彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃痛是消化科门诊较为常见的疾病，胃痛的机制包括器质性疾病导致的胃痛以及动力性疾病导致的胃痛。导致胃痛的器质性疾病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等，动力性疾病或功能性疾病也可以引起胃痛，但这种胃痛多数是阵发性疼痛，往往是由于胃肠动力紊乱或胃痉挛所引起。器质性疾病导致的应当定期进行胃镜检查，在医生指导下针对性治疗，而动力性疾病导致的胃痛需要注意生活方式的调理，需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大、生冷、难以消化的食物，并且戒烟、戒酒，还要进行幽门螺杆菌检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
听诊器对于胃疼的诊断并没有任何帮助，胃疼用听诊器听不出来。\n胃疼是一种症状，是患者的一种主观感受。使用听诊器是进行查体，对于患者的各种体征可以有效判断。胃疼的患者需要关注的体征为腹部有没有压痛、反跳痛。听诊器在腹部可以听到肠鸣音的活动，判断有没有肠鸣音亢进或肠鸣活跃。肠鸣音是肠道通过蠕动，推动肠内容物而发出的声音。很多疾病可以影响肠鸣音的变化，比如肠痉挛、肠梗阻使肠鸣音加快，且音调亢进，而肠麻痹使肠鸣音减弱。\n如果患者经常出现胃痛的情况，应该考虑是胃炎。所以要积极调整饮食习惯，尽量规律饮食、清淡饮食，不要暴饮暴食。必要时根据平时的症状，给予药物进行调理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃痛患者能否喝豆浆要根据导致胃痛的原因判断，如是慢性胃炎导致，则可以喝豆浆，而胃肠动力紊乱、消化不良的患者则不建议喝豆浆，否则会加重患者腹胀或消化、吸收不良的情况。\n胃疼并不是疾病，是一种症状，很多疾病都可以导致胃疼，包括良性疾病和恶性疾病，也包括器质性疾病和功能性疾病，功能性疾病中包含很多胃肠动力功能紊乱。很多胃病患者可以喝豆浆，比如慢性胃炎的患者，豆浆可以补充患者的蛋白需求，而且豆浆可以形成一层保护膜。但对于各种原因导致的胃肠动力紊乱、消化不良的患者不建议进食过多的豆制品，包括豆浆，因为豆浆会加重腹胀，加重消化、吸收不良的情况。所以胃疼的患者应去医院就诊，在医生指导之下完善相应检查，明确导致胃疼的原因，然后再予以治疗以及生活方式方面的建议。\n胃痛的患者要养成良好的饮食习惯，做到定时进餐，少食多餐，吃容易消化的软食，避免吃坚硬、生冷、粗糙、含纤维过多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼并不是疾病，而是症状。由于痉挛导致的胃疼，可以通过喝红糖水来达到缓解，若是由于溃疡导致的胃痛，喝红糖水的效果就相当差。\n很多疾病都可以导致胃疼，其本身并没有特异性，慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病等都可以引起腹痛或胃痛。如果是胃肠动力紊乱导致的胃痛，可以喝温热的红糖水来辅助治疗，但是在不明白何种原因导致腹痛的情况下，应当去医院就诊，在医生指导之下完善相应检查，明确诊断之后再进行生活方式的指导以及药物的治疗。\n胃疼的患者需要在饮食方面注意，尽量清淡饮食，避免生冷、辛辣、油腻、刺激性的食物。平时多喝温开水，在天气变化时注意腹部保暖。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病起始于肾脏本身，而继发性肾病起始于肾脏以外的其他系统。在引起肾脏继发性损害的疾病当中，糖尿病、高血压、冠心病比较常见，尤其是糖尿病，随着社会的进步，人们活动量的越来越少，糖尿病的发病率越来越高，由糖尿病引起的肾脏损害，也就是糖尿病肾病越来越多。糖尿病肾病的诊断准有病史、症状、体征以及实验室检查，病史就是糖尿病发生要10-15年以上，才能出现肾脏的损害。\n临床检查主要是尿中微量白蛋白的增加，早期可以出现少量增加，到晚期可以出现大量增加，从而达到肾病综合征的标准。