李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后出现胃炎的情况，在临床当中比较常见，由于胃大部分切除以后，离断周围的血管对位血管的功能受到了一定的抑制，出现水肿并发感染是常见的术后并发症，出现这种情况一定要根据病情的严重程度，给予适当的抗炎、对症、支持治疗。也要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，比如应用甲硝唑。克拉霉素等药物，同时应用奥美拉唑质子泵抑制剂，有利于减少胃炎对胃黏膜的刺激，有利于胃癌手术之后的病情恢复。要定期的进行复查，防止胃癌手术后发生局部转移，甚至复发的情况，发现有转移复发迹象时，一定要及时的采取治疗措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者，如果病理分期达到2b期生存期5年大概在70%左右。生存率并不是一成不变，要和患者的年龄、身体素质以及采取是否合适的放化疗以及靶向治疗方案，对于年龄比较大、身体素质差，即使是2b期的胃癌做了手术，可能生存期也会因个人体质方面下降，如果对于症状相对比较轻微，应用了靶向治疗或其他综合治疗方案，生存期和生存率也会提高10%左右。　　对于胃癌2b期的患者，应该积极的采取术后的放疗、化疗以及中药等综合治疗，能够有效提高胃癌2b期的生存期和治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的护理措施在临床上一般包括两类护理，首先，医护之间的护理，密切观察患者术后的生命体征，包括术后的血压、脉搏、呼吸、心率等一些基础指标，同时应该注意患者的切口情况以及腹腔或者是胃肠减压的引流量、引流液的性质进行评估，术后的第二天应该鼓励患者积极的离床活动，防止坠积性肺炎的发生。其次，家属方面的护理应该尽早的辅助，或者是帮助胃癌患者术后离床活动，这样肠道功能恢复以后，有利于患者对切口以及患者手术吻合口的恢复。针对病人能够进食以后，应该少量多餐，以流质饮食为主。同时要做好患者的心理护理工作，鼓励患者战胜疾病的信心，这些护理措施对胃癌的患者都是十分有益的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌病人如果没有明显的手术史，则此种肝癌患者肠道功能良好情况下可以吃稀软面条、面片、花卷及馒头等，可以吃新鲜蔬菜、水果包括苹果、香蕉、橘子，菜品可以选择豆制品及花菜、芹菜、韭菜，均有助于改善患者营养状态同时能够提供优质蛋白。对于提升该患者体内蛋白含量，减少肝腹水的发生，以上有益的食物均为非常不错的选择。因此，对于肝癌患者患者一周的食谱也应根据患者的饮食状态及身体状况适当调解，原则上一定要以易消化、易吸收食物为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
要想判断肝癌是不是早期，可以从症状上进行判别，早期肝癌患者并没有明显的特异性症状，也不会引起肝区疼痛、肿大或者乏力、消瘦等症状。另外，可以从影像学上进行判断，早期小肝癌多数直径在2cm以内，而且彩超或者CT没有发现肝癌的肝内转移，以及肝门区域的淋巴结转移，这些都是肝癌早期的具体表现。有些肝癌可以通过手术之后切除的标本来进一步判断，肿瘤相对比较小，没有明显的转移灶以及周围的淋巴结没有被侵及，这些都表明肝癌处于早期，治疗的效果也比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期转移到胃，主要症状表现为消化系统的症状，包括恶心、呕吐、进食较差、厌油腻以及全身营养状态的改变，包括贫血、乏力以及肠梗阻的表现，肛门停止排气、排便。严重的浸润胃、食管静脉容易造成出血，导致呕血、黑便的可能性。由于肝癌晚期侵及到胃以后造成进食困难，可能患者在短期内会出现极度消瘦，而且体重明显下降。这时患者可能进食较差，只能依靠肠内、肠外营养来维持基本的生理能量。因此，肝癌晚期转移到胃应该选取合适的肠道造瘘，或者静脉营养造瘘的方式来缓解肝癌晚期的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期非常容易发生肝功能的损伤，发生肝功能衰竭，严重的会出现肝昏迷的情况。对于肝癌所产生的肝昏迷应该注意以下两点：1、要及早的识别和去除诱因，尽量选择低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食，包括流食、半流食为主，能够减少血氨过度的生成，可以降低肝昏迷的严重程度。2、应该谨慎的应用镇静药，因为肝昏迷的患者在晚期容易出现兴奋、烦躁或者性格改变，用过于强烈的镇静药有可能会加重肝脏昏迷的症状，甚至危及生命。对于肝癌期产生的肝昏迷，应该以对症支持治疗为主，减轻痛苦为主要的治疗方向。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，食道癌患者出现腿部疼痛，不能代表一定会危及生命，导致死亡。出现腿部疼痛，有可能是食道癌发生的远处转移，只要及时的发现、诊断以后，采取合适的治疗方案，可以出现带瘤生存，减少死亡率。食道癌如果发生腿部骨转移，可以通过放疗、靶向治疗的药物进行控制，必要时也可以应用射频消融的方式，对转移的癌症病灶进行杀灭，有可能会提高食道癌转移后的生存期和治愈率。对于食道癌患者，即使是发生了远处的转移、复发的现象，也不要放弃治疗，应该到正规的胸外科进行详细的检查和治疗，通过这些手段，有可能会提高食道癌患者的晚期生存率和治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者无论是手术与非手术，扩张的次数，主要取决于食道癌患者狭窄的严重程度。早期而言尤其是术后，1周1次左右，之后逐渐加大扩张的力度，逐渐延长至2-3周1次，大约6个月可以每1个月进行1次食道扩张，扩张之后，也要根据患者的具体病情变化，以及扩张的效果来进行评估。　　同时，也要对食道癌患者进行药物方面的治疗，比如包括化疗药物以及生物靶向药物，配合食道扩张，可能食道狭窄的程度，就会明显得到改善。因此，对于食道癌具体要做多少次的扩张，一定要到专科的医生那里进行详细的评估，然后再选取合适的扩张治疗方案。