柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一般引起心绞痛的原因是由于冠脉狭窄导致的供血不足，使得心肌缺氧缺血而造成的一系列症状，比如胸前以及后背的紧缩压榨感，偶尔会有刺痛，会放射至左肩、左臂，甚至左手的小指以及无名指。一般引起心绞痛的原因，比如情绪激动、过量的体力劳动、天气寒冷、饱食等等，都是引起心绞痛的原因。如果出现心绞痛，要立即舌下含服硝酸甘油进行缓解，前往医院诊治，通过心脏彩超、心电图、冠脉CTA来判断冠脉狭窄的程度，根据狭窄的程度制定下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。患者会表现为胸骨后以及后背的压榨、紧缩、绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。如果得了冠心病以后，可以适当的吃丹参、三七、鹿茸、冬虫夏草、阿胶以及海参等补品，这些补品可以有效的使人体血液循环加快，还有补气、补血的作用。在服用本品的同时，还要注意应用硝酸酯类的药物以及阿司匹林等等，才能使患者的身体保持健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病心肌梗死的并发症有室间隔穿孔、破裂、严重的心律失常，比如室扑、室颤和心脏衰竭的情况。在治疗心肌梗死的同时，还要注意并发症的治疗，如果造成了室间隔的穿孔、破裂，患者会出现进行性的心衰造成肺水肿、双下肢水肿以及肝脾的肿大，这时要通过内科的保守治疗，如强心利尿，营养心肌的治疗。在2-3周后，可以进行手术修补的治疗，如果出现严重的心律失常，可给予胺碘酮、倍他乐克等药物，降低心肌的耗氧量来达到转复的目的。另外，还要积极的控制心衰，来预防严重的心律失常的出现，才能使病人逐渐的恢复。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病做造影检查需要住院才能做，因为冠脉造影是一种手术，属于一种微创的介入治疗，需要从桡动脉或者股动脉做穿刺点伸入导丝，达到主动脉的根部，将造影剂打入体内，这时会从影像学上表现出整个冠脉的走行，可以观察管腔是否出现了狭窄，以及狭窄的部位。\n通过冠脉造影可以明确冠脉管腔整个的情况，是诊断冠心病的金标准。医生会根据冠脉造影的情况，决定是否行支架植入手术的治疗，以及外科开胸搭桥手术的治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
最新心肌梗死的分型标准有5种，1、急性ST段抬高的心肌梗死，是由于冠脉内斑块的破裂而导致血栓形成。2、继发性心梗，比如冠脉痉挛、心律失常等导致的心肌梗死。3、怀疑心肌缺血导致的心肌梗死。4、经过冠脉支架植入手术而出现的心肌梗死的情况。5、心肌梗死与冠脉搭桥手术有关，在搭桥手术后，导致冠脉痉挛，甚至堵塞而造成心肌梗死的情况。不管是哪种分型，都需要到医院进行积极的检查以及治疗，才能使患者得到最大限度的康复。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现下壁的心肌梗死，病人休克的情况，要迅速建立静脉通道，另外给予持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的呼吸次数、心率、血压以及血氧饱和度的情况。通过观察患者的生命体征，给予下一步的治疗方案，比如给予迅速的扩容以及纠正心肌梗死的情况。可以给予冠脉支架植入手术，甚至外科搭桥手术纠正心肌梗死，还可以进行快速的扩容，比如羟乙基淀粉以及血浆、白蛋白的静脉滴入，会使患者休克的症状得到缓解。还要积极的服用强心、利尿、抗凝的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌梗死，在治疗上有溶栓的治疗、冠脉支架植入手术的治疗。溶栓是在心肌梗死发生6小时之内可以进行溶栓的治疗，而冠脉支架植入手术，则需要根据冠脉造影，来明确冠脉管腔狭窄的情况来放置支架，使冠脉管腔恢复血流畅通。在做完这些治疗以后，还需要注意服用扩冠、抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷等。在恢复期要注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食，戒烟、戒酒，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品，还要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
出现心肌梗死，黄金的抢救时间为发病后的120分钟之内。如果在120分钟之内得到及时的救助，患者康复的希望和几率会大大的增强。如果超过这个时间，患者的并发症和康复的几率都会越来越高。出现急性的心肌梗死要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，缓解心肌梗死的症状，比如持续的心绞痛、大汗淋漓、呼吸困难等。另外，紧急拨打120急救电话，前往医院立刻进行治疗。在治疗方面，有溶栓的治疗，还有冠脉支架植入手术的治疗，都能够缓解心肌梗死的症状。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死溶栓的时间一般在发病后六小时以内，通过心肌梗死程度、部位，选择不同的溶栓方案，一般以尿激酶、链激酶为主要的治疗药物。如果一旦确定为心肌梗死的情况，要及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像等不同的检查来观察心肌梗死的部位、梗死的面积以及程度。如果在六小时以内，要用链激酶以及尿激酶通过静脉注射进行溶栓，这样可以防止心肌梗死继续的加重，来达到患者康复的目的。另外，还需要进行扩冠、抗凝以及持续心电监护等治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
出现心肌梗死，说明心肌的损伤程度非常严重，患者会有持续的心绞痛、发热、大汗、紧张，甚至濒死感。一旦出现这种症状，要积极前往医院进行治疗，在拨打120急救电话等待时，可以口服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片。在等待医护工作人员到来时，要保持室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，如果体温过高，可以给予降温的处理，比如用消炎痛栓在肛门进行塞入，可以尽快的退热，也可以口服或肌注退热的药物，使患者的病情减轻。要根据心电图、心脏彩超，明确心肌梗死的症状，进行下一步的治疗。