穆俊晌

过敏性鼻炎、咽炎，主要的用药如下：1、一般建议患者选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，同时配合治疗鼻炎或咽炎的中成药物，以及各自的局部用药，通常效果良好；2、除应用抗组胺药物用药物之外，过敏性鼻炎患者常选用鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊配合治疗，同时选用鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，以控制鼻塞的症状；3、过敏性咽炎的患者可采用蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片含化，以及雾化吸入治疗，通常效果良好。一般过敏性鼻炎与咽炎同时存在，为特异性机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型的变态反应，常有家族聚集性及遗传性。过敏性鼻炎的患者，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，过敏性咽炎的患者表现为咳嗽、咳痰、咽痒，咽黏膜慢性充血、水肿。

过敏性鼻炎患者，如果晚上鼻塞严重，在常规治疗的基础上，可以加用一次鼻用减充血剂。如呋麻合剂或羟甲唑啉，缓解鼻塞造成的缺氧，影响睡眠等。在治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定配合糠酸莫米松、布地奈德喷鼻。患者平时要注意饮食，注意适度锻炼，以增加机体的免疫能力，查找过敏原为治疗的关键。过敏性鼻炎为特异性的机体，接触到特异性过敏原之后，由IgE诱发机体的Ⅰ型变态反应，有家族聚集性及遗传的特点。典型的临床症状为鼻塞、鼻痒、持续性打喷嚏、流清水样涕，严重的患者还可以出现嗅觉减退。鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。

打完疫苗后，一般一周才可应用治疗鼻炎的抗病毒药物，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，所以治疗上多联合应用抗病毒药物及抗生素，并配合局部滴药。在用抗病毒药物前，需详细询问病史，如近期是否有打疫苗病史。 慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，在治疗上多采用中成药物和局部治疗，与疫苗无明显相关性。对于单纯性鼻炎，多服用中成药物如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合局部滴药。对于肥厚性鼻炎，多采取手术治疗以缓解鼻塞症状。

天热鼻炎就犯，一般是敏感体质，是过敏性鼻炎的表现，患者对冷、热空气过敏。过敏性鼻炎有一定遗传性，临床观察具有家族聚集性，是由于特异性机体接触到特异性过敏原，如花粉、蒿草、尘螨或冷、热空气等，导致机体出现IgE介导的Ⅰ型变态反应，进而出现典型临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样分泌物等，严重时还会出现眼睛瘙痒、红肿、咽部痒感、刺激性咳嗽等症状。 这类患者首先需注意保暖，预防感冒，避免进食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的生活习惯。治疗方面可选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，以及鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松，但较关键的是需避开过敏原，进行免疫治疗。

鼻炎用药分口服药物及局部用药，口服药物无论是抗生素、抗病毒药物或中成药物，都不含有激素。但部分局部滴药含有激素，如鼻用糖皮质激素，包括布地奈德、糠酸莫米松等，都含有少量激素成分，而局部用药中的减充血剂如呋麻合剂、羟甲唑啉等没有激素。不同鼻炎应选择不同的方法及药物治疗，所以明确诊断是治疗的关键，鼻炎在临床上分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，病程为7-10天，常用抗生素和抗病毒药物配合鼻用减充血剂治疗。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎多采用中成药物和鼻用减充血剂，肥厚性鼻炎多采取手术治疗。过敏性鼻炎治疗以抗组胺药物和鼻用糖皮质激素为主，干燥萎缩性鼻炎多采取复方薄荷油滴鼻，其不含激素成分。

