张建

卵泡一般直径达到2cm左右可认为是成熟卵泡，即可排卵。而卵泡的发育因人而异，一般月经过后进入卵泡期，卵泡即可开始发育。从月经第10天开始，卵泡直径可达到8-10mm。而到月经中期进入排卵期后，卵泡直径每天基本以2mm的速度增长。当卵泡直径达到18-22mm时，即可认为是成熟卵泡。 月经规律的女性基本每28天来一次月经，一般月经来潮第14-15天，卵泡直径可以达到2cm左右，此时即可排卵。也可推算在月经来潮前的14天，卵泡如果直径如果达到2cm左右，也可认为属于成熟卵泡并发生排卵。因此，在上述时段同房比较容易受孕。

排卵后体温可短暂上升0.3℃-0.5℃，如果没有怀孕，一般持续10-14天，直到下次月经来潮，体温即可降至原来水平。如果怀孕，体温增高将一直持续，并可持续到孕早期，所以排卵后体温升高时间长短取决于是否受孕。如果并未受孕，则体温升高时间较短，一般不超过14天；如果排卵后形成受精卵，则体温升高时间持续较长。 因此，体温属于相对指标，是否怀孕需综合其它检查确定。如体温持续增高并未降低，确定是否怀孕还需进行尿液检测，必要时还需抽血化验检测。如果并未怀孕，而体温仍然升高，且无月经来潮，也需进行进一步检查，从而排除其它问题。

如果排卵期到了但并无白带，可能说明尚未达到排卵期。女性月经周期中白带将随着内分泌变化，在月经刚干净时阴道分泌物不多。进入卵泡期后，随卵泡发育，体内雌激素逐渐增高，白带逐渐增多。 排卵期时卵泡已进入成熟状态，直径达到2cm左右可能进入排卵。此时阴道分泌物可增多，一般呈透明状，拉丝度较长，类似于鸡蛋清。如果白带不多，则可能并未进入排卵期，可能再过5天左右才可进入排卵期，或可能再过10天才进入排卵期。 因此，不可单纯以白带多少确定是否进入排卵期或出现排卵，需综合多方面因素确定是否排卵。

如果确定在排卵期，出血量又像正常月经量一样，不属于正常情况。正常月经周期里排卵期可以出现生理性变化，阴道可以有少量出血，都是排卵引起的体内雌激素和孕激素增高后又有短暂下降，出现子宫内膜少量剥脱而引起少量出血。 但如果出血量相当于月经量，即出血量比较多，并且呈鲜红色，而且持续时间也比较长，则不一定是排卵期出血。此时可能是月经紊乱或者子宫内膜异常，从而导致出现上述情况。 因此，阴道少量出血在排卵期属于生理性变化。一旦出血量相当于月经量甚至于超过月经量，患者则需要到医院检查、治疗。

非排卵期依旧可能怀孕。一般情况下，在月经周期中女性排卵相对存在规律，即一个月排一次。排卵日大部分均为月经来潮前14天左右。所谓的安全期通常指月经干净后3-5天，或月经来潮的第7天。如果在安全期同房，不采取避孕措施，可能不会怀孕。 但实际上所谓的安全期并不安全，在性生活过程中，卵巢在各种因素的刺激下可能会出现额外排卵。因此，虽然不在排卵期，同房仍然可能出现额外排卵而导致怀孕。所以，建议并无妊娠计划的女性，在性生活时采取较安全可靠的避孕措施。

女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

自然流产后多久可怀孕，需根据患者进行流产时的孕周而定。如果是早孕期自然流产，建议3个月后怀孕；如果是晚期自然流产，即孕12-24周流产，患者需避孕6个月左右，使子宫、卵巢恢复到正常状态再受孕。无论是早期流产，还是晚期流产，都会对身体造成伤害。患者可以充分休息、避孕，使身体状况恢复较好状态再准备妊娠，故流产后患者应该3-6个月后准备妊娠。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

妇科炎症患者怀孕后如未服用特殊消炎药物，未影响胚胎发育或胎儿发育无异常，可以正常怀孕。妇科炎症一般是指盆腔炎，如果有比较严重的盆腔炎，在治疗盆腔炎时的部分抗生素在怀孕期间无法服用。如果服用药物导致胚胎发育不良，此类患者则需要考虑是否需要终止妊娠；如果没有服用影响胚胎发育的药物，怀孕后孩子发育也很正常，则可以正常妊娠。 能够怀孕证明妇科炎症并不十分严重，比较严重的盆腔炎可以导致不怀孕，比如严重的盆腔炎，可以导致输卵管周围粘连、输卵管不通畅，此类患者往往难以怀孕。所以如果能够怀孕，证明子宫功能尚可，在没有特殊情况下可以继续妊娠。

吸宫术多见于人工流产术，有些女性由于避孕不当需要做人工流产，这种人工流产最常用的是吸宫手术。这种手术多数采用的是麻醉下的吸宫手术，其可造成子宫内膜伤害，所以并不是子宫壁薄，是子宫内膜变薄，这种伤害有时是终身的。因此建议女性一定要严格避孕，尽可能避免不必要的人工流产手术，即吸宫手术。还有某些疾病需要做清宫手术，所有的清宫手术、吸宫手术都会损伤子宫内膜。这种子宫内膜的损伤有可能损伤到子宫内膜基底层，这种伤害有时是终身的。希望女性尽量避免引起后患。