李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者目前的治疗，对于中、晚期患者也可以应用靶向药物治疗，目前食管癌患者应用的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物，比如目前临床应用比较广泛的贝伐珠单抗，或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，对于食道癌中、晚期患者治疗是有一定效果。治疗的效果也与患者机体免疫能力有密切关系，对于中、晚期患者不能手术的患者，可以在临床上有效的应用和推广，能够适当延长食道癌患者的生存期，同时减轻患者的恶性肿瘤晚期的相应症状，均能够起到一定的效果。因，此对于食道癌患者想要采取靶向治疗药物，最好选取正规的三甲医院，经过医生的评估适当的选取靶向药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中比较常见，在饮食上一定要注意引起重视。得了十二指肠溃疡的患者，在溃疡愈合或恢复期可以喝牛奶，牛奶具有养胃的作用，但前提是最好不要空腹进行喝牛奶。可以在餐中或者两餐之间进行喝牛奶，也可以餐后适量的少量喝牛奶。十二指肠溃疡有可能会出现饥饿性疼痛，包括反酸。嗳气等。在治疗上除了在饮食注意外，还要尽量选取药物，包括果胶铋、硫糖铝以及质子泵抑制剂的奥美拉唑，必要时可能会选用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克拉霉素、甲硝唑、青霉素综那等。合应用药物以及饮食调节，才能够使十二指肠溃疡达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道不出血的标志，主要是根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查来确定。对于上消化道出血能够及时的制止，患者可能呕血、黑便的症状逐渐减轻，甚至完全消失，表明上消化道出血已经得到了初步的控制。最常用的指标就是复查血常、胃肠镜、CT等检查，对于血常规，能够明显的看到血红蛋白、红细胞数目已经趋稳定，同时在逐渐上升或者是恢复正常，不再继续进行性下降，表明消化道不出血，已经得到了明显的改善。患者的黑便或者是柏油样便，已经逐渐转至正常或者是排便量相对比较少。有些也患者也可以采取胃镜、肠镜继续探查，都能够查看到是否有不出血的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时之所以血氨、尿素氮升高，主要由于肠道中汲取大量血液，血液蛋白质被分解之后肠道进行大部分的氮质类物质吸收，就会间接引起血中尿素氮及血氨升高。此种情况尤其出血量比较大，肠道积存血液比较多时，往往容易形成快速的血氨、尿素氮急剧升高。对于此种情况应该积极的采取促进肠道黑便尽早排出，减少血氨尿素氮的生成，能够有效保证患者病情平稳。同时最主要的一项措施为制止或者查找消化道出血的具体原因，并根据病因进行止血治疗，必要时也可以采取手术治疗的方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道活动性出血的征象，主要通过以下几方面判断：1、患者有呕血或者黑便的病史，往往出现柏油样便，而且次数明显的增多或者每次排黑便的量也在增多。2、可以出现持续性呕血或者持续性黑便的症状。3、患者的血压、脉搏可能会随病情的严重程度持续恶化，包括血压进行性下降及脉搏非常快，有时会达到100次/分以上。4、患者会出现明显的肠鸣音活跃。5、复查血常规当中能够看到明显的红细胞及血红蛋白的计数持续下降，对于部分有条件的监测中心静脉压表现为波动不平稳，以上迹象均表明有活动性上消化道出血的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺危象多数是患者在手术之后由于麻醉和手术的打击，导致大量甲状腺素释放入血导致的。出现了甲状腺危象的情况应该立刻进行抢救治疗，具体的方案包括：一、要保持患者的安静，尽量在严密的生命体征的监护下给予一定量的镇静药物，比如可以应用安定类、氯丙嗪或者异丙嗪，都有助于稳定病情。二、可以使用激素类的冲击疗法，临床上包括应用强的松、氢化可的松，这些药物能够有效的抑制甲状腺素合成和分泌，减轻甲状腺危象。三、可以应用β受体阻滞剂，如倍他乐克等药物来降低心率，保护心脏，防止发生心力衰竭。有些患者出现的高热可以适当的物理降温和退热治疗，通过这些有效的措施能够保证患者平稳的度过甲状腺危象期。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上甲状腺比较常见的疾病，由感染因素导致的甲状腺炎，比如急性细菌性甲状腺炎，这种情况通过应用药物或者自身调节，是能够达到治愈的效果的。对于非感染性的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这种甲状腺炎如果早期发现，通过适当的药物或者自身调节，也能够治愈。但是对于有些严重的非感染性甲状腺炎，也就是临床上所说的淋巴细胞甲状腺炎，这种情况很难达到治愈的程度，必须要经过临床应用药物，包括服用激素类的药物强的松龙和泼尼松龙。如果伴有甲状腺功能低下的情况，还要服用优甲乐，这种比较重的甲状腺炎，临床上不能够完全达到治愈，需要终身服用药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，如果是由于感染性因素，比如细菌感染引起的急性甲状腺炎，这种甲状腺炎相对比较好治，预后比较好，通过应用敏感的头孢先锋类抗生素，临床上常用的头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟等药物，可能完全对甲状腺炎进行彻底的根治，预后相对不会留有任何的后遗症。而对于非感染性因素引起的甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎，这样的甲状腺炎治疗预后相对不是特别理想，有的甲状腺炎虽然应用药物得以控制，但最终容易形成甲状腺功能的改变，并发甲状腺功能低下，术后严重的有可能终身服用优甲乐，治疗甲状腺素功能不全的问题。因此得了甲状腺炎，一定要做到早诊断、早治疗，才能够减少并发症。