徐英辉

恶性肿瘤病人有时会引起血沉增高，但并不绝对，有些恶性肿瘤病人血沉表现正常，尤其是早期恶性肿瘤，所以并不能通过血沉升高，或血沉升高的倍数诊断为恶性肿瘤，并不科学和客观。当体内恶性肿瘤负荷较大时，可能会提示炎症性问题，包括恶性肿瘤导致的白细胞升高，形成白血病反应，包括恶性肿瘤在体内负荷增大，引起肿瘤性发热的表现，在炎症刺激下病人会表现出血沉升高，有时1-2倍，有时显著升高，此类情况并不绝对。当出现此类问题，若排除感染方面的因素，考虑肿瘤存在，应进行综合全身影像学评估，以及相关病理诊断。明确诊断后进一步对恶性肿瘤的后续治疗以及预后，给予客观、科学的建议，具体情况应结合实际情况分析和判断。

KI6750%提示病变的细胞增殖程度相对较高。KI67称为增殖指数，代表的是细胞有丝分裂的能力，这个指标越高，提示病变的恶性程度越高。最高的可以达到80%以上，甚至90%，提示肿瘤细胞增殖非常活跃，容易发生复发和转移。发现时这个疾病就达到中晚期的情况，丧失手术治疗的机会，也影响到病人的预后。如果KI6750%，称为中高度的增殖情况，增殖风险以及活跃程度也相对比较高，是比较严重的情况。但是临床上是否能判断就是一个非常严重或者影响病人预后的情况，还要结合影像学、具体病人的分期进行综合判断。虽然KI67已经达到50%，但是病变非常局限，在早期筛查时发现，也可以通过根治性手术达到治愈的目的。后续在术后还要进行定期的随访，早期发现疾病的复发或者转移的征象，早期给予治疗。

T2N0M0对于不同器官、脏器的肿瘤而言，总体来说，属于相对比较早期。主要分析如下：1、T：相对肿瘤而言，比如肿瘤的大小，与周围组织器官以及重要脏器的比邻情况。当然，有时可以单纯通过肿瘤的大小，或者是肿瘤的位置，综合来决定T的分期；2、N：指的是淋巴结的分期，是否有局部的淋巴结或者远处淋巴结，以及具体有多少枚淋巴结的转移而进行分期。N0指的是没有淋巴结的转移，是相对比较早期的情况；3、M：指是否有远处的转移，如果有远处转移，就是M1，属于晚期疾病，而没有远处转移的时候，是M0，是早期的情况。针对早期的疾病，根据不同器官特异性，可能相应对于Ⅰ期、Ⅱ期，可能也有相应的微小的差异。但总体来讲，多数还是可以采用根治性的手术达到治愈的目的，后续可以根据术后病理的表现形式酌情给予术后的辅助治疗的策略，降低病人的复发或者是向远处转移的风险。

淋巴瘤属于恶性肿瘤，但并不属于癌症的范畴，二者存在本质的区别，具体如下：1、淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性的克隆性增生性的血液系统疾病，病理类型包括上百种，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。这两种病理类型再细致的划分，有更细致的病理类型的区分。在临床上主要以无痛性进行性肿大的浅表淋巴结肿大为主，也有来自于器官或者是脏器特异性的淋巴瘤的表现。临床诊断以穿刺、活检等病理诊断为淋巴瘤诊断的金标准，根据病理类型决定治疗，以及对病人的预后进行相关判断；2、癌症：主要起源于上皮细胞的恶性克隆性增生形成的新生物，可起源于多个组织器官，包括皮肤、口腔、咽喉，包括肺癌、食道癌、妇科肿瘤或者泌尿生殖系统等。

靶向治疗也涉及到一定的副作用，根据不同的靶点、不同的药物，副作用也会相应的有所不同。例如针对肺癌的靶向治疗，包括EGFR的TKI、奥克(奥美拉唑)的TKI，不同药物的副作用有所不同。EGFR的药物主要有以下副作用：1、一代药物：如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，主要的副作用表现为皮肤黏膜的毒性，如皮疹，或者口腔黏膜的炎症，可能还会引起腹泻。除此以外，这些药物主要经过肝脏代谢，可能会引起肝功能改变；2、二代药物：如阿法替尼，阿法替尼的皮疹和口腔黏膜炎显得更重。因为这个药物是一个不可逆的EGFR-TKI的结合抑制剂，后续的腹泻也相对比较重。但是因为这个药不经过肝脏代谢，主要以原型从肾脏排出，所以对肝脏影响相对比较小，几乎很少会引起肝功能的改变，但也不绝对；3、三代药物：如奥希替尼、阿美替尼，这些药物可能也会引起相应的皮肤黏膜病变，或者腹泻的情况发生，但是发生几率更低，副作用更小，但也要警惕心脏毒性。除此以外，还有奥克(奥美拉唑)的抑制剂，不同药物的副作用完全不同。病人在应用的时候，要在医生详细的指导下，以及详细阅读说明书，正常地应用药物，要警惕发生严重不良事件的可能性。

