王琳

对于腺样体肥大Ⅱ度患者而言，若出现张口呼吸或睡眠打鼾等症状，则情况较为严重，属于病理性且需进行干预治疗。若不存在张口呼吸和睡眠打鼾情况，则腺样体肥大并不严重。对于出现相应症状患者而言，可使用鼻喷药物和口服药物进行治疗，经过一段时间后若腺样体开始萎缩，则表明治疗有效。但如果腺样体没有萎缩且患者自身症状仍存在，则需考虑进行腺样体消融手术。如果腺样体肥大Ⅱ度患者没有张口呼吸或睡眠打鼾症状，通常也建议使用药物干预，使腺样体尽量缩小。若经药物治疗后腺样体可以萎缩，则患者10岁左右腺样体萎缩可能性较大。建议患者日常生活中注意减少感冒次数，否则反复感冒发烧会导致腺样体反复增生，不易萎缩。

若扁桃体肿大达到Ⅲ度，可以引起咽腔狭窄，对睡眠造成影响，患者会表现为睡觉时张口呼吸且出现打鼾现象。睡眠打鼾可能导致患者出现缺氧，若长时间缺氧会对患者全身各脏器造成影响，出现高血压、心脏病、心脑血管等疾病。若扁桃体肿大较轻，仅为Ⅰ度或Ⅱ度，则对咽腔狭窄的影响较小。而在患者未出现睡觉打鼾、憋气，且扁桃体未经常感染、发炎的情况下，可以暂时无需处理。若扁桃体经常发炎，患者需要进行手术治疗。若扁桃体过于肥大，达到Ⅲ度以上，则应将扁桃体切除，避免患者出现睡觉打鼾的情况，也可避免由于经常发炎导致恶变的可能。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童突然流鼻血的原因有可能是气候干燥引起鼻腔黏膜干燥，儿童喜欢抠鼻子，触碰到鼻中隔前1/3黎氏区，黎氏区是毛细血管丛。 由于儿童喜欢挖鼻孔，所以非常容易触到黎氏区，如果加上天气干燥，鼻腔黏膜干燥，可以出现流鼻血。如果有慢性鼻炎的儿童，如果洗脸或者用手不慎碰到鼻部都可以引起鼻腔突然流鼻血。 如果出现流鼻血需要检查血常规和凝血功能，排除血液方面的疾病。如果是单纯的鼻腔黏膜干燥引起的鼻出血，可以用红霉素软膏涂抹鼻腔，早晚两次，经过一周的涂抹症状可以缓解。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童流鼻血有以下几种原因：\n1、慢性鼻炎，鼻腔黏膜由于长期的慢性刺激，可以造成黏膜糜烂，毛细血管脆性增加，在鼻中隔黎氏区及毛细血管丰富的区域出现脆性增加，可以在擤鼻涕或者是抠鼻子的时候出现鼻出血。\n2、全身因素，由于血液病比如白血病、血友病、血小板减少等都可以造成鼻腔黏膜的出血。\n3、营养不良，维生素缺乏尤其是维生素C缺乏也可以造成鼻腔黏膜的出血。\n所以儿童鼻出血应该先检查原因，明确病因以后可以对症治疗。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童如果是急性鼻窦炎，全身症状有发烧、食欲不振、呕吐、腹泻、咳嗽，局部症状多为持续性鼻塞，鼻腔里有大量的黏脓鼻涕。另外，可以出现头疼，或者是局部的头面部、额部疼痛，常常伴有由于鼻塞而出现的传导性嗅觉减退。对于慢性鼻窦炎，全身症状有精神不振、容易疲劳、注意力减退，局部症状有流脓涕，鼻腔有大量的黏脓性鼻涕，鼻塞。另外，眼睛、鼻子周围会出现疼痛，味觉和嗅觉会出现减退，儿童会经常有咳嗽发生。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
扁桃体发炎小儿子推拿手法，需要专业的医生进行操作，主要是推拿以下穴位：少商穴、心肺经、清大肠经、揉天突穴位、揉合谷穴位、清天河水穴、扁桃体外方的位置，推小儿的天椎骨，为患儿挤捏，推拿者需要把自己的双手搓热，用来为患儿闷热肺俞穴位数次。\n具体的操作需要专业的医生进行操作，有具体的时间以及推拿的次数，需要坚持5-7天为一个疗程。但是如果患儿是急性扁桃体发作的症状，出现高烧，有全身的情况，需要配合全身抗生素的应用，联合应用，可以有效快速的控制急性扁桃体发炎。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小儿鼻炎的治疗原则是有明确致病因素者，应该尽量予以避免，并进行对因治疗，病因不明的主要给予对症治疗，常用的对症治疗药物，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂等等。\n过敏性鼻炎的患者，治疗包括避免接触过敏原、对症治疗、特异性免疫治疗等等。感染性鼻炎的治疗，主要是抗感染治疗。非过敏性、非感染性鼻炎应该根据潜在的病因治疗，当病因不明确的时候，首先对症治疗，并且严密的随访。在平时的生活中，要注意避免辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，增强抵抗力。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童出现睡觉打鼾，可能是由于儿童有慢性鼻炎造成鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大堵塞呼吸道导致的，甚至有憋气的情况。\n睡觉打鼾、憋气需要检查病因，如果是由于鼻炎引起的鼻甲肥大导致的打鼾，需要用鼻喷药物以及口服药物对症治疗，可以有效缓解鼻甲肥大的情况，也可以很快缓解睡觉打鼾的症状。如果是由于腺样体肥大以及扁桃体肥大引起的睡觉打鼾，可以先用药物治疗，保守治疗。如果保守治疗失败，可以考虑行手术治疗。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小朋友流鼻血可以用食指和拇指捏着鼻翼两侧持续五分钟，鼻血可以自行停止，同时可以用冰块冰额头。血止以后需要到医院进行检查，检查血常规和凝血功能，需要检查鼻腔黏膜。\n小朋友流鼻血是由于慢性鼻炎造成鼻腔黏膜糜烂，毛细血管脆性增加，黎氏区毛细血管抽搐出现破裂流鼻血，可以用红霉素软膏涂抹鼻腔，每天两次。另外，需要告诉孩子不要用手抠鼻子，在治疗期间注意饮食，不要口服或者吃辛辣、刺激、上火的食物。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
孩子流鼻血可以多吃清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，可以多喝蔬菜汁、果汁，增强维生素，并且可以增强体质，多喝牛奶，多吃鸡蛋，吃瘦肉，增加蛋白，可以有效预防贫血。\n鼻腔用红霉素软膏涂鼻，保持鼻腔黏膜湿润，且使鼻腔黏膜避免接触有害气体，这样可以使鼻腔黏膜糜烂面早日康复，可以早日治愈鼻出血。另外，需要注意预防感冒，尽量减少感冒的次数，感冒次数减少，鼻腔黏膜不会反复发炎。