黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在切开引流之后出现复发，最有效的治疗手段是再次进行手术，因为肛周脓肿属于急性感染性的疾病，治疗不及时或者反复发作不愈，很容易出现并发肛瘘的形成，尤其是在手术以后，病人会表现为反复的肛周潮湿，有分泌物或者脓血，再次手术应该详细的进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法。手术以后急性期应该积极的进行抗感染治疗，促进创面的愈合，同时要定期进行换药，坚持每天在排便之后及时的进行清洗和坐浴，换药的时候要彻底清除脓腔表面的分泌物，之后应用抗菌素纱布或者凡士林纱布填塞，避免残腔形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑是脓腔引流不通畅、不彻底，应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。所以，应该在局部麻醉下进行详细探查，充分引流，必要时搔刮脓腔的脓壁。另外，也应该积极的抗感染治疗，坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。同时，也可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。在治疗期间也应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人最有效的治疗手段是选择手术切开排脓。手术的费用，如果是在一级医院不超过2000元，需要进行局部麻醉或者硬膜外麻醉支持之下手术治疗。如果在三级医院，费用会翻倍。每个人具体的住院时间、恢复的过程也有差异，花费也有明显的不同。因为肛周脓肿的病人，如果是深在间隙的感染，术后抗感染治疗的时间比较长，也会导致病人住院时间延长而增加花费。肛周脓肿的病人手术后换药也非常关键，每次换药应该彻底，避免遗留有残腔，以免术后复发，会增加病人的痛苦以及不必要的花费。同时，在每次排便之后应该及时的进行清洗，合理的调整饮食结构，远离刺激性的食品，避免创面污染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者在急性发作期应该禁食水，并且也需要进行胃肠减压，静脉补充液体，营养支持治疗。在恢复期间应该严格控制饮食，尤其不能吃高脂肪、高胆固醇、油炸、烧烤食物。因为这些食物不利于消化，并且进食之后容易诱发胆汁以及胰液的分泌，会加重胰腺炎的症状。另外，这些食品如果进食过多，也容易影响到胃肠道蠕动的功能，甚至诱发肠梗阻的发生。平时应该以新鲜的蔬菜以及水果为主，因为这些食物当中富含大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胰腺炎这种疾病的康复。平时可以多吃苹果、橘子和橙子，但是也要注意不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，如果并发腹膜炎、腹腔大量的积液，以及有腹腔感染、继发休克等表现时，需要及时选择手术切开引流。而单纯的剖腹探查，手术费用在2000-3000元之间。如果病人需要进行脓性物质的清除、胰腺的部分切除以及术后的引流，费用会增加。另外，对于急性胰腺炎的患者，也容易并发严重的感染，而继发呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征，严重的情况下会有生命危险，并且治疗周期比较长，所以整体的花费都很多。胰腺炎病人重症的死亡率也是非常高的，所以，对于早期的病人，如果有明显的腹膜炎体征，也应该及时选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人在出院以后应该格外注意饮食，首先应该戒酒，因为喝酒是导致胰腺炎发生最常见的一种因素。另外应该远离油腻的食物、高脂肪的食品，因为这些食物容易诱发胰酶的分泌，或者胆汁分泌的增加，也会导致胰腺炎症状的再发或者加重。平时不能暴饮暴食，并且以清淡的容易消化的食物为主，多吃富含维生素类的食品，包括新鲜的蔬菜，尤其是粗纤维的蔬菜，圆葱、芹菜、菠菜等等。要多吃一些水果，因为水果当中还有大量的维生素和微量元素，对人体是非常有益。胰腺炎的病人要注意以流质或者半流质饮食为主，保持排便规律、通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因包括梗阻以及饮酒或者暴饮暴食，也有一些情况下是由于药物因素所导致，1、常见于常年服药的病人出现了药物代谢的异常，影响到了胰液的分泌或者排空而继发了胰腺炎的改变；2、常年口服避孕药的患者，或者含有雌激素比较高的药物以及食物，都容易诱发胰液的分泌异常而出现胰腺炎；3、一些抗菌素，比如大环内酯类的红霉素或者甲硝唑，长期应用都会导致胰腺炎的发作；4、也有一些是免疫抑制剂，包括氨基水杨酸制剂以及硫唑嘌啉，这些药物也会诱发胰腺炎的发生；5、化疗的药物也有一定的毒性，也会导致胰腺炎的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人在治疗期间应该禁食水，因为胰腺炎的患者会有明显的腹痛，腹胀，恶心以及呕吐，进食以后会刺激胰液的分泌或者胆汁的分泌而加重临床症状，所以说严格的禁食水，静脉营养支持治疗。也要监测血常规和血尿淀粉酶的变化，如果急性胰腺炎的患者症状逐渐的好转，肛门正常排气排便，腹部体征消失，那么可以进食流质饮食，容易消化的清淡的食物，并且也要注意补充基础的糖类以及微量元素的摄入量，应该远离刺激性的食品，不能饮酒，因为有很多胰腺炎的病人，是由饮酒或者暴饮暴食所导致的，在恢复期也应该严格的注意。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆道系统的结石，胆石症反复发作的胆囊炎、胆汁淤积，也会继发胰腺炎的发生，也就是最常见的胆源性胰腺炎，病人会有明显的腹痛腹胀、恶心以及呕吐。严重的胰腺炎，也容易并发胰腺的坏死，病人会有明显的腹痛、血压下降，甚至感染性休克的表现，严重的是有生命危险的。所以对于胆源性胰腺炎，首先应该纠正胆道系统的疾病，治疗胆石症和胆囊炎，并发了胰腺的出血和坏死，应该急诊进行手术切开引流，减少腹腔感染出现的腹腔间隔综合征的发生。因为急性胰腺炎的也容易并发急性呼吸窘迫综合征，应该系统的抗感染治疗，必要时进行呼吸支持，静脉血液滤过等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎发生的机制，主要是由于胰酶自身的消化作用所导致的，各种原因所导致的胰管梗阻，胰液排出异常，导致胰腺自身消化。外伤之后出现的胰腺软组织挫伤，局部的挫裂伤，导致胰管的破裂，也会出现局部的消化自噬作用。最常见的就是弹性蛋白酶、磷脂酶以及脂肪酶，这些酶的作用，可以将胰腺自身组织进行消化，表现为血清淀粉酶以及尿淀粉酶的增高，也会影响到体内内环境指标的变化，出现离子紊乱和酸碱失衡。严重的情况下，并发低钙血症和凝血机制异常，出现多脏器功能衰竭，严重的是有生命危险的。