施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素高不一定是酒精肝。酒精肝的诊断最重要的是要有饮酒史，尤其是每天饮酒摄入酒精含量大于40g，持续时间超过5年，可以考虑是酒精肝。光凭总胆红素升高并不能诊断为酒精肝，因为可以有其他原因引起的胆红素增高。比如胆道炎症、胆道阻塞、溶血等原因，都可以引起总胆红素升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
黄疸性肝炎会造成总胆红素偏高。肝炎的种类比较多，如果肝脏炎症不仅损害了肝细胞，而且也损伤了肝内胆管，就会引起肝内胆管的胆汁反流到血液中，引起总胆红素升高，这种肝炎也称为黄疸性肝炎。此外，如果出现了肝内胆汁淤积，也会造成总胆红素高，如药物性肝炎、戊肝等常出现黄疸。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝患者可以吃虾。乙肝患者最大的消化特点是消化功能会下降，尤其是伴有肝脏炎症时。因为肝脏是人体最重要的消化器官，所以需要避免进食难以消化的食物。而虾肉营养丰富，富含蛋白质，同时虾肉又比较容易消化吸收，所以比较适合乙肝患者食用。不仅可以补充乙肝患者所需要的人体营养，也能够避免乙肝患者进食后造成饱胀不适、恶心的症状。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
大三阳不能吃以下食物：首先，含有酒精的食物，尤其是各种酒类。酒精对肝脏有直接损伤作用，可以通过氧化反应破坏肝细胞。因此，大三阳患者在本身有乙肝的基础上，更容易造成肝脏损伤。其次，不能吃太多油腻、高热量的食物。油腻、高热量的食物本身比较难以消化，同时又会导致脂肪肝，也会使乙肝病情加重。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
过度节食也容易导致脂肪肝。脂肪肝分为两种，一种是由于营养过剩导致的脂肪肝，而另外一种是由于营养不良导致的营养不良性脂肪肝。过度节食容易造成机体营养不良，从而产生脂肪肝。其产生的原因是过度节食会导致机体白蛋白下降，从而进一步导致机体的载脂蛋白下降。载脂蛋白有一个重要的作用，就是可以将肝脏内的甘油三酯、胆固醇等转运到血管外进行代谢。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷草转氨酶偏低主要是由于基础代谢率下降，往往常见于老年人或者终末期病人，以及一些代谢率低下的代谢性疾病，如甲状腺功能减退。首先，老年人由于基础代谢率低，肝脏代谢程度也比较缓慢，所以会造成谷草转氨酶数值偏低。其次，一些终末期病人，如癌症晚期、恶液质等，这些病人代谢率也非常低，也会出现肝功能中的谷草转氨酶偏低。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶偏高说明肝脏有炎症，肝细胞受到损伤。肝脏的炎症可以由于多种因素所引起，包括病毒、酒精、脂肪、自身免疫系统疾病等，都可以引起肝脏炎症。因此，谷丙转氨酶偏高除了护肝、降酶之外，还需要进行病因上的鉴别诊断。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
夜里睡不着觉和肝有一定的关系。夜里睡不着觉在中医上称为不寐，引起不寐的原因比较多，常见的有肝火过旺、肝阳上亢，或者心肾不交以及肝阴不足。当患者有肝火过旺、肝阳上亢时，就会引起肝阴虚，从而进一步影响肾脏。因为肝肾同源，肾脏也会导致心肾不交，就会导致夜里睡不着觉。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝e抗原阳性说明是乙肝患者，这种情况需要进行如下处理：首先，要定期检测肝功能。乙肝患者分为乙肝病毒携带者和乙肝肝炎患者，可以通过肝功能是否正常来区分两者。如果肝功能正常，不需要进行治疗，只需要定期监测肝功能即可。如果肝功能异常，则需要进行护肝、降酶治疗。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝表面抗体消失，可以再次注射一次乙肝疫苗，以加强乙肝表面抗体的阳性。乙肝表面抗体可以逐渐滴度下降，直至消失，一般时间在10~15年左右。由于乙肝表面抗体结构并非非常稳定，能够逐渐地被机体消耗，所以其滴度会逐渐下降。