王志

并非所有巨大儿均存在智力低下症状，因巨大儿在分娩过程中易导致分娩困难，出现窒息或缺血缺氧性脑病，可能造成儿童智力损伤，发生智力低下发病率比普通足月儿高。巨大儿因在宫内发育较快，大部分可能与母亲本身存在糖尿病、怀孕期间没有合理安排饮食、进食较多、活动量较少等情况有关，可造成儿童体重较大。通常出生体重4kg，称为巨大儿，但如果多数巨大儿可正常分娩且并无其他合并症时，儿童智力应为正常，并不会出现智力低下情况。如果为特殊情况，可在出生时出现难产、窒息或产道发生缺血缺氧性脑病等，导致儿童出现智力低下。

新生儿是指孩子离开母体，从脐带进行结扎这一刻开始到孩子生后28天之间，称为新生儿时期。新生儿时期是刚刚离开母体，所以有很多特殊性，因此有很多特殊性。新生儿对环境的温度、湿度要求非常严格，温度过高或者过低，都有可能造成新生儿出现疾病状态。所以尽量保证环境的温度在25-27℃左右，要监测新生儿体温，使其体温在36.5℃-37.5℃，过高或过低都会影响新生儿的正常发育；要注意新生儿的喂养情况，因为这个时期新生儿的喂养非常重要。其早期会有一过性的体重下降，之后快速缓解之后，体重应该逐渐增加。这一时期新生儿的呼吸、心率，相对新生儿的后期即婴儿期或者儿童时期都会略快，属于正常发育状态。新生儿对于光或者声已经开始逐渐有反应。这个时期一定要注意新生儿喂养，以及所处的环境情况。再有这一时期新生儿的大便情况，一般保证在2-3次/天。要有充足的喂养。这一时期是新生儿刚刚离开母体，进入人生的第1个阶段，一定要保证其全部的营养以及环境的情况。

孩子爱哭可能由生理性原因引起，也可能是由病理性因素造成，常见原因如下：一、生理因素：1、表达不适：孩子语言没有发育好，不知道如何表达身体或情绪不适，只能通过哭闹或哭泣来表达。孩子在哭的时候，一定要注意生理问题，如饥饿或者排泄后没有及时更换，容易哭闹，环境温度、湿度不合适，也可能会哭；2、闹情绪：如果更换护理孩子的家长，会出现心理上不适或没有安全感，出现哭闹情绪。二、病理因素：1、佝偻病：维生素D缺乏引起佝偻病，容易在夜间出现睡眠不安、哭闹等情况；2、肠绞痛：在夜间容易出现肠绞痛出现哭闹，此时需要注意孩子是否存在过敏问题，如因对某些食物过敏，造成肠绞痛；3、其他疾病：也可以造成孩子爱哭的现象。孩子如果出现爱哭现象，一定要注意原因。生理性因素导致的孩子爱哭，需要进行及时调整。如果是疾病造成的孩子爱哭，应早期进行控制，避免造成身体损伤。

宝宝喉喘鸣声音大需要明确产生的原因和伴随症状，比如缺氧或者呼吸困难，选择不同的治疗方案对症处理，常见原因及处理方法如下：1、先天性喉软骨发育不良：如果无明显临床症状，仅喉喘鸣声音较大，需要注意仔细喂养，避免造成呛奶或者异物吸入等。随着宝宝年龄增大，先天性喉软骨发育不良会自行缓解，不需要进行药物治疗。如果喉喘鸣特别重，影响正常呼吸时需要进行对症干预治疗；2、感染：比如支原体感染或者呼吸道合胞病毒感染，可导致宝宝出现喉喘鸣声音大，需要及时进行对症抗炎治疗，同时适当吸入糖皮质激素和β受体激动剂；3、急性喉炎：可以通过吸入糖皮质激素治疗，重症患者可以通过静脉给予糖皮质激素，缓解喉喘鸣。

2个月宝宝出现肠绞痛时典型症状为哭闹，因肠绞痛为肠道异常蠕动引起明显疼痛。正常宝宝哭闹安抚时可能较易缓解，但发生肠绞痛时早期直接反应为哭闹，且哭闹持续时间较长、不易安抚，可能伴手脚发凉、身体屈曲、手部握紧，即出现弯腰屈曲保护性姿势，通常在宝宝排气或排便后，哭闹即可缓解。肠绞痛为引起宝宝常见哭闹原因，多数家长可能认为是无理哭闹，但实际为疾病状态。此时可以适当给宝宝按摩腹部，改善肠蠕动或使用温热物品对腹部热敷，缓解宝宝肠绞痛症状。如果无法缓解则需及时就诊，因部分肠绞痛可能为器质性疾病引起，如果未及时控制，可能出现较大损伤。

