鲍世威

隆胸手术没有最安全的手术方式，选择最适合患者的手术方式才更为安全。另外做手术的医生、医院或者医疗机构需要正规、合法，有经验的医生可以提高手术的安全性和手术的效果，降低手术并发症的发生几率，但手术没有绝对的安全。患者做隆胸手术的方式叫自体脂肪注射隆胸，另一种叫假体植入隆胸，各有不同的适应症，也各有发生并发症的可能性，患者要选择适合自己的手术方式。自体脂肪注射隆胸没有手术切口，注射后恢复较快，局部乳房形态、质地更接近正常，但是适合患者相对较少，要有足够的脂肪可以取用，注射后脂肪可能会吸收，需要多次治疗。假体植入隆胸适合大多数患者，患者可以直接植入假体进行隆胸，但会有瘢痕遗留，恢复时间更长。不同手术会有各自并发症，患者需要去医院咨询医生，选择适合自己的手术方式，是手术安全的必要保证。

假体隆胸取出后隆起效果会消失，基本恢复到隆胸前的样子，并且可能因局部假体的支撑作用，或者植入假体时间较长。在假体取出后胸部存在少许下垂，皮肤塌陷、萎缩的现象。所以假体取出后胸部形态会有极大变化，且植入的假体越大，在取出后胸部变化可能会越明显。假体取出后是更换假体，还是再放假体，与假体取出的原因有较大关系。如果因存在并发症或炎症、感染需要取出假体，通常要等疾病控制后才可取出，通常在3-6个月后再做植入假体的手术。如果是更换假体或者假体破裂，可及时放入更换的假体。具体的情况建议到专业医院咨询医生，医生会根据病人的实际情况，给出明确的治疗方案。

假体隆胸手术通常需1-2个小时，部分可能会在2个小时以上，手术时间通常根据假体隆胸手术类型而定。另外，手术切口入路、植入层次以及医生熟练程度不同，时间也有较大差异。若求美者进行双平面手术，可能需通过内镜进行手术，则手术时间较长，可能需3-4小时。若求美者植入假体较大，则分离腔隙会更大，则手术时间相对较长。手术时间还与麻醉时间有关，由于求美者基础代谢以及基础疾病不同，所以麻醉时间也存在差异。假体隆胸手术目前相对成熟，且假体质量也可以保证。从舒适度角度而言，建议求美者进行全麻手术，比局麻手术舒适度更好。但求美者具体应选择的入路以及假体大小、形状，术前应与医生充分沟通。

假体隆胸以后变柔软的时间一般是在3-6个月，每个人的时间可能会不一样，常见原因如下：1、个人体质：对于瘢痕体质的人来说，植入假体后瘢痕反应重，包膜挛缩明显，所以变软时间延长；2、假体植入层次：如果假体植入在胸大肌后，因为胸部还没有撑出腔隙，所以早期可能因为刺激而出现逐渐痉挛或者变硬。随着时间发展和上肢活动，胸大肌会逐渐松弛，可以让假体更好存活，所以在胸大肌后植入假体，要比在胸大肌前植入假体变软的时间长。在胸大肌前植入假体主要存在包膜的影响因素，瘢痕、包膜多在1个月形成，1个月后才会逐渐软化；3、其他：假体隆胸变软的时间还与有无出血、血肿有关，因为血肿也需要软化和吸收的时间。

假体隆胸后喝酒时间，建议在术后1个月以后，相对比较安全。因为喝酒有时可能不只有少量红酒、啤酒，有时可能还要喝白酒，酒的刺激性、度数不同，对手术影响也不同，建议尽量等术后1个月以后再饮酒。假体隆胸以后，相对恢复时间较长，无论假体植入到腺体、胸大肌后面，组织都要适应过程，包括局部组织水肿、吸收，假体周围也会逐渐形成包膜，包膜需要恢复过程。如果出现局部出血、感染、其他严重问题，可能会出现包膜挛缩，双侧的乳房大小不一、不对称等并发症。如果过早饮酒，可能饮酒以后血液循环增加，增加出血几率，可能引起局部感染、过敏，是否会进一步影响到假体，有时无法确认。建议尽量1个月以后饮酒，此时假体周围包膜已经基本形成，假体相对比较稳定，移位的可能性较小，可以适量饮酒。