化疗之后指甲变黑会恢复，但是恢复起来时间会比较长，根据不同的病人，有明显个体化差异。实际上部分化疗药物，比如培美曲塞、奥沙利铂或紫杉醇类的药物，可以对外周皮肤起到色素沉着的作用，尤其可能会引起指甲变黑的表现。这些药物作用时，可能指甲变黑的情况也会逐渐加重。但是用药周期的时程结束，可能随着停药之后，病人的外周皮肤色素沉着，或者指甲变黑的情况也都会相继有所改善。部分病人可能相对敏感，用药结束后2-3个月，皮肤或指甲变黑、色素沉着的情况会逐渐有所改善，逐渐恢复到正常情况。但是也有部分病人恢复相对慢，这种色素沉着时间可能会较长。部分病人在治疗结束之后，可能半年甚至1年左右，指甲变黑的情况还持续存在，这就是个体化的差异。针对指甲变黑，有时并不会影响到病人的生存质量和生存期的问题，所以有时不给予特殊治疗，并没有特别有效的方式。在正常情况下，主要是给予及时的心理或精神上的疏导，避免因为外观异常引起不良事件的发生。

鳞状细胞癌患者的生存期，不能一概而论，因为鳞状细胞癌涉及体内多个器官病变，如果相对比较表浅，比较早期的病变，完全可以通过根治性手术达到治愈的目的，比如早期的皮肤鳞癌，患者可以达到长期生存、治愈的目的。除此以外，还要明确具体的分期，比如肺部鳞癌、食道鳞癌，或者泌尿生殖系统的鳞癌，通常可以通过根治性手术达到治愈的目的。术后根据具体的病理情况，决定是否进行相应的术后辅助治疗，预防疾病的复发，以进一步的改善病人的生存情况。如果是晚期的鳞癌，这类疾病可以危及病人生命。但是目前随着越来越多治疗方式的改变，如免疫治疗或新型化疗制剂的应用，可以使晚期鳞状细胞癌患者生存期进一步的延长，比如达到3-5年，甚至更久时间。因此无论是何种肿瘤，均需要根据具体情况，采用合适的治疗方式，尽量使病人的生存期进一步延长。

癌症患者一般可食用虾，主张癌症患者合理摄入蛋白质、脂肪、纤维素、维生素、糖类等。晚期癌症患者体力状态、免疫功能，以及各项器官、脏器指标，可能存在一定异常，此时进行全身抗肿瘤治疗，可能对机体免疫功能造成进一步打击，所以患者更应注重膳食营养，应合理摄入优质蛋白，包括鱼、虾、肉、蛋等。但任何食物均需适量，避免蛋白质过多引起消化不良，同时需注意饮食卫生，避免感染方面的问题。部分癌症患者为增强免疫力，应用孢子粉等中药，但一般不过分推荐中药、中草药或营养制剂。只要患者膳食正常、合理，对机体的恢复，以及免疫功能的提高有所帮助即可。

癌症晚期病人出现下肢无力，与以下几方面有关：1、肿瘤因素：考虑为癌症晚期体内肿瘤负荷相对较大，对机体多个器官、脏器，包括骨质、关节、肌肉可能均存在相应消耗状态。此时病人可能表现为周身乏力、下肢无力或头晕、头痛等，全身性症状相对明显，多数与肿瘤消耗性存在一定相关性。具体问题要根据病人具体情况分析，若病人能耐受，全身治疗有效，癌症治疗相对有效时，病人全身状态可能相应有所改善；2、治疗因素：如部分癌症晚期病人可能或多或少用到化疗方法，化疗对机体存在一定损伤。在化疗用药时，病人可能会表现为周身乏力或类感冒样的改变，具体的病人反应情况要具体分析和判断；3、器质性因素：如肝功能、肾功能、心肺功能可能均会存在相应累及，在多个器官存在障碍时，病人可能乏力或下肢无力症状相对较明显，临床上具体问题要给予具体分析和判断。

耳朵长瘤是否有相应的生命危险，需要根据肿瘤的具体性质进行判断。也就是属于良性肿瘤，还是恶性肿瘤，以及具体肿瘤的病变范围、分期情况来具体而定。对于耳朵上长的瘤，包括来源于耳廓、耳道、中耳等肿瘤。如果是良性肿瘤，此时可以通过手术达到治疗的目的，并没有生命危险。但是也有部分肿瘤可能源于恶性的肿瘤，比如源于耳朵局部耳廓，或者是局部皮肤的病变。如果相对比较局限，仍然通过根治性的手术能够达到治愈目的。此时也并不存在相应的生命危险，所以要根据具体情况，具体分析。也有肿瘤可能并没有及早发现，如果发现时病变范围相对较大，或有轻微的淋巴道或血液系统的转移。此时可能对病人的预后产生相应的影响，对病人的生存期也会有相应的影响。具体评价要结合病理，以及结合耳朵局部CT或核磁检查，进一步判断病变的范围。从而综合上述几方面的因素，来决定后续的治疗策略，以及具体的生存期问题。