赵月强

患者脸型宽包含骨性和软组织两部分，骨性部分包含颧弓、下颌角，软组织如皮下脂肪、咬肌，手术方法具体如下：1、骨性较宽患者应进行截骨术，比如颧弓改低、下颌角磨骨术；2、如果患者骨骼宽度程度较轻，可进行软组织整形。皮下脂肪增多较严重可进行面部脂肪抽吸，咬肌肥大可注射瘦脸针即肉毒素；3、如果软组织和骨组织均有肥大，二者可同时进行矫正。

脖子松弛是患者年老的标志，比较影响容貌和整体形象。脖子松弛以后，通常要根据脖子松弛的具体程度选择整形，常见的方法有以下几种：1、按摩、保养：患者可以对脖子、面部进行按摩或保养，可以增加局部的组织血液循环，轻度松弛会变得紧致；2、激光：激光对皮肤的创伤比较小，一般不会留有疤痕，做完激光以后，患者的皮肤会有紧致感觉，对于脖子松弛较轻的患者，可以做激光将患者的皮下组织提起；3、注射玻尿酸或自体脂肪：脖子松弛且有颈纹的患者可以注射玻尿酸或自体脂肪，将凹陷填充起来；4、拉皮手术：如果脖子出现重度松弛、下垂，通过上述微整形方法不能解决，还可以通过拉皮手术，将多余的皮肤拉紧甚至切除。

鼻整形手术，是整形美容外科常见的整形手术之一，鼻整形手术的切口设计比较讲究。任何需要切开的手术均存在有疤痕，只是疤痕的大小和隐匿性不同。鼻整形手术涉及的部位不同，切口位置也不同，但疤痕均不明显，常见区别如下：1、鼻孔缘：部分鼻整形手术可能涉及鼻孔缘内，因此鼻整形手术后，如单纯隆鼻，可以缩窄一侧或双侧的鼻孔缘，术后的伤口基本在黏膜内，而不能发现疤痕；2、鼻小柱：部分鼻整形手术可以沿鼻小柱进行切口，由于有软骨的支撑，通过视觉效果不容易发现。鼻小柱伤口均在鼻小柱最凹点，视觉效果并不突出。

微整形为整形美容外科比较常见的操作，任何整形操作均有副作用存在，包括微整形。微整形虽然操作比较简单，但具有一定副作用，建议患者谨慎选择正确的手术方案以及正规医院等。微整形主要是通过非手术或微创手术方法进行整形美容的方法，如填充、线雕、注射除皱针等，副作用常见于以下几种：1、血管栓塞：如果注射用玻尿酸进入血管内，则可能会引起血管栓塞，属于比较严重的并发症，严重时可能会引起栓塞部位的组织坏死；2、麻痹面神经：如果注射除皱针的注射部位不精准，则可能会麻痹面神经，导致患者出现睁眼困难或组织收缩无力等；3、组织感染：进行除皱针注射的无菌操作不严格，则可能会引起组织感染。

患者注射完除皱针后，无任何手术切口，但是有注射针眼，应避免立即化妆。因为化妆湿剂、粉剂并非无菌，可混入注射针孔内，引起针孔感染，因此应在伤口愈合后再化妆。针孔刚开始会出血，出血后结痂，基本需两天时间才可愈合，在愈合之前不建议患者化妆。保持注射针孔的清洁，是患者注射完除皱针主要问题，针孔在愈合后才具有保护作用，不受外面粉尘沾染，从而避免感染。

眼部除皱根据不同部位选择不同的方案，具体如下：1、如果患者上眼睑皮肤皱褶多，比较松垂，可选择双眼皮上睑松垂矫正术；2、下眼睑凹陷型眼袋患者，可通过眼袋外切法进行矫正，拉紧松弛肌肉、皮肤；3、动态性鱼尾纹皱纹患者，可选择除皱方案，比如注射肉毒素，细小皱纹可注射玻尿酸或填充纳米脂肪；4、比较深的静态皱纹患者，比如鱼尾纹、眼角下垂，可选择拉皮手术进行矫正。

注射除皱的原理主要是使用肉毒素阻断神经乳头，这种方法存在后遗症，常见后遗症如下：1、如果注射部位不正确，注射到不同部位，比如眼睛一侧注射得少，一侧注射得多，就可能引起注射部位不对称或者不协调；2、如果注射阻断了神经主干，比如从眼尾注射，但是阻断了面神经的眼支，睁眼运动就会产生困难，还有就是可能会注射进血管；3、通常肉毒素的剂量不足以产生破坏性作用，但如果剂量过大也可以产生毒性作用。特别是表情肌注射过多后，会产生面部表情僵硬，因为肉毒素主要是阻断神经乳头，导致肌肉的废用性萎缩。所以面部注射除皱虽然简单、方便，但如果注射部位不正确，或者注射量没有按照规定进行，过多或过少，都会产生各种各样的后果。注射除皱也很讲究技巧和解剖知识，一定要认准正规医院、正规医生进行操作。

面部除皱术也称为拉皮手术，是解决面部老化的常见手术。对于拉皮手术，民间将其分为大拉皮手术和小拉皮手术，部分小拉皮手术可以和线雕一同进行。面部皱纹区域包括面上部的额部除皱、面中部的眼角纹和法令纹、面中下部的嘴角纹和颈纹。针对不同区域的手术方法具体如下：1、面上部：针对额纹、抬头纹，可采取发际内或发际缘切口，将皮肤拉紧，同时将额纹、皱眉进行切除或离断，以减少额部皱纹，再将多余皮肤拉紧；2、面中下部：切口一般从面部延至耳前、耳后，分离皮下组织时，一般在SMAS层(浅表肌肉腱膜系统)进行拉紧，再将多余皮肤切除，使皮肤呈现紧致的效果。切口一般进行多层缝合，对皮下及皮肤进行微细的整形缝合，遗留疤痕较小。面部除皱手术可根据部位以上几种类型，但还有部分改良性除皱手术，切口较以上手术方式更小，但操作基本相同。

注射除皱针是整形美容外科较常见的美容操作，患者注射除皱针以后，可以运动，但是建议3天以后再进行。注射除皱针后，吸收时间是1天左右，在3天内，如果患者过量运动，可能会引起局部组织的血管扩张、加速药液吸收，药液可能会过度弥散，使注射部位不精准。患者注射除皱针以后，会有针眼存在，即使除皱针是用较细的针，几乎看不到针孔，但是也会留有针眼。如果患者注射后就进行运动，汗液会沾染针孔，可能会引起感染，导致不良后果，对除皱效果产生不良影响，因此建议患者注射除皱针3天后，再进行运动。

注射除皱针，即注射肉毒素，属于整形美容外科常见的面部微整形注射方式之一，注射除皱针后可以吃鱼。除皱针注射后患者需要忌口1-2天，忌口的主要内容为辛辣、刺激性食物、易过敏食物以及忌烟、酒等。此类食物会影响局部血运，组织水肿消退后，会对除皱针效果产生影响，出现过分吸收或使除皱针弥散，导致注射不精准，但是吃鱼没有问题。除皱针注射后，患者可以吃大部分食物，应多吃维生素C含量较多的食物或水果，可以加速组织消肿和愈合。吃鱼并不会使组织产生肿胀或出现其他反应，反而可以增加蛋白质。