张建

月经来潮俗称为例假，在月经期间女性身体抵抗力处于比较低的状态，所以在月经期需要免劳累、注意经期卫生，并且在月经期间不可同房。需要保持良好的生活习惯，避免进食生冷的食物，以免引起经血排出不畅而造成痛经或下腹部、腰骶部不适。 女性在月经期间会感到身体不适，此时应尽可能避免生冷饮食、劳累、感冒、发烧以及性生活，避免引起盆腔感染或者痛经等不良反应。所以妇女应该保持良好生活习惯，保证在月经来潮时能够顺利地排出经血。

阴道无月经来潮而出现褐色分泌物属于异常情况，需要明确病因并制定治疗方案。正常月经存在规律周期，1个月1次，而经期在7天左右。如果月经来潮不规律，阴道出现少量褐色分泌物可能是内分泌出现紊乱、激素调节出现问题，从而引起月经不调并出现少量出血。另外，需要明确是否为妊娠，并且明确是否存在有先兆流产或宫外孕的可能。 所以如果月经来潮不规律，有阴道少量褐色分泌物，需检查患者是否怀孕。如果怀孕则需要进一步确定是否为先兆流产以及宫外孕。在除外宫内孕、先兆流产和宫外孕以后，再根据检查结果明确下一步调经的治疗，包括服用中药以及应用激素。

子宫内膜炎常见症状为下腹痛、白带异常、腰酸、下腹坠胀感、异常子宫出血等。腹痛多为持续性，常在活动或同房后加重。病情严重时可以出现发热，体温最高可以达到39℃-40℃，还可以出现寒战、头痛、食欲下降的症状。此外，症状轻时也可无任何不适。 如果出现不适症状需要到医院及时就诊完善相关检查，在医生指导下进行正规抗生素治疗以免贻误病情。同时治疗期间需要加强营养，避免熬夜，注意个人清洁卫生，避免性生活。

急性子宫内膜炎患者如果在首次就诊中规范使用抗生素，做到足量足疗程，通常1周可以治愈。但如果第一次治疗不规范、不彻底就会形成慢性子宫内膜炎，容易反复发作并且不容易治愈。 慢性子宫内膜炎在不孕和反复流产患者中占有较高比例，一般需要在医生指导下联合用药2周后再复查。在不孕门诊中经常会遇到患者无任何症状，宫腔镜检查以后发现慢性子宫内膜炎，同时炎症指数较高。由于急性期没有及时进行处理转为慢性，治疗较为困难，因此出现急性子宫内膜炎时需及时治疗。

建议取完卵的女性2天内少走，尽量卧床，2天后可以逐渐增加活动量。正常女性没有取卵过程，多半见于准备进行人工助孕的女性，通过人工助孕的方法将体内成熟卵泡取出，在受精后将受精卵种植到子宫内。 由于需要经过阴道穿刺取卵，穿刺针进入卵巢，将卵泡内的卵子取出，所以取卵过程对身体会造成一定伤害。当卵泡取出以后，受伤部位需要愈合，减少活动可以帮助伤口愈合，所以一般需要卧床2天，随着伤口愈合则可逐渐增加活动。

小腹两侧隐痛可能是输卵管炎，但不完全确定是输卵管炎。子宫位于下腹部正中，下腹两侧除了输卵管还有卵巢，统称为附件。输卵管有炎症可以出现下腹部两侧隐痛，有时候也可以出现卵巢周围炎，或者卵巢和输卵管都存在炎症，均可导致下腹部隐痛。 出现小腹两侧隐痛，首先需要通过临床检查确定疼痛部位，明确是否还合并有积液或者血象升高、全身不适等。如果经过检查发现全身状况良好，可以对症应用消炎药、辅助应用中药，或者必要时配合理疗等，从而缓解小腹两侧隐痛。

如果排卵期到了但并无白带，可能说明尚未达到排卵期。女性月经周期中白带将随着内分泌变化，在月经刚干净时阴道分泌物不多。进入卵泡期后，随卵泡发育，体内雌激素逐渐增高，白带逐渐增多。 排卵期时卵泡已进入成熟状态，直径达到2cm左右可能进入排卵。此时阴道分泌物可增多，一般呈透明状，拉丝度较长，类似于鸡蛋清。如果白带不多，则可能并未进入排卵期，可能再过5天左右才可进入排卵期，或可能再过10天才进入排卵期。 因此，不可单纯以白带多少确定是否进入排卵期或出现排卵，需综合多方面因素确定是否排卵。

如果确定在排卵期，出血量又像正常月经量一样，不属于正常情况。正常月经周期里排卵期可以出现生理性变化，阴道可以有少量出血，都是排卵引起的体内雌激素和孕激素增高后又有短暂下降，出现子宫内膜少量剥脱而引起少量出血。 但如果出血量相当于月经量，即出血量比较多，并且呈鲜红色，而且持续时间也比较长，则不一定是排卵期出血。此时可能是月经紊乱或者子宫内膜异常，从而导致出现上述情况。 因此，阴道少量出血在排卵期属于生理性变化。一旦出血量相当于月经量甚至于超过月经量，患者则需要到医院检查、治疗。

非排卵期依旧可能怀孕。一般情况下，在月经周期中女性排卵相对存在规律，即一个月排一次。排卵日大部分均为月经来潮前14天左右。所谓的安全期通常指月经干净后3-5天，或月经来潮的第7天。如果在安全期同房，不采取避孕措施，可能不会怀孕。 但实际上所谓的安全期并不安全，在性生活过程中，卵巢在各种因素的刺激下可能会出现额外排卵。因此，虽然不在排卵期，同房仍然可能出现额外排卵而导致怀孕。所以，建议并无妊娠计划的女性，在性生活时采取较安全可靠的避孕措施。

多囊卵巢首要表现即月经不调，可能3-6个月均无月经来潮。内分泌检查可提示卵巢没有排卵迹象，即孕激素、雌激素水平较低。此时如果加做B超检查可以看到卵巢存在多个小卵泡，而没有优势卵泡和成熟卵泡发育。部分女性可能出现体重增加、多毛、血脂高甚至于合并血糖高等，经过上述检查多半都可以确定是存在多囊卵巢。 经过检查确定是多囊卵巢的患者无需过于惊慌，医生会根据检查结果进行适当治疗。患者有生育要求时可以促排卵，如果没有生育要求可以进行相应调经治疗。