李晖

6岁儿童治疗弱视处于较合适时期，需从弱视病因着手进行治疗。儿童弱视常见原因，包括单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正，以及先天性白内障或上睑下垂等遮挡性疾病。儿童在视觉发育关键期，不能得到足够光刺激，从而使视觉发育受到障碍，称之为弱视。治疗需将上述因素去除，如屈光参差可通过配眼镜或其他方法，使屈光参及、屈光不正得到有效矫正。白内障或上睑下垂，可通过手术使疾病得到有效治疗。通过此类方式将导致儿童产生弱视的原因去除，通常会使儿童弱视得到一定缓解。部分患者如果没有明显缓解，可通过遮挡疗法、弱视治疗仪等一系列干预手段，帮助儿童弱视恢复至正常状态。

弱视实际是视觉发育不良，通常发生于婴幼儿时期，是儿童视觉发育关键时期。由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正以及先天性白内障、先天性上睑下垂，使外界光线不能正常照入眼内，眼内黄斑区不能接受有效光刺激，从而导致视觉发育不良。在婴幼儿时期，如果和同龄小朋友或者健眼相比，矫正视力差两行，则认为视力差的眼睛存在弱视。弱视治疗主要是去除导致弱视的因素，有屈光不正需进行屈光不正的矫正，存在白内障、上睑下垂需通过手术进行矫正。矫正后需对患者弱视情况进行进一步干预，可用弱视治疗仪或遮盖疗法，使弱视得到有效治疗。

通常3岁的儿童，视力应该达到0.6，如果儿童存在视力不佳，需进行准确的散瞳验光检查，如果矫正的视力若仍然达不到0.4，通常认为存在着弱视的情况，需进行相应的干预治疗。如果在检查中发现儿童存在单眼斜视、双眼屈光参差、先天性白内障等可能导致弱视发生的病因，更可以判断儿童存在弱视。判断儿童弱视的方法主要包括以下几种：1、视物歪头：如果儿童看视物容易歪着头，可能是由于单眼视力不好，通过头位改变会使视物更为舒适；2、无法长期注视：如果3岁儿童如果不能长期注视，而且视物不清，也存在弱视的可能；3、容易跌倒：如果儿童已经排除其他因素，由于视力不佳，不能建立立体视功能，无法准确判断物体之间的距离，则会导致经常跌倒。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

通常弱视不治不会瞎，但是有可能长期保持低视力的状态。弱视是指在婴幼儿视觉形成的关键期，由于单眼斜视、双眼的屈光参差、双眼严重屈光不正、单眼上睑下垂或者先天性白内障等因素，导致外界光线不能进入到视网膜的黄斑区，从而使视觉发育形成障碍的疾病。弱视治疗最重要的环节是去除产生弱视的因素，如通过手术去除屈光不正、屈光参差等因素，或通过配戴眼镜使视力、屈光状态得到改善等。当患者去除导致弱视的因素后，弱视会有一定程度的改善，还可叠加相应的干预手段，比如遮盖疗法、弱视治疗仪等。因此，弱视是视觉的发育不良，如果患者不进行治疗，不会导致完全失明，但是可长期存在低视力状态。如果进行有效的弱视干预，则可以使视力得到明显的提升。

儿童弱视、远视较好的治疗方法为矫正患者的远视状态。儿童的弱视，主要为婴幼儿视觉发育的时期，由于单眼斜视、双眼屈光不正，或者屈光参差、形觉剥夺性疾病，出现视觉发育不良。此时需要对儿童的远视进行矫正，去除导致儿童弱视的因素。并且在给儿童进行远视矫正时，一定要通过点用长效的睫状肌麻痹剂、阿托品眼药水，使患者的调节力得到充分中和之后，再给儿童进行验光，以明确最准确的验光度数。在此基础之上，再给患者佩戴合适的镜片，从而使患者的屈光状态得到完整的矫正。同时在矫正视力基础上，需再辅以遮盖疗法，或者弱视治疗仪等，可以使儿童弱视、远视得到比较好的治疗。在治疗儿童远视、弱视的过程中，需要注意对于镜片矫正，用最大的度数进行矫正。但是如果儿童出现眼位或者不能耐受，还要根据儿童的具体情况，进行一系列的调整，使儿童能够耐受戴眼镜的状态，并且在此基础之上，进行相应的遮盖疗法，或者弱视治疗仪的训练。

麦粒肿是眼睑腺体的葡萄球菌感染所导致，最常见的是金黄色葡萄球菌。一般对麦粒肿热敷每天3次，每次10-15分钟，但是要注意热敷温度不要过高，一般40℃左右为最佳。通过对麦粒肿进行热敷，可以扩血管，改善局部血液循环，起到止痛、抗炎、促进肿胀和消退的作用。此外对麦粒肿热敷的同时，还要辅以局部使用抗生素眼药膏。一旦发生脓肿，一般不建议再使用热敷，这样本质对脓肿吸收没有任何作用。特别有脓点之后，需要到医院眼科由医生进行专业处理，切开排脓，不能在家进行治疗。通过麦粒肿热敷后，如果脓肿消退，症状缓解，本质可以逐渐减少热敷次数。

麦粒肿患者，不需要使用口服药治疗。因为麦粒肿属于眼睑腺体急性金葡菌感染，局限在眼睛局部腺体周围。因为生长部位局限，所以不需使用口服药物。 患者通常可以通过热敷，增加炎症范围血供进行抗炎治疗，也可以局部使用抗菌素眼药膏。通常从临床观察麦粒肿如果化脓，患者可以选择切开排脓，将脓排掉后即可痊愈，不需要通过口服药物、全身注射药物进行治疗。 因此，患者通过局部热敷及外用药物或局部进行手术切开排脓，即可使麦粒肿得到较好治疗。

飞蚊症通常难以治愈，患者主要表现为眼前有黑影飘动，类似蛛网、蚊子等在眼前不停飘动，通常为玻璃体混浊导致。而玻璃体混浊可由多种原因导致，较为常见的原因如年龄增加、近视等。玻璃体液化和变性所导致的玻璃体混浊，通常无法进行恢复，只能通过治疗延缓发展。部分玻璃体混浊是由眼内出血所导致，不符合飞蚊症的表现，可以出现眼前突然的黑影增多、增浓，需要患者尽快到医院的眼科就诊。需进一步明确玻璃体内出血的原因，并根据导致玻璃体出血的原因，开展相应的治疗。但单纯生理性的玻璃体液化、变性，所导致的飞蚊症，通常无法治愈。

高度近视患者产生飞蚊症情况较多见，实际飞蚊症产生是由于眼球玻璃体液化和变性所致，使患者产生类似于蛛网或飞蚊样黑影在眼前飘动。高度近视患者眼轴相对拉长，通常会对玻璃体造成较大损伤，此类患者玻璃体可能已发生较明显液化和变性，甚至发生玻璃体局部脱离或后脱离情况。上述原因均可导致患者产生飞蚊症，该症状目前暂无有效药物治疗或缓解，通常建议高度近视患者留意观察并定期检查眼底。若通过长期观察，患者眼底未发生异常改变，仅有飞蚊症的症状，实际无需进行特殊处理。