等。这些药物是焦虑抑郁症首选的治疗药物，效果都是特别好的，副作用也比较小。目前情况下心理治疗的方法主要集中于认知疗法、行为疗法，以及认知行为疗法，也就是CBT的疗法，这一些疗法主要是通过和心理咨询师建立良好的关系，在安全、温暖的治疗关系基础上，改善自己的不良认识，改善自动化的思维，同时提高行动的能力，逐步的提高应对焦虑、抑郁问题的能力。　　然后是物理治疗的方法，尤其是出现了严重的焦虑、抑郁甚至自杀、自残，要考虑电休克的疗法，同时自己的积极调整也是非常重要的，比如调整对疾病的认识，积极的进行转移注意力，增加运动，增加人际交往，这些方法都是非常好，也是非常有效的，尤其是运动疗法，运动的时候可以有效的改善负面情绪，提高自信。以上的这一些方法都是非常好的，一定要综合运用来治疗，综合的去考虑，只有全面地分析、综合的治疗，才能够有效改善焦虑、抑郁的问题。