殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于孩子出现肝炎的发作，最早的症状就是不愿意吃饭、哭闹，并且不愿意活动，也可以出现肝区胀痛或者皮肤和巩膜的黄染、小便和大便发黄。这时就需要至医院进行肝功能的检测，如果肝功能检查当中发现转氨酶，包括谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高以及胆红素升高，这说明确实有肝炎的发作。肝炎发作要明确具体病因，要进行病毒学以及血脂、血糖以及自身免疫性抗体的检查，明确是哪一种原因引起的肝炎，一般来说病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝病都会引起肝炎的发作。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
蒲公英并不能治疗肝炎，正规的肝炎治疗包括肝功能的恢复以及病因学的治疗。如果有肝炎的发作，出现了肝功能异常、转氨酶或者胆红素的升高，需要明确到底是何种原因引起的肝功能异常。病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎都会导致肝功能异常，要进行病毒学的检测明确是否有甲肝、乙肝、丙肝或者戊肝的感染。另外，要避免吃一切对肝功能有损伤的药物，观察是否有肝功能的恢复，在肝炎期间绝对忌酒。对于原因不明的肝炎的发作，还需要进行自身抗体的检查除外自身免疫性的肝炎。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
女性肝炎的症状可以包括以下几个方面，首先是全身症状，可以表现为乏力、胃口不佳，看到油腻的食物不想吃。其次还有一些局部的症状，包括肝区的胀痛不适。对于肝炎，需要进行肝功能检查来明确，如果确实伴有肝功能的异常，例如黄疸和转氨酶升高，这时要进一步明确肝炎的病因。有很多原因都会导致肝炎，例如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤，最重要的是要排除病毒性肝炎。如果出现了乏力、胃口不好、厌油、肝区胀痛的症状，建议至肝病门诊进一步检查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
自身免疫性的肝炎的检查主要包括三个方面：\n1、确定有肝炎的发生，所以会进行肝功能的检查，在肝功能检查当中会发现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，或伴有碱性磷酸酶、谷酰转肽酶的升高，也提示可能是原发性胆汁性肝硬化，或者同时合并有肝癌的发生。\n2、进行免疫学相关的检查，因为既然是自身免疫性的肝炎，会发现在肝功能当中，γ球蛋白会出现明显的升高。同时还要进行抗核抗体、风湿谱、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体等检查。\n3、如果要确诊脂肪自身免疫性的肝炎需要进行肝穿刺的活检，在肝穿刺活检中典型的组织学表现是汇管区大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，对于中晚期的自身免疫性肝炎，还可以合并肝纤维化和肝硬化。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的传播途径要看是哪一种肝炎，如果是甲肝和戊肝，属于消化系统传播的粪-口传播。也就是说，我们在一起日常的吃饭、接触有可能会感染甲肝或戊肝病毒。但如果是乙肝或丙肝、丁肝，它们主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。血液传播主要就是输了乙肝或者丙肝患者的血液而感染，而母婴传播是乙肝流行的最主要的因素，主要是由于乙肝的妈妈在分娩时将乙肝病毒传给宝宝。我国已经对于所有的新生儿进行乙肝病毒疫苗的接种，同时对于乙肝携带者的妈妈生的宝宝还要进行抗乙肝免疫球蛋白注射。最后一个传播途径就是性接触传播，乙肝或丙肝都可以通过性接触而传播病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎主要要看是否是病毒性肝炎，如果属于病毒性肝炎，还要分甲、乙、丙、丁、戊等不同类型。对于甲肝和戊肝，是由消化道传播为主的疾病，因此主要通过粪-口接触传播。乙肝和丙肝不是消化道传播的疾病，主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者或者乙型肝炎患者都是由于母婴传播而导致。因此对于有乙肝携带的患者，需要定期进行肝病体检，因为乙肝病毒的感染是肝癌的高危因素。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
急性发作的肝炎可以伴有乏力、厌油、不想吃东西、恶心、呕吐以及肝区的胀痛，看到油腻就不想吃，这种情况主要是由于肝脏分泌胆汁减少，肝脏的消化功能减退引起。如果出现了上述的症状，进行肝功能的检查又发现谷草、谷丙转氨酶的升高以及胆红素的升高，这样的情况属于肝炎的发作。但是有很多疾病都会引起肝炎，例如病毒性肝炎、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎、酒精性的肝炎等，如果出现了肝炎相关的症状，伴有肝功能异常，需要至专病门诊，明确病因，对因治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的判断主要是看肝功能，如果出现了肝炎，通常伴有肝细胞的受损，这时肝功能当中可以看到转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，同时肝功能异常也可以伴有胆红素的升高，以直接胆红素升高为主。由于肝功能不正常，肝脏合成能力也出现下降，会出现白蛋白的降低以及凝血功能的异常，因为肝脏是合成凝血因子的主要器官。如果发现宝宝的肝功能当中出现了明显的转氨酶升高，胆红素的升高，需要至肝病门诊进一步进行检查和治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
自身免疫性肝炎是由于针对肝细胞的自身免疫所产生的肝脏的炎症，也就是淋巴细胞对正常的肝细胞进行了攻击。在查血当中就可以发现自身抗体升高，免疫球蛋白明显升高，在肝穿刺活检当中可以发现肝炎的情况。如果反复自身免疫性肝炎不断加重就会导致肝硬化，自身免疫性肝炎的患者没有特异性的表现，出现肝炎的发作和病毒性肝炎类似，也可以出现乏力、全身不适、嗜睡，体检可以发现肝脾肿大，甚至有肝硬化的患者会出现腹水，进行肝功能的检查就会发现胆红素的升高或者转氨酶异常。自身免疫性的肝炎特异性抗体，比如说抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体，都可以呈阳性。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
儿童如果发现总胆红素升高，还需要看是结合胆红素升高，还是非结合胆红素升高。如果是结合胆红素升高，提示肝脏系统的疾病，而如果非结合胆红素升高，提示血液系统的疾病。对于肝脏系统的疾病，可以包括先天性胆道闭锁引起肝功能的异常，包括胆红素的明显升高，患儿可以出现面色、巩膜发黄，出现梗阻性黄疸。如果是肝细胞性黄疸，就需要进一步进行肝炎病毒的检查，来排除病毒性肝炎引起的胆红素升高。如果是血液系统疾病，就要进行溶血检查来明确是否有引起溶血疾病的血液系统疾病，导致非结合胆红素升高。