王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性泌尿系统检查包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏，检查其功能是否正常，形态是否完整，有无合并畸形，器官内是否有占位性和结石性等病变。疾病大致分为感染性疾病、梗阻性疾病和肿瘤性疾病。1、感染性疾病，包括整个系统的炎症，如尿道炎、膀胱炎、输尿管炎和肾盂肾炎等。2、梗阻性疾病，包括是否存在管腔的狭窄，如尿道狭窄、输尿管狭窄等引起的相应部位梗阻，或是否存在各种因素导致的排尿困难，如尿道结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结石等造成梗阻，致使排尿困难和疼痛。3、肿瘤性疾病，检查所包含泌尿系器官内是否存在良性息肉或恶性癌症等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道流脓常见于尿道感染，最常见的原因为淋球菌性尿道炎，即所说的淋病。淋球菌性尿道炎典型的症状为尿道流出黄色的脓性分泌物，伴尿频、尿急、尿痛。诊断方法需要行脓性分泌物涂片检查和培养检查。如果脓性分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌或脓液培养提示淋球菌，可以确诊为淋病。需要选用敏感的抗生素治疗，通常临床上选用菌必治，即头孢曲松钠静脉滴注治疗。常用剂量为静脉滴注1次1g，1日静滴2次，治疗疗程为7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿颜色发绿属于不正常的情况，建议到医院进一步检查，明确病因。临床上可能的原因：1、特殊细菌感染，如绿脓杆菌感染产生脓尿，色泽较深，可呈脓绿色。建议留取异常尿液，做细菌培养和尿液常规检查，了解是否为特殊细菌感染，并且针对感染细菌进行抗感染治疗，观察尿色是否能转复正常。2、特殊手术术后出现相应并发症，可出现尿色发绿，如直肠手术或者结肠手术，术后出现直肠、结肠的膀胱瘘，肠道内的污染物与尿液混杂，可产生脓绿色药液，或者尿液中混杂有肠液，也可出现脓绿色尿液，多见于胃肠道手术后，常规情况下难以出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道口流脓，最常见的疾病为淋球菌性尿道炎，即淋病。其次为支原体、衣原体感染的尿道炎，称之为非淋球菌性尿道炎，简称为非淋。当淋球菌和支原体、衣原体感染时，尿道可出现黄色脓性分泌物。非淋引起分泌物相对较为稀薄，淋球菌引起分泌物黄且浓稠，量较多，伴有尿频、尿急、排尿不适，同时挤压尿道口，可见尿道口有脓性分泌物流出。治疗需要留取分泌物做淋球菌涂片检查和培养检查，并且要做支原体、衣原体的检查。确诊后，需要针对检验出的感染菌进行系统性的治疗。淋球菌性尿道炎建议使用头孢曲松钠，连续静脉输注一周。支原体、衣原体引起的非淋，建议采取大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，连续使用7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道括约肌是一种环形的肌肉组织，分布于尿道，它通过肌肉的收缩和舒张来控制尿道的关闭和开放。类似于自来水龙头，开关控制出水和关水。男性尿道括约肌分布在前列腺尖部和膀胱颈部，前列腺尖部括约肌力量较强，括约肌收缩时尿道关闭，尿液储存在膀胱内，不会发生尿失禁。当排尿时，括约肌开放，就可以顺利的排尿。当括约肌损伤时，就会出现尿失禁。女性尿道括约肌分布在尿道中段，是个单纯控尿机构，所以女性会随着盆底肌肉的松弛，尿道括约肌力量松弛。随着年龄增大，可出现咳嗽或者腹部用力时，出现尿失禁。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性无痛性肉眼血尿，多见于泌尿系统的肿瘤。尤其是高龄的患者，年龄大于50周岁，要高度怀疑可能存在有泌尿道的肿瘤。其中最常见的为膀胱肿瘤，其次为肾脏的肿瘤，再次为输尿管肿瘤。建议患者到医院进行B超或者泌尿系统的CT检查，来进一步排除。甚至必要时进行膀胱镜检查，来进一步的排除有无肿瘤存在。泌尿系统的肿瘤，早期没有任何的疼痛症状。当肿瘤自身破溃出血，或者造成有周围黏膜破溃出血时，都可以造成有全程的肉眼血尿。也就是在一次排尿的过程中，从排尿的初始到排尿的终末，都会出现有尿色发红的情况。但是如果合并有疼痛、尿急等，则要考虑为感染性的肿瘤。有时出血量比较大，可以形成有血凝块的表现，膀胱肿瘤可以表现为块状的血块。而肾脏和输尿管的肿瘤，有时出血形成的血凝块为条状或者蚯蚓状的血凝块。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

肺癌从大的分类上分为非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌。小细胞肺癌有其独特病理类型和独特的疾病演变过程，这类肺癌进展快，产生的症状重，发生的肺外症状表现重。如果采用中西医结合的治疗方法，可以起到意想不到的疗效。 小细胞肺癌主要以放疗和化疗为主，要求患者有基础的身体条件。如果患者身体基础条件不允许去做放化疗，这时中医中药起到扶正、增强体质、保驾护航的治疗作用，为进一步放化疗起到基础性的调节作用。小细胞肺癌患者咳嗽较严重，有些患者会出现喘憋，这时中医中药治疗可以起到扶正固本、增加抵抗力的作用。 小细胞肺癌患者会出现胃肠道症状，中医理论中肺与大肠相表里，多数肺癌患者会在胃肠道上有所表现，比如表现出便秘。这时患者通过中医中药进行辨证调整，胃肠道通畅后患者能进食，食欲增加则身体抵抗力增强，可以接受下一步治疗。因此小细胞肺癌患者在治疗过程中，中医治疗为不可或缺的重要组成部分。

人工关节置换术后康复功能锻炼非常重要，具体的注意事项如下：第一，早期进行关节的康复功能锻炼，手术后一般6-8个小时以后，就要求患者进行主动的或被动的关节周围相应肌肉的屈伸功能锻炼，大概48小时以后，就会对相应肌群的肌肉功能锻炼进行加量，让患者逐步的开始主动的进行关节周围的肌肉功能锻炼，包括关节屈伸的松动训练。还有就是避免早期暴力对关节进行松动,暴力对关节肌肉进行过度的屈伸。 第二，关节置换术后的关节功能锻炼是一个长期的过程，患者要有心理准备。相应关节的关节松动训练和肌肉功能锻炼需要3个月到半年的时间，甚至有一些肌肉功能训练需要患者从出院一直坚持，每天坚持，需要达到一定的量、一定的次数，这样的关节才能更加稳定，使用年限更高，患者的主观的感受更好。