李晖

飞秒即飞秒激光近视手术，高度近视可以进行此手术，但存在一定限制，即观察患者角膜厚度是否适合。无论是全飞秒激光近视手术，还是半飞秒激光近视手术，均是通过激光在角膜基质层制作镜片。若角膜厚度不够，高度近视和角膜厚度间没有较好比例关系，可能高度近视对角膜基质层切削过大情况下，会发生继发性圆锥角膜，从而对患者视力造成不可逆伤害。所以高度近视具体能否进行飞秒激光近视手术，需要对患者情况进行评估，明确高度近视的度数和角膜厚度，是否可以承接度数切削。若评估角膜厚度足够，可以承担相应近视度数切削，即可进行飞秒激光近视手术。若角膜相对偏薄，实际上选用有晶体眼人工晶体植入术，同样可以使患者视力得到有效提升，未必一定要选择飞秒激光近视手术。

飞秒近视眼手术分为半飞秒激光近视眼手术、全飞秒近视眼激光手术，具体如下：1、半飞秒激光近视眼手术：为飞秒激光和准分子激光的结合，通过飞秒激光磨制角膜瓣，再通过准分子激光在瓣下进行镜片切削，从而改变角膜屈光状态，使患者视力得到提升。因为半飞秒激光通过飞秒激光制作角膜瓣，切削更为精准，边缘也更加光滑，切削精度后发生瓣下混浊及复位不良的可能性均较低。相较于以往的单纯使用准分子激光手术，存在较大进步；2、全飞秒激光近视眼手术：又称飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光在角膜基质层磨制镜片，再通过2mm小切口将镜片取出，从而改变角膜屈光状态。飞秒激光手术较以往激光手术损伤更小，术后视力恢复更快，属于非常好的矫正近视的手术方式。

近视眼手术通常不会复发。因为角膜屈光手术是较安全、高效的矫正视力的方式，主要通过激光切削，在患者的角膜磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的视力得到提升。对于多数患者，术后可以达到较好的视力。但是在临床上有部分患者术后发生视力回退，通常是低度数的视力回退，可能患者原来是超高度近视，近视度较深，在术后有可能发生一定的较小度数回退。在手术中患者有可能发生欠矫或过矫的现象，并且患者的视力在术后半年存在一定的波动性，通常在半年之后，视力才会趋于稳定。部分患者察觉最后矫正的视力，可能比最好视力时有轻度下降，但都不属于复发，属于正常的改变。真正存在术后视力回退的患者，可以通过二次手术进行再次修复，或者通过戴低度数的框架眼镜进行矫正，都可以取得较好的矫正效果。

300度近视属于中、低度近视，临床进行手术，通常选择角膜激光手术，为较安全、较高效的近视矫正方式。但手术仍存在利与弊，主要在于利、弊之间的衡量，具体如下：1、利：近视眼手术后能够摘除眼镜，通过角膜激光手术还可以提高患者视觉质量；2、弊：激光近视眼手术不可逆，一旦进行角膜手术后，便无办法再恢复到原来的屈光状态。此外手术还可能产生并发症，比如术后干眼、眩光、视力回退、欠矫和过矫等。进行瓣的激光手术时，可能发生瓣下浑浊、瓣下感染等。近视眼手术虽然较安全、高效，也被广大医生和患者所接受，但仍然可能产生并发症，只是并发症发生几率较低。对于300度近视患者，比较适合行角膜激光手术进行视力矫正。

激光手术治疗近视眼的年龄，通常限定在18-45周岁。对于18岁以下的青少年的近视，通常会随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，如果对18岁以下的青少年进行近视眼手术，尽管当时效果再好，随着年纪的增加，患者一定会发生视力回退的现象，并且通常需要二次手术。所以一般要求激光手术治疗近视眼的下限为18周岁以上，患者近视不再进行加深，此时进行手术才更安全，也是对患者有最大的收益。另外对于45周岁以上的成年人而言，患者通常开始出现老光现象，随着年纪的逐渐增加，老光现象越来越重，会影响近视眼手术的治疗效果。并且45周岁之后的患者，因年龄增加，发生眼内疾患的可能性增高，包括白内障、黄斑变性等，一旦发生眼内疾患，都会严重影响近视的视力恢复。

