施爱群

角膜炎发作时通过积极治疗，多数情况视力能够恢复。若病变已经达到角膜的深层组织，比如病变引起角膜溃疡，甚至比溃疡更严重的角膜局部穿孔，即便治愈仍会存留后遗症，形成的角膜瘢痕无法再恢复正常的透明度。若瘢痕不存在于瞳孔区，即不在光线通过的通道上，对视力的影响基本不大。但是如果瘢痕恰好位于瞳孔区，有一定厚度且范围较大，则会影响视力。此时视力便无法恢复，严重时需要进行角膜移植，重新恢复角膜透明度。

医院内医生可通过裂隙灯显微镜检查斑翳的位置，检测其处于角膜的何层深度。日常生活中则可以使用手电筒30-45度斜照检查角膜不透明处，即为角膜斑翳。斑翳属于角膜上致密的瘢痕组织，几乎不透光，因此利用斜照的光照射时，与其他透明组织存在区别。若角膜斑翳比较严重且范围较大时，通过照镜子也能看见不透明区域，所以可通过一些简单的方法，粗略地判断斑翳形态。

角膜炎是否会传染需根据情况而定，比如患有急性出血性角结膜炎时，则具有传染性，主要通过眼内分泌物传染至其他人，进而引起其他人发病感染。但是其他类型角膜炎，比如孩子配戴隐形眼镜导致细菌性角膜感染时，病灶仅局限于角膜，眼内分泌物不多，因此基本不存在传染性。大多数角膜炎基本不具有传染性，比如单纯疱疹病毒感染的树枝状角膜炎基本不具有传染性，但是还是需要加以预防。病毒感染时通常合并细菌感染，因此需要注意防范，主要防范措施为勤洗手，切勿用手触摸、揉碰眼睛。

暴露性角膜炎一般见于眼角膜暴露，即双眼上、下眼睑不能完整闭合，如白天眨眼睛时眼睑不能完全闭合，睡眠时眼睑也不能完全闭合。由于眼睑不能遮盖和保护角膜，角膜会暴露在空气下，表现为眼睛疼痛、充血、畏光、流泪等。改善暴露性角膜炎，需要白天用人工眼泪或缓解眼睛干燥的眼用凝胶保护角膜。晚上睡觉前也要用凝胶或眼药膏，涂抹在下眼睑，涂抹量要相对较多。可用油膏或凝胶遮盖角膜，防止或减轻角膜暴露，以缓解症状。暴露较为严重时，还需要做眼睑缝合治疗，可改善角膜状况。

散光的轴位没有办法自我辨识，散光的轴位代表散光的方向性，轴位的方向一定是通过验光，特别是要通过医学的屈光检查才能够测到散光轴位的方向。散光的轴位代表散光的方向性，一定要测准方向才能够比较好的矫正视力，而且配戴上准确散光轴位的眼镜才会感觉到清晰、舒适、轻松。散光的轴位无法自我测量，一定是要到医院里去检测，有时通过电脑验光也能得到粗略的散光轴位方向。在配眼镜以前还需要做配戴眼镜的测试，观察检测的方向是否适合，戴上轴位方向的镜片是否出现异常等情况，在配戴眼镜前都应该做事先戴镜的检测。

相等度数的情况下，散光比近视更严重，因为散光的症状非常严重，需及时纠正。散光比近视更严重的原因如下：1、散光的患者更容易出现视物不清，近视患者看近清楚，看远不清楚，但散光的患者看近、看远均不清楚；2、散光患者的视疲劳症状比近视严重，若度数较大的散光没有得到矫正，在用眼过程中，可明显感觉到视物不清、劳累。为了努力地看清楚，患者常尽力动用眼部的调节肌肉，导致眼睛睫状肌过分地收缩、调整，产生疲劳；3、散光严重的患者怕光症状较明显和突出，光线稍强时，患者可出现无法睁眼的情况。

近视加散光的人群配眼镜，首先需准确地进行医学验光。年龄偏小的孩子需做睫状肌麻痹后的散瞳验光，12岁以上的青少年可做快速散瞳眼光，中老年人可直接做医学屈光检查。得到准确的数据后，首选框架眼镜，比较方便、快捷。配置框架眼镜时，近视度数、散光度数，包括散光的轴位，均应准确地配置在眼镜上。若不适应戴框架眼镜，而且散光度数不高，可考虑选用隐形眼镜。已经成年的人群，近视度数没有明显变化的情况下，可考虑通过近视屈光手术矫正视力，做近视手术时，可同时解决散光的问题。

验光单分为眼镜店与医院验光室两种，具体内容如下：1、眼镜店：可能是方格形的验光单，描写清楚，如右眼球镜、柱镜度数，其中柱镜代表散光，也会写散光的轴位。格子式的验光单相对比较简单，柱镜数字代表散光度数；2、医院验光室：通常用数字表达，如右眼-100度的近视，后面写DS，DS即代表球镜，平常普通用的球镜度数。后面的数字如-0.5DC，DC则代表散光度数。如果水平散光180度，指轴位为180度。

通过验光时，如果出现50度散光，一定会知道轴位在何方向，眼球本身是球形体，球形体肯定是360度，散光是指在不同子午线上的屈光度数不一样。50度散光从0-360度任何一个方向，都有可能有轴位，比如可以使轴位在45度，比如眼球45度在这个位置上，散光轴位也可以是在此位置上，在横轴上也有可能是轴位。散光轴位在检查时都一定有检查结果，都会测出来，通过检测能测定准确的眼轴轴位，一般验光需要到医院内做比较准确的医学验光。

近视同时伴有散光可以考虑通过近视手术矫正，无论是激光近视矫正术还是眼内人工晶体植入术，都能够一定程度地同时解决散光问题。若散光度数较高，可能不能够完全矫正，不同的手术方式有其适用的散光度数：1、近视激光矫正术：若散光度数<500度或600度，多数情况下可以通过近视激光矫正术将散光同时矫正；2、眼内人工晶体置入术：若散光度数<400-500度或散光度数较高，可以通过术前的严格检查，制定个性化治疗方案，亦可以解决散光问题。