施爱群

按照严格标准，一般认为散光低于25度算生理性范围，若超过25度，则认为超过实际生理范畴。若散光为50度、25-50度，甚至75度，无明显症状且在验光过程中，有时可以通过球镜替代，这种情况一般无太大问题，但若50-75度散光伴有明显症状，则需要使用眼镜进行矫正。因为散光更易引起视觉疲劳与视力模糊，其症状比近视或远视症状也要，因此散光需要配戴眼镜进行矫正，帮助减轻日常工作、学习的视疲劳症状。

严格情况下，不管是近视性或远视性散光，只要低于25°变为生理范畴，若散光超过25°，则诊断为散光存在。若散光在50°左右，未出现任何症状，仅观察即可，若出现部分症状。则需要配戴眼镜矫正，缓解眼睛疲劳症状。散光容易引起视疲劳，其引起的视疲劳程度，可能比近视或远视引起的视疲劳更要明显，对视力的影响亦可能比近视眼还要明显，如100°近视和单纯100°散光相比，可能100°散光人群引起的疲劳、视力模糊症状，可能比100°近视人群更明显。

眼睛散光可考虑进行近视矫正术等手术，由于目前屈光手术包括近视激光矫正术以及眼内人工晶体植入等方式，可解决近视以及去掉眼镜问题。近视基础上存在散光，一般散光度数＜600度，部分医院将散光度数控制在400度左右，均可通过手术解决。由于部分患者散光度数较高，激光近视手术无法达到完全矫正目的，一般可考虑应用眼内人工晶体植入术一定程度矫正高度散光状态。出现散光可到医院接受术前检查，通过检查散光度数、眼睛状况，满足手术矫正条件，可考虑应用手术矫正散光。无法通过手术矫正时一般可以配戴眼镜矫正散光。

通常柱镜75度并不算太严重，但是如果75度的散光未及时得到矫正，则用眼后容易引起较明显的疲劳症状，特别是近距离用眼后，会感到眼睛特别容易疲劳，并且看近、看远时也会受到一定影响。如果经常出现疲劳症状，一定要配戴准确度数的眼镜，能够一定程度的缓解眼睛疲劳、放松眼睛。除外屈光度数需要准确测量，轴位也需要准确，才可以解决视力问题。

柱镜100度近视一般不算是较严重的散光，但需要重视，应配戴有散光度数的眼镜进行纠正。若不纠正，则近距离用眼过度时，会比正常人更容易出现疲劳。100度散光对部分人的视力影响不明显，但部分患者看远、看近的视力均受到明显影响。因此100度散光仍需配戴眼镜，可以有效缓解视疲劳，使视物更加清晰。

矫正散光最常用、最便捷的方法是配戴眼镜。无论是近视性散光或远视性散光，均可通过配戴眼镜矫正。通过球镜度数加散光度数，配戴合适的眼镜。也可选择角膜接触镜，即隐形眼镜，但隐形眼镜不能配置较为准确的散光度数，通常度数较小的散光可加于球镜度数上，矫正散光、提高视力。度数较小，包括＜600°的散光，均可考虑手术矫正或植入人工晶体。

测试散光，必须进行比较正规的医学验光。年龄较小的孩子可能需要做睫状肌麻痹后的散瞳验光，12岁以上的青少年可做快速散瞳验光，中老年人可到医院做显然验光，即不散瞳的情况下做屈光检查。除测散光外，还可检测散光的方向，即散光的轴位。通过验光检查，可确诊是否有散光。但无法通过自行检测检出散光，但散光度数较大的患者有一些明显的特征，比如看近、看远均不清楚，视物有虚边、有倾斜感，用眼时的怕光、疲劳症状比普通近视患者更明显。患者可根据以上症状初步判断自己是否可能出现散光，建议到医院进行检测确诊。

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

50度散光和近视，没有完全对等的折算率。需要将50度的散光折算成近视的情况，主要见于配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜没有特定的散光度数，所以通常将散光折成近视，加在球镜的度数上，比如200度的近视患者有50度散光，要配隐形眼镜，可能就需要将50度的散光折半，加在原有的度数上，即在原有度数上加25度的近视。若配框架眼镜，仍应按50度散光配眼镜，让视力矫正得更好。少数人群完全不能接受散光度数的情况下，在配验度数时需适当调整，如将50度散光换为50度球镜，让患者看得更舒服、更清楚、视力更好。根据患者的具体情况，若50度的散光折上25度的球镜，能达到很好的效果，也可进行50度的散光的折算。

眼底病变的早期症状，比较突出的是视力下降、看东西变形、眼前黑影漂浮等。眼底病变发生在黄斑区或者病变波及黄斑区，视力下降比较明显，如老年性黄斑变性、湿性老年性黄斑变性，或者糖尿病视网膜病变的同时，发生黄斑水肿、黄斑囊样变性等，均出现明显视力下降。糖尿病视网膜病变的患者由于眼底出血进入玻璃体腔，患者眼前有呈絮状或者团块状的黑影漂浮，即眼底问题影响到玻璃体。眼底的早期病变，比如视网膜裂孔、视网膜脱离早期问题，眼前可有闪光感，且突然出现眼前黑影增多。