颌关节紊乱针灸，通常在1-5天内能见到较为明显的效果。颌关节紊乱称为颞下颌关节紊乱，通常首先表现在一侧的关节疼痛，其次是张嘴受限。部分患者可能出现因为关节紊乱，导致张嘴受限，嘴巴难以达到正常张开范围，进而导致进食困难。关节紊乱通常是由于颞下颌关节，以及局部肌肉组织、韧带，出现的痉挛和僵直，导致下颌关节活动受限，如张嘴、咬牙等动作。在此情况下，主要是经过常规的正确操作，通过针刺局部以及远端的相应穴位，多数情况当场能见到较为明显的效果。而部分顽固性病例，可能需3-5天的治疗，才能达到相应满意的治疗效果。除针灸外，对于颞下颌关节的紊乱，还可通过部分手法或局部热敷、理疗等手段，进行综合的治疗和调理，从而达到增强效果的目的。

膝关节长了囊性肿块以后一定要就医，因为囊肿发生在不同的部位，代表不同的疾病，有不同对应的治疗方法，并不是所有的囊肿都需要手术治疗，也并不是所有的囊肿都需要保守治疗或者需要穿刺治疗。 膝关节囊性肿块最常见的有滑囊炎，有些滑囊炎只是长得过大或者症状过于明显，可能保守治疗无效，需要做穿刺注射药物才能得到缓解，一般滑囊炎不需要做手术治疗。 但是有些时候膝关节损伤，比如半月板损伤后可能会造成半月板的囊肿，也能在体表上摸到肿块。这样的情况下，囊肿只是半月板损伤的结果，不可单纯处理囊肿，同时需要对半月板进行良好的治疗，这样才能避免囊肿复发，而且还可以缓解症状。

肩关节疼痛有很多原因可导致，部分原因可以加强锻炼得到恢复，但是部分原因不能加强锻炼。 比如肩周炎又叫五十肩，在医学上称为冻结肩，好发于50岁左右的中年人，它的临床表现主要是肩关节疼痛和逐步出现的活动受限，往往是肩关节下垂时没有明显疼痛，肩关节外展的时候会伴有明显疼痛，比如胳膊进行外展，外展到一定程度开始疼，外展不上去，这就是典型的肩关节冻结肩的表现，而且夜间痛比较明显。对于这种典型的冻结肩，可以经过加强锻炼来改善活动度，因为此病本身有一定的自限性，可能过一段时间疼痛就缓解了，半年或者一年以后疼痛就逐渐消失了。但如果不加强锻炼，肩关节会僵硬、粘连，活动范围会比对侧受限。 但是对于另外一种情况，比如常见的肩袖损伤，也就是固定肩膀的肌腱的损伤。肩袖损伤或者肩峰撞击症，如果加强锻炼会加重损伤，会使病变越来越严重。所以在决定需不需要加强锻炼的时候一定要就医，先让医生判断才知道需不需要锻炼，不要自己盲目在家进行锻炼。

老年人关节肿胀原因较多，首先要排除关节内的损伤，比如骨折、半月板损伤、韧带损伤，这种类型的肿胀都会积血，一般会有明显的外伤史，疼痛多较明显；其次大多是急性滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生、半月板损伤、游离体产生的机械性生物、化学性刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。另外，还有一些风湿性疾病、痛风性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节感染等都可引起关节肿胀。

老人膝盖积液指的就是我们说的滑液，滑液是由关节滑囊分泌的，含有类似黏蛋白物质的透明黏质润滑液，有润滑的作用，有滋润器官和排出毒素的作用。正常的膝关节滑膜分泌的滑液，可以满足正常的关节代谢和生理功能。若滑液减少或滑液变得黏稠，就会使代谢产物潴留于体内，产生各种疾患。关节滑液随年龄增大而减少，关节缺乏润滑剂，关节就会因磨损而出现退行性关节炎、骨刺、骨质疏松等。早期表现为活动时有声音、摩擦感，早期疼痛可能不明显，只是上下楼梯时稍有不适或有酸痛不适，后期就会出现关节疼痛明显，走平路时也疼痛。关节软骨长期缺乏关节滑液，还会造成骨关节软骨坏死、脱落，骨质外露，关节变形，疼痛明显。