孙鹏

5岁孩子出现200度近视，是比较严重的现象。5岁孩子不应该出现近视，而应该是远视200度左右的状态。孩子从出生以后是一种远视状态，随着年龄增大，度数逐渐降低，再发展到正视，此过程称为正视化过程。正视化完成以后，后期只能向近视发展，而近视一旦发生，基本不能逆转，度数只能不停增加，通常到18岁左右多数才能稳定。5岁到18岁还有10余年的时间，使用控制方法以后，每年的度数控制在50度算比较理想，10余年的时间，基本还有500-600度的增长空间。5岁孩子近视200度，到成人以后可能达到700-800度，而700-800度是属于高度近视。对于近视的恐惧，并不在于600度以下的轻中度近视，而在于高度近视，近视度数越高，眼底出现病变的几率就会增大。有统计表明，1000度以上的人群，80%左右的人眼底都会出现或多或少的病变，严重的甚至可以失明。因此5岁的孩子已经近视200度，应尽快找到近视的原因进行防控，使用比较有效的近视控制方法抑制度数增长。

7岁孩子近视150度是否需要配戴眼镜，应分析150度近视结果的检查方式，主要分析有以下几点：1、假性近视：如果孩子没有经过规范的散瞳验光程序，只是简单地用电脑验光仪得出150度的结果，通常是假性近视，不需要配戴眼镜。假性近视正规叫法是调节性近视或调节痉挛，平时长时间用眼睛、看近后，睫状肌处于收缩状态。当看远处时不能放松，会表现出来远处看不清楚，验光时表现出近视状态，即假性近视。当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，睫状肌可以恢复弹性，此时度数不会再出现，因此不用配戴眼镜；2、真性近视：如果已经经过规范的验光程序，经过散瞳仍然有150度的近视，通常是真性近视。真性近视需要配戴眼镜，尤其近视150度，且要望远、看近时，要一直配戴效果比较理想。孩子配戴眼镜后度数还在不停增长，由于普通的框架眼镜，只能起到矫正效果，对于控制近视度数，建议使用角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法的接受程度、家庭条件，综合选择适合孩子使用的方法。

8岁孩子眼睛近视是否需要配戴眼镜，应根据近视类型、近视度数进行判断，常见分析如下：一、假性近视：假性近视正常应该叫做调节性近视或调节痉挛，当验光之前使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数消失，属于假性近视，假性近视的孩子不需要配戴眼镜。二、真性近视：如果使用睫状肌药物以后，近视度数仍然存在，称为真性近视。目前没有任何方法可以把真性近视度数消除，无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸或使用仪器。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右。1、通常建议≥100度的近视度数需要配戴眼镜，且无论看远、看近都要一直配戴。如果近视不到100度，但裸眼视力较差，比如只有0.5、0.6，有相关的近视症状，比如眯眼看东西，度数虽然很小，但也需要配戴眼镜，且无论看远、看近建议一直配戴；2、对于100度以内的近视，如果孩子视力较好，没有歪头、眯眼、看东西很近的近视症状，暂时可以不用配戴眼镜，半年以后观察再次判断。经过研究，多数人适合长期配戴眼镜，只有少部分人群经过检查以后，适合看近处时配戴眼镜减轻度数，或者是一直摘戴的配戴方式。

小学生近视应检查是真性近视，还是假性近视，根据近视类型的不同，常见矫正方法有以下几种：1、假性近视：此时可能不需要矫正，经过标准的散瞳验光程序以后，使用睫状肌麻痹药物后，近视可能会消失，甚至恢复正常。平时只要注意科学用眼，避免长期近距离、高强度用眼，以及足够的户外活动，预防近视即可；2、真性近视：如果小学生经过标准的散瞳验光程序，仍然存在近视，称为真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能稳定。对18岁以下的人群，除矫正外，更多考虑控制近视度数的增长。真性近视矫正的方法较多，比如戴框架眼镜、隐形眼镜，其中有软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜。有些方法只能起到矫正的效果，有些方法可以起到控制的效果，比如平时普通的单焦框架眼镜，只能起到矫正的效果，但对于度数的控制效果并不理想。目前控制近视度数比较理想的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据小学生年龄、近视的度数，以及对每种方法所能接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的控制方法。

10岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视300度为不正常的视力，应确定近视300度的结果是否准确可靠，需要判断是否经过规范的散瞳验光程序，具体情况如下：1、如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，近视300度可能是假性近视。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视300度可能是完全消失或大部分消失，一般不需要过多治疗和处理，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动，进行近视预防即可；2、如果近视300度已经经过了标准的散瞳验光程序，也使用睫状肌麻痹药物，仍有近视300度，通常属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右，多数人才能稳定。在18岁以前，除矫正视力，比如常用的单焦框架眼镜以外，还要控制近视度数增长。成年以后如果近视度数得不到控制，发展为高度近视，眼底疾病出现的几率会增加，可能危害视力。目前比较推荐的控制近视度数比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合每个人的近视防控方案。

8岁孩子通常有远视储备，远视储备即生理性远视，8岁孩子远视储备应该在150度左右，验光结果是正的1.50左右才正常。孩子从出生以后都处于远视状态，随着年龄的增长，远视逐渐消耗，逐渐消耗完毕以后，就会表现为正常状态。基本在13岁左右时，视力可以达到正常的1.0，此时验光没有远视，是一种比较完美的状态，这个过程为正视化过程。目前孩子正视化过程较早出现，比如有些8岁的孩子，表现出来1.0的视力，但已经没有远视储备，说明较快发展为近视。如果孩子虽然视力也是1.0，但有远视储备，近视的发展可能要到几年以后才能逐渐出现。因此，同样年龄的孩子，检查结果可能都是视力正常，但判断是否有可能尽快发展为近视，应参照远视储备量，进行散瞳验光，明确哪些孩子要尽早做近视防控。

3岁远视储备值即生理性远视，大概数值为正3.00D，即远视300°，视力通常不低于0.5。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，而视力发育逐渐完善并升高。正常情况下15岁左右时远视储备值逐渐降为0度，而视力稳定在1.0或1.0以上，此发育过程称为正视化过程。人出生后从远视状态逐渐发展成正视，正视化过程结束后只能向近视发展，如果正视化过程过早完成，留给近视发展的时间会越长，有可能近视度数发展得越高。绝大多数人近视度数在18岁左右才能稳定下来，而度数越高，眼底发生病变的几率越大。如两个3岁孩子，其中一个远视储备值正常，为正3.00D，而另一个只有正1.00D，外观及视力检查上可能都一样，意识不到区别，但随着时间延长，经监测发现远视储备值低的孩子会更早发生近视。

对于5岁孩子的远视储备值，即生理性远视，大概为正2.50D，远视250°，视力通常不低于0.6，一般才属于正常现象。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，视力逐年发育逐渐完善，15岁左右远视储备值降为0度，而视力维持在1.0或1.0以上，为正常情况。视力发育过程称为正视化过程，人从出生后从远视到正视发展，从而正视化过程结束，之后只能向近视发展。所以如果正式化过程过早结束，留给近视发展的时间会延长，而近视发展的时间越长，成年后近视度数可能越高，因为绝大多数人18岁左右视力度数才稳定。如同样是5岁的两个孩子，一个远视储备值是正2.50D，一个远视储备值可能只有正1.00D，从外观检查和视力检查上看不出区别，但可估计远视储备值偏低的5岁孩子近视可能会提早到来。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
右眼下眼皮总是跳，总是抽动，常考虑与以下原因有关：\n1、局部存在刺激因素：首先要排除此点原因，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，以及结膜结石外露造成角膜上皮擦伤，从而引起异物感、疼痛感，伴发眼皮跳动。如果出现上述情况，对症治疗去除病因后眼皮跳动很快会好转。\n2、情绪紧张、精神不能放松所致：如果只是单纯眼皮抽动、跳动，而没有其他眼部症状，更多考虑是患者近期生活、工作压力较大和休息不好造成情绪紧张、精神不能放松所引起。此时要想方法使精神状态放松下来，对眼皮缓解有益处。此外，还可以口服维生素B族营养神经的药物，还有调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可以注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定缓解作用。如果持续时间较长，且跳动频率较高，有可能还需要局部注射肉毒素，效果很理想，但需要多次注射，因为每次注射完成后维持时间有限。\n3、面肌痉挛：如果同时伴有面部肌肉抽动，多考虑此种原因，该病变是由于血管搏动对周围神经造成刺激所引起，故对药物治疗无效，只有通过微创手术的方式将血管和神经隔离开，症状才会消失。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力到8-9岁才能发育完全，达到1.0以上，8-9岁以下视力发育都有一个过程，基本上都达不到1.0，所以小于此年龄段的孩子没有标准的视力，只有视力的下限参考。3岁的孩子视力下限是0.5即4.7，而4-5岁的孩子是0.6，6岁的孩子是0.7，7岁的孩子是0.8及以上。 如果各个年龄段达不到上述的视力下限标准，要及早到医院去检查，甚至可能需要散瞳验光明确病因，是远视还是近视，甚至弱视造成的视力不良。