袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
头孢类药物，它是一种抗生素、抗菌药物的总称。头孢类的药物根据年代的先后或者是抗菌性能的不同，可以分为一代、二代、三代、四代头孢菌素。 首先看一下第一代头孢，有头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢噻啶，这属于头一代。二代头孢有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢尼西。三代的头孢有头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松，还有头孢克肟、头孢他美酯、头孢地嗪等等。第四代头孢有头孢比肟、头孢匹罗、头孢唑南。

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谷氨酸脱氢酶是线粒体酶，主要存在于肝脏、心肌、肾脏中，少部分存在于脑部、骨骼肌及白细胞中。谷氨酸脱氢酶的正常值范围是0-1.5U/L。如果超过1.5U/L，就提示谷氨酸脱氢酶增高，主要是由于一些急性肝炎.如果出现急性肝炎，谷氨酸脱氢酶会明显增高。轻、中度增高，也可见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。有心脏的损伤或肾脏疾病，可能会出现正常或轻度升高的情况。

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青霉素V钾胶囊是抗生素，是青霉素类的一种。主要治疗一些敏感菌所致的轻、中、重度感染。作用主要是治疗链球菌所致的一些扁桃体炎、咽炎，还有肺炎链球菌感染的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织的感染等。然后青霉素V钾胶囊，也可以作为风湿热复发或者感染性心内膜炎的预防用药，也可以用于治疗螺旋体感染。规格大概是一次0.25g，一般成人一次吃1粒，一天3-4次，疗程是10天。如果是肺炎球菌感染，一般吃1-2粒，一天4次。

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阿奇霉素是抗生素类的药物，它主要作用于敏感细菌引起的感染性疾病。比如感染性阳性杆菌、阴性杆菌，还有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎支原体等感染性的炎症引起的症状。一般是哪些疾病，比如呼吸道感染的就是急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，还有肺炎的支原体感染，也是经常用到的。还有泌尿道的感染。比如肾盂肾炎、急性膀胱炎等疾病，还有就是皮肤组织的感染引起的炎症，都是经常使用的。

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阿德福韦酯胶囊，是作用于慢性乙型肝炎，或者是用于慢性肝功能代谢异常的慢性乙型肝炎的用药。有乙肝的病人，最好要查乙肝的DNA检查，看是阴性还是阳性，如果是出现阳性，建议最好赶紧使用阿德福韦酯胶囊。因为使用时间不同，转移率是不一样的，使用一年的转移率是28%，两年的转移率是45%，三年的转移率是56%。阿德福韦酯与发现的DNA是阳性，尽量不要随意的停药，一旦随意停药就很容易反弹，乙肝病程就会有急剧加重的可能。一般基本要服用三年以后，再监测DNA检查情况。如果有转因了，然后谷草转氨酶、谷丙转氨酶都降低，可以慢慢的减药或停药，也要在医生的监督情况下才能停药。

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美能复方甘草酸苷片，主要作用是治疗慢性肝病，或改善肝功能异常。比如抽血检查谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显偏高，就可以吃复方甘草酸苷片，对症处理。除了肝病是常用的，而且是首选的固肝药物，还可以用于一些慢性的湿疹、皮炎，还有斑秃类的疾病。一般像这种用药，通常就是一次吃2-3片，一天3次。小朋友一天1次，一次1片，一天3次，一般建议饭后口服。可以随着年龄的增长，或者视症状的情况给予适当加减。

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人突然晕倒，一般有四种类型的原因引起。 第一个，心源性昏厥或者是晕倒。主要表现于严重的心率失常，或者是心绞痛，还有急性的心肌梗死，还有是阵发性的房颤、原发性的肥厚性心肌病，这些是心源性昏厥。 第二个，脑部原因引起的晕倒。比如常见的短暂性缺血发作，会出现晕倒。还有就是脑出血、脑梗塞的病人会出现晕倒的情况。还有就是血管舒缩障碍的原因引起的，比如体位性低血压，就是本来是蹲着上厕所，蹲着体位突然改变，突然就站立起来，有可能会出现昏厥，还有就是排尿性的晕倒。 还有咳嗽也会出现晕倒情况，还有一些血液的成分异常引起的，比如低血糖会引起昏倒，过度的换气也会引起昏倒的可能。

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急性扁桃体炎，主要是由于链球菌或者是葡萄球菌炎症而引起的感染，一般治疗，要尽量休息、远离诱因。比如要清淡饮食、多饮水、禁辛辣烧烤等饮食。在这个基础上，还要用抗生素治疗，比如用革兰氏阳性杆菌，还有葡萄球菌敏感的药物，比如阿莫西林胶囊或颗粒等。还有阿奇霉素，治疗扁桃体炎效果比较好。也可以用一些头孢类的抗生素，比如头孢噻呋钠、头孢呋辛酯之类的药物，可以合用甲硝唑，或使用其他的抗生素联合应用一起对症治疗。如果扁桃体炎，伴发有发热或疼痛，就要给予降温退烧治疗，比如加用一些非甾体的抗炎药，布洛芬钠等药物。

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盐酸曲马多缓释片，是用于中度或者重度疼痛，一些癌痛的病人，可以用曲马多缓释片，如果到重度，就不能用了。因为曲马多缓释片，一般是没有成瘾性的。用这个药物，一般根据疼痛程度来用药。一般开始就是半片50mg，12h一次。还可以根据疼痛的程度再调剂量。12-14岁成人，有中度疼痛的患者，单剂量为1片或者是半片。小孩一般就是根据体重来给予用药。成人一般一天的剂量是不超过400mg，也就是4片。但是如果有癌细胞疼痛的病人，可以使用较大剂量。如果还是效果不好，就用一些更高级的止痛类的药物。这类的药物，如果肝肾功能不全，就要慎用，或者是减少用药。

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腹水就是腹腔内的液体有积液，出现液体积液超过200ml，就是腹水。它产生的原因有好几个：首先，经常碰到的就是一些肝脏疾病，比如肝硬化腹水或者是原发性肝癌引起的腹水。第二个，就是心血管的疾病，比如右心衰，会导致胃肠问题，出现腹水的情况。第三个，原发性的腹膜炎，腹膜炎的恶性肿瘤。因为有些是继发的，有些是原发的，还有感染的，比如结核性腹膜炎，也会引起腹水的产生。还有肾脏的疾病、营养不良，出现低蛋白血症，而引起腹水的产生。