近视眼手术有两大类，一类是角膜屈光手术，一类是有晶体眼任何晶体植入术。角膜屈光手术是目前临床上应用最多的手术方式，手术常通过准分子激光或飞秒激光，对患者的角膜进行切削，以改变角膜屈光状态，提升患者视力。由于激光、术式的选择不同，所以角膜屈光手术有多种手术方式，例如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术。T-PRK、SMART手术，就属于表层角膜屈光手术，而SMILE手术就属于板层的角膜屈光手术。从目前效果来看，角膜屈光手术由于选用的激光切削较为精准，术后反应也较轻，是目前非常好的矫正近视的手术方式。有晶体眼人工晶体植入术，是将带有度数的晶体镜片植入患者眼内，从而改变整个眼内的屈光、提升患者视力。手术常在角膜缘做一个切口，然后装入有度数的晶体镜片，从而提升患者视力、改变患者屈光。有晶体眼人工物晶体植入术，适应性更为广泛，且术后效果也较好。总体而言，两种手术都较为安全、高效。

ICL近视眼手术即有晶体眼人工晶体植入术，是通过将镜片植入患者眼内，从而改变屈光状态的屈光力，使裸眼视力得到提升。主要缺点是因为引入眼内植入物，可能导致青光眼发生。此外，由于手术存在切口，植入晶体，可能会发生眼内感染、眼内炎。通过植入晶体，有时可能导致晶状体混浊，或发生角膜失代偿等，以上均为行ICL近视眼手术可能存在的问题，或可能产生的并发症。有晶体眼人工晶体植入术，适用于高度近视和角膜较薄患者，可以使其视力得到有效提升，其特点为可复性手术。一旦发生相关并发症，可以通过手术再次将镜片取出，从而恢复患者原有屈光状态，使并发症的病情得到有效缓解。总体而言，ICL近视眼手术是较安全、较可靠的矫正高度近视手术方式。

色盲分为先天性色盲、获得性色盲，即后天性色盲。获得性色盲通常由于视网膜黄斑或视神经疾患，导致对视觉的辨认障碍，此类色盲不遗传。先天性色盲会遗传且为隐性遗传，遗传基因位于X染色体，属于性染色体的隐性遗传疾病。临床上，先天性色盲以男性居多，通过基因排序的方法，可以对色盲进行预测，具体如下：1、色盲母亲与色盲父亲相结合，所生的子女均为色盲患者；2、色盲母亲与健康父亲结合，所生儿子均为色盲患者，女儿均为基因的携带者；3、色盲父亲与正常母亲结合后，所生的儿子均为正常人，所生的女儿均为携带者。先天性色盲一旦发生，无法得到有效治疗，建议男女在正式结婚前进行婚检，排除相关遗传疾病的可能。

色盲基因为隐形基因，位于X染色体上，色盲属于隐性遗传病，在临床上可根据父母基因状况推测子女患病几率。若色盲女性与色盲男性婚配，所生子女中无论男女均为色盲患者。若女性色盲患者与男性正常人结合，所生子女中所有儿子均为色盲患者，所有女儿均为色盲基因携带者。若色盲男性与正常女性结合，所生子女中男性均为正常人，女性均为携带者。所以对于色盲患者类性染色体隐性遗传病，需在婚前进行婚检，具有较为重要的意义。通过检查可以明确是否存在色盲基因携带，从而提高下一代的健康率，即优生、优育治疗。

从患病原因分，色盲可以分为两大类，包括由基因所导致的遗传性色盲，以及由眼部疾病使眼底变色细胞损伤导致的获得性色盲。通常临床上较多见为遗传性色盲，为性染色体隐性遗传，表现为全色盲，即对红、绿、蓝都分不清楚，红色盲目前认为患病人数较多，主要是对红、深绿和蓝分辨不清楚，绿色盲主要是对绿、蓝分辨不清楚，还有蓝绿色盲等。色盲患者目前无有效的治疗措施和矫正手段，多数工作有限制。如果是体检发现自己不适合从事某项工作或专业，建议不要盲目从事，否则会对自身造成伤害。色盲患者在工作中如果不能正常分辨色觉，会受到很大阻碍。