柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
稳定型心绞痛属于心绞痛的一种，是由于冠脉狭窄导致的心肌缺血、缺氧而产生一系列的以胸前、后背的压榨感为主的症状。稳定型心绞痛的发病一般是由于比较稳定的因素，比如体力劳动、饱食、寒冷、情绪激动等等，这些诱因而引发的心绞痛。出现稳定性心绞痛以后，要及时前往医院进行检查以及治疗。检查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，还有心肌核素显像，通过这些检查，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，根据狭窄的程度确定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛主要由于冠脉狭窄或者痉挛所导致的胸骨后以及后背紧缩、压榨、绞痛感，会向左肩和左臂放射。一旦出现心绞痛的情况，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，还要打120的急救电话，等待医务工作人员的到来，在这过程中要保证室内空气流通以及环境安静。到达医院后，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查，明确冠脉病变的程度，再决定下一步治疗方案，比如药物的保守治疗，有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等，还有冠脉支架植入手术都能缓解心绞痛的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛的临床分类有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异性心绞痛，出现心绞痛的时候，要及时舌下含服硝酸甘油以及麝香保心丸，症状会在2-3分钟之内可以快速的缓解。另外，还需要前往医院进行详细的检查以及治疗，在检查方面有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像，通过这些检查可以观察到冠脉狭窄管腔的情况。如果小于70%的狭窄，可以用药物保守治疗；如果狭窄大于70%，就需要行冠脉支架植入手术的治疗。在手术后，需要长期服用扩冠抗凝的药物，才能在最大限度上使人体恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在心绞痛的治疗方面，首先有两种治疗的办法：1、药物的保守治疗。2、冠脉支架植入的治疗，两种治疗的方式不同，费用也不尽相同。如果在保守治疗的上面，费用一般在1万元左右，如果通过支架植入治疗，费用在5万元左右。心绞痛是冠心病典型的症状之一，需要通过冠脉的造影来判断下一步的治疗方案，如果通过冠脉造影发现冠脉的管腔狭窄程度不足70%，可以用药物进行保守的治疗，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林等扩管抗凝的药物。如果狭窄的程度大于70%，需要进行冠脉支架植入的治疗，术后需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝的药物，定期复查，做好心脑血管的预防和保健工作。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉的痉挛而导致心肌的供血不足会产生呼吸困难、胸闷、气短，甚至晕厥。一旦出现这些症状，需要立即前往医院进行治疗，再拨打120急救电话的过程中，需要保持室内空气的流通以及环境的安静。如果有条件的情况，还可以进行吸氧的治疗。舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，到达医院后根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，明确管腔狭窄的情况，定制下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以胸骨后、后背紧缩、压榨、绞痛感等症状。患者出现心绞痛后，需要行心电图明确诊断，在心电图上可以看到各个导联的ST段抬高或者极度压低以及T波倒置，如果有陈旧性的心肌梗死，还可以看到病理性Q波存在，这些都是心绞痛心电图特点。一旦出现心绞痛，首先要进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，这样可以使心绞痛的症状在短期内快速缓解。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛一般发病的部位在心前区，也就是在胸骨左缘3、4肋间，或者4、5肋间，会放射至后背、左肩、左臂，甚至小指和无名指。心绞痛持续的时间为十几秒钟到2-3分钟，很少超过十几分钟，甚至半小时的情况。出现心绞痛后，要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，通过含服，2-3分钟之内心绞痛的症状会快速缓解。还需要拨打120急救电话，通过医护工作人员的检查以及治疗，明确心绞痛的性质以及是否发生心肌梗死，做出下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心绞痛是由于冠脉管腔的狭窄，而导致心肌的供血不足，产生一系列的症状。在心绞痛的表现上，有胸骨后以及后背的紧缩、压榨感，严重质疑可以放射至二根以及下颌，会造成患者的牙痛以及神经痛。一旦出现这种情况，需要立即舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，一般疼痛的症状在2-3分钟之内会快速的环境。一旦缓解后要立即前往医院进行治疗，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度。根据狭窄的程度，可以进行下一步的治疗方案，可以缓解心绞痛带来的症状，使患者恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
劳累型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。劳累型心绞痛是指在过度的体力劳动后会出现心绞痛的症状，与体力活动有关，因为体力活动会消耗心肌的耗氧，使心肌供血不足，产生呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状。一旦出现这种情况，需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前需要完善心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果进行冠脉支架植入后，心绞痛还会发作正常的情况。冠脉支架是可以解决冠脉大于70%的狭窄，进行扩张来恢复冠脉的血流，而其他的分支或者血管还有比较细小的或者程度较轻的狭窄，这是冠脉支架无法根治的，只能用药物来进行保守治疗。所以在支架植入术后，还出现心绞痛，可能是由于其他的分支或者血管仍然存在狭窄而导致的这种情况。一旦出现这样的情况，需要药物的治疗，在药物的选择上，有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米，都可以进行扩冠、抗凝、缓解冠脉痉挛发作的情况。