一般戴口罩，不会引起鼻炎的发作，反而还容易保护机体，预防鼻炎的发作。戴口罩可以隔断粉尘、尘螨等颗粒样污染物，尤其针对过敏性鼻炎患者，还可以阻断冷空气直接对鼻腔的刺激，对人体起到保护作用。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕。慢性单纯性鼻炎，以间断性或交替性鼻塞为主，伴有流涕的症状，部分患者会出现头疼。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔。过敏性鼻炎可以表现为季节性或常年性，由特异性机体接触到特殊性的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应。患者有典型的鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏症状。干燥萎缩性鼻炎以鼻腔干燥、疼痛、结痂为主，患者可以出现嗅觉减退。临床上遇见鼻炎的患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎手术后，鼻腔里有黄鼻涕，多为正常表现。因为手术操作难免对鼻腔黏膜造成不同程度的损伤，会出现分泌功能减弱，以及纤毛功能减弱，鼻腔分泌物不易及时排出体外，造成炎性分泌物增多的现象。如黄脓涕较多，一般建议患者全身应用抗生素以及加强鼻腔冲洗，可以有效缓解症状。术后患者应及时在鼻内镜下检查鼻腔，吸取分泌物及清除干痂，有利于创面的早期愈合。鼻炎手术较多见为肥厚性鼻炎的下鼻甲部分切除术，主要目的为缓解鼻塞症状，术后患者可能出现分泌物增多以及鼻腔结痂。现在广泛应用的术式，为低温等离子下鼻甲消融术，可以保留鼻腔黏膜及其功能的同时缩小下鼻甲，达到治疗目的。

怀孕后鼻炎逐渐加重，一般建议尽量采取理疗、局部治疗，避免全身用药，预防影响到胎儿发育，主要治疗措施具体如下：1、一般治疗：嘱患者多加休息，大量饮水，饮食清淡，避免着凉；2、中医治疗：患者可以行鼻部穴位的按摩，以促进鼻腔黏膜的反应性收缩；3、其他治疗：鼻部热敷有助于炎症的吸收、消退，有条件者可以行鼻部理疗，通常效果良好。另外也可以使用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，随后选择薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜的湿润状态；4、药物治疗：如果鼻塞症状过于严重，影响呼吸、睡眠，导致发生缺氧症状，可以选择呋麻合剂，经反复稀释后滴鼻使用。怀孕期间由于激素水平变化，或者过于劳累、受凉、感冒、饮食不当，会出现免疫力下降、鼻炎加重的情况，表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至伴有全身症状。如果经过上述治疗，鼻炎的症状得不到缓解，建议及时就诊。

一般过敏性鼻炎表现为季节性，严重的季节为春季以及秋季，患者常发病于每年的3-4月份，以及8-9月份。部分患者因过敏原不同，可以表现为常年性发病。过敏性鼻炎为一类特殊类型的鼻炎，有一定的遗传性或家族聚集性。为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE诱导机体的Ⅰ型变态反应。过敏性鼻炎患者会出现典型的临床症状，如鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等。部分患者还伴有嗅觉减退，检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲、中鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。治疗上应该查找过敏原，避免接触过敏原以及脱敏治疗，通常为根本的治疗方法。在药物治疗上，多采用抗组胺药物配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定。鼻用药物选择布地奈德、辅舒良、糠酸莫米松等，通常临床效果良好。

过敏性鼻炎患者嗅觉失灵，一般不易恢复。过敏性鼻炎患者，鼻腔的黏膜水肿，如嗅区的黏膜受到炎性以及过敏刺激，会导致功能下降、嗅觉失灵。如果时间较短，用药可能得到一定程度的缓解，如果病程较长，嗅神经长期受到炎症或过敏刺激，可能导致功能丧失，而出现嗅觉不易恢复的状态。过敏性鼻炎临床上较为常见，主要由特殊机体接触到特殊过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，常有家族聚集性，及一定的遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、流清水样涕、连续打喷嚏，严重的患者会出现嗅觉障碍，或者嗅觉丧失。检查鼻腔所见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。在治疗上查找过敏原、脱离过敏原，以及免疫治疗，通常为解决问题的关键。临床用药方面，多采用抗组胺药物以及鼻用糖皮质激素，临床效果良好。