张立

晚上鼻子不通气在临床上也是比较常见的症状，因为在晚上睡觉侧躺的时候经常会出现同侧的鼻腔堵塞。正常人体的鼻腔分为三个鼻甲，包括上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，如果鼻甲充血、肿胀，可以引起相应侧的鼻腔堵塞，通常临床也比较常见。 如果出现此种症状，患者不用紧张，可以改变体位，得以缓解，比如变成平躺或者是改换侧躺的姿势，进而能够得到及时改善。如果症状改善不明显，建议及时到医院就诊，医生可能会给予部分鼻喷用药，进一步缓解症状的严重程度。

鼻腔一侧变硬多是鼻前庭软组织肿胀、充血造成，鼻腔前端医学上称为鼻前庭，该区域分布着鼻毛，当有些人由于不良生活习惯，比如挖鼻子，同时伴有鼻腔前庭不干净的情况下，造成鼻毛破损，很容易造成毛囊感染，而引起毛囊充血、肿胀，甚至脓性分泌物增多。 由于炎症可以造成周围鼻前庭软组织肿胀、充血，临床感觉是鼻腔一侧变硬，尤其是鼻腔前端变硬，当触碰时会有比较明显疼痛，甚至伴有鼻痂存在。当出现这种情况时，建议及时到医院就诊，用全身抗生素，必要时甚至静脉输抗生素，局部可以涂抹抗生素软膏。总之，要及时治疗。

耳鼻喉科检查费用要看做什么检查，常规检查，比如前鼻镜、间接喉镜检查，则比较便宜大概10元。如果进行比较详细的内镜检查，比如鼻内镜或者纤维喉镜检查，中间再加上辅助的麻醉药喷雾和收敛鼻腔的喷雾，大概200-300元左右。如果发现鼻腔异常，甚至肿瘤发生以后，要进行放射科的CT检查，可能要加入CT的费用，甚至核磁的费用。总之要根据不同疾病，选择不同检查，不同的检查费用不一样。不同级别的医院费用也不同，建议患者到医院就诊，由医生进行详细的解答。

鼻子里长痘最常见原因是由于鼻腔感染而引起鼻腔疖肿，鼻子前端医学上称为鼻前庭区域，此部分生长着鼻毛，由于不良生活习惯，比如挖鼻等，可导致鼻前庭毛囊感染，皮肤感染可以造成鼻前庭炎症，严重时可以造成鼻疖，所谓鼻疖是毛囊感染和发炎引起的肿胀。 一旦发生鼻疖，患者可以引起比较严重的鼻腔疼痛，感染时甚至可以有脓性分泌物附着。所以，在临床上当出现鼻子里长痘伴发严重疼痛时，建议及时去医院就诊，可以口服抗生素，或是局部涂抹抗生素软膏，及时治疗鼻腔内的痘痘。

地图舌临床比较多见，多见于4-5岁孩子，这时发病率相对比较高，家长会觉得舌头很奇怪，感觉一块一块形状不规则。舌背上很多乳头，比如丝状乳头、菌状乳头等各种各样乳头。有一部分乳头剥脱，而边缘又增生形成这种形状，细心的家长会发现，今天晚上可能是这种形状，睡了一晚上觉就变成另外一种形状，也称为游走性舌炎，形状不停变化。出现地图舌大家其实不用特别紧张，没有太大问题。可能和微量元素或者维生素缺乏、不均衡有关；孩子身体抵抗力比较弱时也容易出现地图舌，一般让孩子注意饮食、多吃清淡、有营养食物，比如蛋白质等，少吃一些刺激性、油腻或煎炸食物，保证孩子充足睡眠，调节免疫力和身体状况，慢慢就能恢复。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

专业儿童口腔医生都很少建议孩子牙疼时用止疼药止疼，如果出现牙疼到了吃布洛芬程度，肯定疼的比较严重。 这种情况一定要尽早就医，让大夫判断牙疼原因。孩子引起严重牙疼非常大原因是急性牙髓炎，应该由医生处理，通过打开牙髓腔做个开髓引流，疼痛可以得到非常大缓解。 根尖周炎时出现其它疼痛症状，大夫也可以给其进行应急处理，而不是简单服用止疼药，其实止疼药对孩子来讲，没有必要吃多，所以尽量还是及时就医。

小宝宝出牙年龄不固定，有的孩子会出的比较早，可能4个月就冒出第1颗小牙。有的孩子家长会比较着急，都8个月、10个月还不长牙，其实家长完全不用纠结，牙齿生长有早有晚，都是正常范围，就像有的人长得高，有的人长得矮是一个道理，牙齿早长晚长不代表牙齿有不健康因素。一般建议观察到1岁，也就是12个月，如果12个月，牙齿还没有萌出，可以到医院拍个X线片，或者大夫进行触诊，看看有没有萌出迹象，判断孩子情况，是否存在一些因素，比如孩子全身性疾病导致牙齿萌出出现问题，但几率比较低。所以建议家长观察到1岁，如果1岁还没有长牙，再到医院就医，寻找原因。

小孩夜磨牙因素较多，主要有以下几点： 1、最常见的是寄生虫，也就是孩子肚子可能有蛔虫，孩子夜间磨牙会加重； 2、微量元素缺乏，比如饮食不平衡引起缺钙。现在孩子晒太阳又晒的比较少，一旦缺钙晚上睡眠可能比较容易哭闹，睡不踏实，磨牙可能会加重； 3、孩子咬合问题，因为有些孩子咬合不平衡，有一些颌干扰，比如长期用一侧咬合会造成颌间不平衡，颌不平衡后会造成夜磨牙； 4、有的家长可能在孩子睡觉前进食比较难消化食物，睡着后大脑还会做出一些反射，导致咀嚼肌一直处于亢奋状态，咀嚼肌收缩，出现夜磨牙； 5、比较常见原因还可能是孩子睡觉前或者白天玩得太兴奋、学习压力太大等精神因素，也是夜磨牙原因之一。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
喝白酒对于血糖的影响，要从两个方面分别来说，喝白酒的当时血糖不会升高，但喝白酒会间接带来血糖水平的波动，具体如下：\n一、由于白酒会抑制肝糖原的异生和糖原分解，所以喝白酒的当时血糖不会升高，反而可能会出现血糖下降，甚至出现明显的低血糖情况。所以，在患有糖尿病时不建议喝白酒，可能会带来严重的低血糖，掩盖低血糖的症状而造成危险。\n二、在喝白酒时，进餐的持续时间会延长，摄入量也会增多，这时候血糖会出现波动。同时，白酒中含有一定热量，也会对血糖产生影响。\n白酒对血糖的影响，短期内会造成血糖下降，而长期的影响则会出现血糖升高，这样对血糖会造成严重的波动，影响糖尿病的控制，在患有糖尿病时不建议喝白酒。