张志

早泄分为原发性早泄和继发性泄，原发性早泄很难根治，每一次性生活都发生射精过快的情况。一般发生在半年以内的早泄，经过积极治疗可以根治。超过五年的早泄大多数病人只能有效治疗，并不能治，早泄2-3年的患者要根据治疗情况和夫妻配合情况进行观察。 临床上还有继发性早泄，是指原来射精时间正常，可能因为其它慢性疾病导致射精过快，这种病人根据病因治疗，把原发病纠正后大多数人可以根治。

死精是临床上比较困难的问题，现在临床上大多数死精找不到原因，所以没有很好的治疗办法。但是，有部分病人可以找到明显造成死精的原因，最常见的感染，比如前列腺炎或者附睾、生殖道感染，找到病原菌，通过积极的治疗可以恢复。 还有病人性腺功能低下，比如垂体性腺激素低下，如果找到病因也可以治疗。还有一部分病人因为其它疾病，像精索静脉曲张，可以通过手术进行纠正。但是大多数死精子症找不到病因，所以没有办法治疗。 临床诊断死精子症之前一定要做检查，叫伊红染色，如果精子用伊红染色可以着色，说明精子确实处于死亡状态，这部分病人可以进行相关检查和治疗的尝试。

少精症有自然怀孕的可能性，但是少精症分为两种情况，一种是每次排精在500万以上，这些病人只是降低了受孕机会，但是仍然能怀孕。还有一种情况叫严重少精症，就是一次排精＜500万，病人生育很困难，可能只有1/10000的几率能够生育。 还有一种情况，就是精液里看不到精子，叫无精子症，有些病人也可以怀孕，当精子＜20万/ml的时候，用现有的方法检测不出来，并不是说病人没有精子，这种情况也有可能怀孕。所以少精子症和无精子症要根据病因看有没有怀孕的机会，只是怀孕的机会大或者小而已。

备孕注意：一定要有平和的心态，焦虑紧张会影响男性精液质量，严重的时候会影响男性性功能。焦虑紧张有时候也会影响配偶，进而影响夫妻怀孕的成功率。一定要有规律的生活，男性每一次排精距离上一次排精3-7天精液质量最好，如果有7天以上没有排精，排出的精子会变老，如果距离上一次排精不到48小时，精子就会太小，所以要有规律的生活；注意均衡饮食，男性最好戒酒。

精液呈黄色，多数情况下不需要任何处理。精液正常是灰白色或者黄色，有规律性生活的人一般精液是呈灰白色。如果婚前或性生活不规律的人，因为性生活稀少，精液可以呈淡黄色，精液正常，不需要任何处理。 如果精液不正常，有些黄色是精液发生问题，此时要进行治疗。首先到医院做精液化验，看各项指标，包括精液质量、精液内白细胞有没有异常，如果没有异常，不用进行特殊处理；如果有异常，要追究原因，精液比较黄最常见原因有炎症感染，要进行相关培养、相关微生物检查，给予抗炎治疗。

大多数的妊娠剧吐发生于妊娠10周前，典型表现为妊娠六周左右出现恶心、呕吐，并随着妊娠进展逐渐加重，一直到妊娠八周左右时，可能会发展为持续性呕吐、无法进食，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，极为严重的情况下还可以出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡等。孕妇体重明显下降，甚至下降到发病前5%，还可以出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、尿量减少等症状。 除上述症状外，孕妇的肝脏功能、肾脏功能受到损害，从而出现黄疸、尿素氮和肌酐增加，尿蛋白和管型出现。特别严重的情况下，可能因为维生素B1的缺乏，甚至出现Wernicke脑病，引起发热、心率增快等状态，需要及时处理。

挺而不举称为勃起不坚，如果反复出现持续3个月以上，临床就可以诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍常用的有很多药物，一线治疗的有PDE5抑制剂，比如伟哥、海绵体内注射、真空负压吸引、体外冲击波。但对于勃起不坚，应该寻找医生进行精准诊断，是偶然发生还是形成疾病状态。寻找病因，比如不良生活习惯或者慢性疾病，如糖尿病、高血压没有有效控制，要积极纠正危险因素控制原发病，在此基础上可以用治疗勃起功能障碍的药物。治疗药物包括伟哥等治疗勃起功能障碍的药物，是治疗疾病的药物。如果系统治疗，也可以有效控制病情。但所有药物必须咨询专业医生，在医生指导下合理治疗。所以在没有明确诊断之前，并不建议病人在药店或者通过其它途径自行服药，可能有时候疾病不能得到很好的治疗，治疗不当还会造成伤害。

精子射入女性体内24小时较易怀孕，48小时内均可怀孕，若超过72小时，怀孕的可能性就较低，因此此时的精子没有怀孕能力。当精子进入女性体内，首先进入阴道后穹窿，通过子宫颈管、子宫体，最后到达输卵管卵丘，此时与卵巢排出的卵子相遇，进行受精。具体怀孕时间，若精确到几个小时，每个人的情况不同。若女性正处于排卵期，即卵子已经排出，女性的内分泌可分泌较多的趋化因子，能以更快的速度驱动精子，可能2-4小时就能怀孕。若此时女性还未排卵，没有趋化因子，此时精子可能花费的时间较长，通过子宫颈管可能就要几个小时，通过子宫颈体时亦可能需10个小时，而达到输卵管卵丘，可能花费更长的时间。

分娩镇痛过程中，需要注意的内容具体如下： 1、因为经过无痛分娩后，孕妇的生命体征会发生变化，例如血压偏低、心率偏快等。因此，需要注意孕妇的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等； 2、在生产过程中，还需要注意胎儿及其附属物情况，如胎心的变化、羊水颜色和性状等； 3、关注孕妇宫缩变化，较少数的孕妇在进行无痛分娩后，会对宫缩产生一定的抑制作用。因此，需要根据宫缩的变化及时给予缩宫素催产，使胎儿顺利产出。

孕妇经常前往门诊咨询宝宝不动了，还会有早孕反应的情况，一般不能以有没有早孕反应或者早孕反应消失考虑宝宝在宫内是否安全。早期胚胎停育有时没有明显感觉，多数只是开始出现恶心、呕吐症状时可能会减轻，慢慢减少，乳房胀痛也会有所减轻。 但如果没有症状的情况下，停育时间久，也有可能出现阴道流血或者下腹部疼痛，如果20周后还没有感到有胎动或者胎动明显减少，需要及时到医院就诊，检测胎儿在宫内是否安全。