注射除皱针后不建议热敷，因为早期刚注射完，局部少许水肿或红肿，要通过冷敷减少损伤。如果注射后7天，肉毒素开始起作用，通过热敷使肉毒素代谢的作用不明显。因为除皱针是A型肉毒毒素，一旦注射完，7天后肉毒素和神经肌肉中间的乙酰胆碱受体结合，此过程不可逆，体内乙酰胆碱受体结合部位减少，神经对肌肉的支配下降，患者肌力出现松弛。如果患者注射除皱针出现并发症或者其他副作用，想通过热敷加快代谢的作用不大，仍需要等待。因为随着时间推移，肉毒素作用可逆，在1个月左右会达到高峰，所以部分症状会在1个月后逐渐好转。如果不好转要等4-6个月，肉毒素消失后才能完全恢复。

注射除皱针后通常24小时即可沾水，可以进行洗脸等简单面部清洁。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，注射时局部会有损伤，即针孔，需要恢复时间。注射除皱针的针头较细，通常使用TB针头，即27号左右的针头，因此恢复较快。通常注射后24小时针孔即可基本闭合，此时可沾水，甚至化妆。注射后应避免泡澡、蒸桑拿、泡温泉等活动，但简单面部清洁，如洗脸、冲凉水澡等均没有问题。洗脸时可使用温和的洗面奶、洗面香皂，只要不引起过敏，或者在使用过程中用力按压、刺激局部注射部位，通常不会对伤口造成影响。

注射除皱针后如果出现眉毛上扬的情况，可通过以下方法进行处理：1、等待自然恢复：除皱针，即注射肉毒素，肉毒素有作用时间，通常维持4-6个月，但维持的高峰期是1个月。如果注射除皱针后有轻度眉毛上扬，可以等待一段时间，通常在1个月后会因肌力变化、肉毒素作用时间逐渐下降而逐渐改善；2、注射除皱针：如果眉毛上扬比较明显或者不想等待过长时间，可以再进行其它点位的肉毒素注射，即除皱针注射。眉毛是由眉毛上方的肌肉，如额肌，以及下方眼轮匝肌共同维持。如果眉毛上扬可能是因为下方肌肉过于松弛，上方肌肉收缩导致。此时需将上方肌肉也注射肉毒素，让其松弛，眉毛可以回到正常位置。由于患者情况不同，需要根据眉毛是眉尾上提，还是整个眉形上提，亦或是眉毛内侧上提等，注射调整的点位和剂量也各不相同。建议去医院就诊后确定合适的治疗方式。

打完川字纹除皱在24小时之内不能沾水，因为注射以后局部会有针孔，即川字纹、额头部位会有针孔。所以早期不能沾水，尤其是24小时之内，让针孔有闭合的时间，24小时后可以适当沾水，再进行简单的面部清洁。1周之内的注意事项，包括在1周之内不能按压局部，可能会有红肿和瘀青，要靠自然时间恢复。在饮食上要注意不要吃腥辣食物，腥的食物主要指海鲜，辣的食物主要指含辣椒的食物，包括火锅、麻辣烫、酸辣粉等。不要喝含有酒精的饮料，包括红酒、啤酒、白酒等。还要注意不能剧烈活动，包括运动、打球、跑步、游泳。在生活中也不要处于过热的环境中，包括吃火锅时有热气，以及蒸桑拿、泡温泉、汗蒸等都不能去做。通常1周后川字纹注射部位肉毒素基本开始起作用，结合也基本可以稳定，此时没有明显的注意事项或禁忌。

打眼部除皱针后24小时之内不能沾水，眼周围注射完除皱针，即注射A型肉毒毒素后，局部有针孔，需要有愈合时间。24小时之内针孔会逐渐闭合，所以24小时之内局部不能沾水，也不能洗脸、洗澡、化妆，24小时后可以进行简单的面部清洁等。注射以后1周之内还有注意事项，具体分析如下：1、避免腥辣食物、饮酒：1周之内不能吃腥辣食物，腥的食物主要是指海鲜，辣的食物是所有含辣椒的食物，包括麻辣烫、酸辣粉等。含酒精的饮料1周之内也不能喝，包括啤酒、红酒、白酒等酒精饮品；2、避免剧烈活动：包括跑步、游泳、健身，甚至瑜伽等也不要做；3、避免接触太热的环境：包括不能吃火锅、蒸桑拿、汗蒸、泡温泉等。一般1周以后除皱针和周围组织结合比较紧密，此时基本无禁忌，可以恢复正常工作和学习。