母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛最常见的有以下几种，如偏头痛、丛集性性头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。偏头痛主要是指头的一侧类似搏动样的疼痛，也可以是全头痛。根据有没有先兆，又分为有先兆的偏头痛和没有先兆的偏头痛。先兆是指在头疼发生之前看东西有闪光、暗点或者视物有扭曲、变形等，称为头痛之前的先兆。丛集性头痛是指发生在眼眶、前额部的疼痛，可能还伴有流泪、流涕。\n紧张性头痛多数在枕部常见，也可以是全头，表现为紧箍样的头痛。神经性头痛是指枕部或者颞部等这些地方呈针扎样、过电样、比较尖锐的疼痛，这些是比较常见的原发性头痛。继发性头痛是指颅内头皮、肌肉、血管及其他颅内的疼痛敏感组织有一些病变，受到了侵犯而继发的疼痛，比如脑膜炎的头痛就是继发性头痛，还有蛛网膜下腔出血，这些能够找到明确的病变和原因的头痛是继发性头痛。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如何快速缓解头晕需要根据头晕的原因来确定，如果是良性位置性眩晕，也就是常说的耳石症，头晕主要是在头位改变的时候出现，最快速缓解头晕的办法是到耳鼻喉科完善前庭功能检查，通过手法复位使掉出的耳石恢复到原来的位置，这样通过手法复位以后能够快速缓解头晕。\n如果是因为患了脑梗，在小脑、脑桥这些地方出现梗塞灶而引起的头晕，这样的头晕会持续的时间会比较长，需要半个月到一个月不等，随着梗塞的病情逐渐稳定，才能缓解头晕。再就是青年人在感冒之后出现了前庭神经元炎，它是一个病毒性感染引起的头晕，这种情况下需要治疗14-21天，病毒感染逐渐好转之后，头晕才能缓解。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中学生出现总是头晕要考虑以下原因：\n第一、睡眠不足的问题，因为长期睡眠过少可能会表现为疲乏感、浑身没劲。\n第二、视力的问题，是不是出现了视力下降，或者眼镜跟眼睛的度数不太匹配。这种情况下，长期学习也会有头晕的表现。\n第三、学习压力比较大，在压力很大时也会表现为头晕。\n第四、贫血，贫血也会导致头晕。\n以上都是常见的导致头晕的问题，但具体是哪种需要患者到医院就诊以明确诊断。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人头晕脑胀、四肢无力、嗜睡见于以下原因：\n第一、老年人如果既往有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，近1-2天突然出现了头晕、四肢乏力、意识不好、嗜睡的情况，首先要警惕是不是脑血管病的可能，这样的情况下需要紧急到医院去就诊，到神经内科完善神经系统的查体和相关的影像学检查，来明确是不是有脑卒中的问题。\n第二、如果老年人进食比较差，近1-2周来逐渐出现头晕、四肢无力和意识的不好，这样的情况下更多的要考虑是不是有贫血、低蛋白血症，还有电解质紊乱等内科的问题，导致患者出现头晕、四肢无力和嗜睡的症状，这样的情况下在神经科排除脑血管病问题之后，可以到内科就诊，完善血常规、生化等相关检查来明确。\n第三、如果中老年人长期有头晕、四肢无力、嗜睡的情况，在排除了上述情况之后，也要考虑是不是有焦虑、抑郁状态的问题，因为抑郁状态的患者也容易有头晕、乏力和嗜睡的主诉，需要针对情绪问题来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
在睡觉的时候翻身出现头晕，觉得天旋地转，身体有漂浮感，最常见的原因是耳石症，又叫做良性位置性眩晕。这个病的病因现在还不是特别明确，但是可能是由于外伤或者其他的刺激，导致耳朵里管平衡的器官耳石掉下来了，所以引起眩晕。\n头晕的特点是固定的往一侧翻身的时候，头晕比较明显，但是没有伴有肢体乏力的情况。如果出现了这种情况，需要及时到医院去就诊，在耳鼻喉科完善前庭功能检查，看看是否存在耳石脱落的问题。在检查的同时也能够通过手法复位，很快的使眩晕得到解决。

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就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力常用的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱酯酶药物也就是胆碱酯酶的抑制剂，如溴吡斯的明、注射的新斯的明等，都是可以抑制胆碱酯酶，来缓解肌无力的症状。\n第二、肌无力危象当中使用的药物，有激素，静注人免疫球蛋白以及血浆置换等。\n第三、疾病修正药，从根本上来改变免疫调节的作用。常见的有环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺以及美罗华等。\n不同免疫抑制剂的选择，需要根据患者的症状以及是否合并有胸腺瘤来进行选择。

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就职单位：北京医院神经内科
蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。\n蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。

大脑昏沉不清醒最常见的原因可能如下： 1、睡眠障碍之后导致脑休息不够，脑细胞都无法兴奋，可能充足的睡眠即可缓此症状； 2、低氧状态，低氧状态下可能血容量比较低，贫血的情况也会出现大脑昏沉不清醒，需要及时的纠正贫血； 3、密闭的环境当中导致空气中氧浓度过低，脑低氧的表现也会有昏沉不清醒的感觉，这是比较常见，也比较好纠正的原因。 4、需要除外焦虑抑郁情绪，躯体化症状导致注意力不集中，导致脑的昏沉感。 5、除外有没有颅内疾病的病变，如压迫性疾病或感染性疾病、脑炎或者硬膜下血肿，导致局灶病变，导致出现上述症状。

从医学的角度来说，左右眼皮跳并没有太大的差别，此情况实际上是眼睑痉挛的表现。眼睑痉挛属于肌张力障碍的范畴，肌张力障碍可以是局灶性，也可以是全身性。眼睑痉挛可能是局灶的肌张力障碍，通常在强光照射下阅读或者是在紧张的情况下痉挛会比较明显，在唱歌或者大声说话的时候眼睑痉挛会减轻，总体是梅杰综合征的表现。 对于这种局灶性的眼睑痉挛，最常见的原因可能是用眼疲劳、睡眠不好。休息比较差时可以出现肌张力障碍，通过调整睡眠或者局部使用肉毒杆菌注射、口服治疗眼睑痉挛的药物之后，症状能得到缓解。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的治疗方法在急性期发病3-4.5小时之内可以使用静脉溶栓治疗，常用的药物是阿替普酶。在发病24小时之内，如果判断有大血管的血栓形成，可以血管内治疗，就是机械取栓的治疗。\n过了时间窗，脑血栓的治疗在急性期可以使用阿司匹林、波立维等抗血小板聚集治疗，还有他汀降脂等治疗。对于有房颤的病人可能还要根据病情的轻重，合并情况，权衡出血的风险，选择使用华法林或新型的口服抗凝药治疗，在医院也会使用中成药的活血化瘀药物治疗脑血栓。但是从脑血栓的长期的二级预防来看，要根据病因也就是不同的分型，进行抗聚或是抗凝，针对病因的二级预防治疗。