部分病人可以出现血清肌酐的升高，到糖尿病肾病的终末期，可以达到尿毒症期。影像学检查早期可以发现肾脏是增大的，如果这个时候做肾脏病理，可以发现糖尿病肾病的Ⅲ期表现，最典型的就是KW结节的出现。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾简称菌痢，也被称之为志贺菌病，是由于志贺菌属痢疾杆菌引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，可以引起直肠、乙状结肠黏膜的炎症和溃疡，并且释放毒素入血，临床表现主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可以引发感染性休克或中毒性脑病。\n菌痢常年散发，夏秋季节多见，在我国属于一种常见病、多发病，儿童和青少年是高发人群。本病有有效的抗菌治疗，治愈率高，但需要持续使用两周药物，以避免慢性化。针对于细菌性痢疾的治疗主要是使用抗生素，但部分抗生素存在耐药的情况，大便培养以及大便的药敏对于指导治疗非常有益。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是由于志贺氏菌属引发的肠炎，主要临床表现是发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。细菌性痢疾常见部位是直肠、乙状结肠，青年患者较为多见。针对细菌性痢疾，往往需要使用合适的抗生素进行治疗，有时需要进行大便培养和药敏。\n细菌性痢疾的传播途径主要是依赖于粪-口传播，细菌由感染者的粪便中排出，通过各种途径直接或间接的污染易感者的食物，经口摄入这些被污染的食物之后，可以使易感者发生细菌性痢疾，所以细菌性痢疾的传播途径主要是粪-口传播。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者如果没有相对禁忌症，任何水果都可以吃，这些相对禁忌症包括腹腔积液，也就是平常所说的腹水，腹水的存在可以使腹腔容积减少，胃肠道蠕动的空间缩小，胃肠道蠕动出现问题。所以容易出现蠕动不良或者逆蠕动，这时候吃任何食物，当然包括水果都可能出现消化不良、食欲不振。\n还有一个相对禁忌症，肾炎严重的水肿容易造成胃肠道黏膜的水肿，使消化液不能正常的分泌。胃肠道也不能正常地蠕动，甚至出现逆蠕动，容易出现恶心、呕吐、反酸、呃逆的情况，这时候吃任何食物包括水果容易出现胃肠道症状加重。如果肾炎患者合并血清肌酐的升高，血中的生化也可能出现异常，特别是钾元素容易出现高钾血症，这时候某些黄色的水果特别是黄色的含钾丰富的水果就需要少吃，甚至不吃。因为过多的摄入容易影响血中钾元素的浓度，造成高钾血症。\n\n

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果某个人尿常规检查中红细胞(+)，而没有其它表现，例如蛋白尿或者有其它临床症状，如水肿、高血压，并且没有血中肾功能或电解质的异常，这种情况不严重，称为隐匿性肾炎，隐匿性肾炎是所有肾炎当中最轻的一种。\n治疗主要是动态观察、休息、避免感冒，以及注意饮食。某些人可以服用中成药物，但是绝大部人效果不佳。从病理上讲隐匿性肾炎是轻度系膜增生，或者很轻的微小病变，或者存在其它轻微病理改变。所以说如果肾炎检查尿常规只有红细胞(+)，病不严重，是能治好的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，主要表现为尿中潜血增加或者红细胞增加，这种红细胞增加主要是非均一性的红细胞。隐匿性肾炎主要的治疗方式是休息以及积极复查，而不是服药。当然有些病人可以服用某些中成类药物，这类药物服用3-6月以后，如果不见好转也需要停止，因为显示可能无效。\n隐匿性肾炎，绝大部分经过一段时间休息或者定期观察以后，可以明显好转或者自愈，自愈是机体自我的一种修复，也就是不用使用任何药物，所以隐匿性肾炎可以自愈。但是有一部分炎性肾炎，即使经过治疗也不可能好转，说明肾脏损伤已经存在，但是不是一个活动性病变。这种患者需要动态观察，如果有其他特殊的检查异常需要及时进行处理。