孙鹏

中暑严重可以出现肌肉痉挛、血压下降、昏迷的症状，还可能发生生命危险。中暑通常分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。轻度中暑的处理比较简单，但重度中暑如果处理不及时甚至会影响患者生命。出现重度中暑的患者应立即送往医院，在救援来临前可以先采取一般措施，例如脱下中暑患者身上厚重的衣服，将其安置到阴凉环境。如果周围有降温物品比如冷毛巾，可以立即敷在患者体表，或者可以直接在体表撒水降温。有时军人在拉练时出现中暑，抢救时甚至会将其直接浸泡在冷水中，起到全身降温作用。以上措施都能帮助患者在中暑早期将体温降低，对于下一步救治有非常大的作用。

通常认为小学生≥50度的近视度数出现，可以认为是有近视眼，但度数的测量一定需要经过规范的散瞳验光程序上来获取，而不是简单使用电脑验光仪或者是视力筛查仪，得到近视度数就认为是近视。如果使用电脑验光仪得到小学生的近视度数可能有200度，但是其没有经过散瞳验光，则不能简单认为就是近视眼，当使用睫状肌麻痹药物以后，有可能200度的近视会完全消失，视力可以恢复到正常，此情况叫做假性近视，并不是属于真性近视的情况。假性近视在使用药物以后可以恢复正常，通常可以治疗，而目前市面上很多声称可以治疗近视，也都是针对假性近视。但在使用睫状肌麻痹药物以后，进行标准的验光程序，如果度数仍然≥50度，才是真正意义上的近视眼，是真性近视。真性近视目前没有任何方法，使其度数消失，视力恢复到正常。对于真性近视不能治疗只能矫正，如配戴框架眼镜、隐形眼镜或者是成年以后的手术治疗，都是矫正的方法。而对于小学生还会使用其他的方法，如角膜塑形镜(OK镜)、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，也不是治疗真性近视所使用，其目的是为更好地控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视带来眼底的病变。

17岁不建议进行近视手术，常见原因有以下几种：1、年龄：近视手术对年龄的要求通常是在18-45岁，绝大多数患者的近视度数会发展到18岁左右，即成年后才能逐渐稳定，因此要求17岁不能做；2、屈光度数稳定情况：18岁同样不是一定可以做，具体还需要观察患者近2年的屈光度数是否稳定。如果每年的屈光度发展超过50度，即使到18岁，甚至是20岁，依旧不建议手术，由于手术是根据当时的手术近视度数来处理，如果做完手术后第二年度数又增长，看东西仍然不清楚，便达不到手术的目的；3、角膜厚度：除年龄要求外，由于近视眼手术通常均是在角膜上做手术，因此对角膜厚度，以及角膜健康的要求均比较严。理论上角膜的厚度越厚，可以矫正的度数便越高，但其实绝大部分患者的角膜厚度均在一定范围内，因此近视眼手术可以矫正的度数相对有限，并不可能无限上升，通常全飞秒手术在1000度以内，而表层手术在800度以内；4、瞳孔直径：除年龄、角膜厚度，近视手术还会对瞳孔直径具有要求，对于是瞳孔直径过大的患者，如果想进行近视手术，建议提前要做好沟通。

小孩9岁近视200°，无法准确判断成年近视具体度数，因其与小孩生活环境、学习环境、近视防控的具体方法及近视防控方法的遵从率等有关系。但可大致估算成年后可达到的度数，目前如果近视控制较有效，1年增长度数控制在50°以内，由于大多数人18岁左右时近视程度才能稳定下来并不再增长，此时还有9年，如果1年增长50°，大概还会增长450°。如果再加上本身的200°近视是真性近视，预估成年近视会达到650°左右，但近视度数增长与多因素相关，所以此数值并不是准确数值。650°属于高度近视范畴，而控制近视的目的是将度数基本控制在600°以内。且轻中度近视较安全，超过高度近视度数可能会带来眼底病变，而严重眼底病变会极大影响视力健康。所以从现在开始要给小孩做好近视防控的手段应用，目前较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据小孩年龄、近视度数、对每种方法接受的程度及家庭条件等，选择适合小孩使用的近视防控方法。

如果9岁孩子未经过规范的散瞳验光程序，只是简单用电脑验光仪得到的度数，可能是假性近视，假性近视临床称为调节性近视或调节痉挛，当孩子使用睫状肌麻痹药物以后可能会恢复视力。如果近视50度是经过规范的散瞳验光程序得到的度数，虽然度数较低，但也是属于真性近视，因此使用药物以后度数无法消失，视力也无法恢复正常。近视50度的度数较低，一般建议≥100度的近视度数，孩子可以配戴眼镜，但度数＜100度时有以下几种常见方案：1、视情况而定：如果裸眼视力是0.8左右，平时看事物没有眯眼、歪头、看东西很近等相关近视症状，也不急于配戴眼镜，可以6个月以后复查，根据情况再决定方案；2、配戴眼镜：如果只有50度近视，但裸眼视力较差，如只有0.5-0.6，而且平时出现看东西较近、眯眼等近视症状，此时虽然度数较低，但也需要建议配戴眼镜，以及无论看远、看近的事物，都需要一直配戴眼镜。

11岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视100度，为不正常情况，应判断近视100度结果是否准确可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，其主要的处理方法有以下几点：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，可能是假性近视。假性近视使用散瞳药物以后，即睫状肌麻痹药，度数可能会消失，甚至可以恢复正常。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，而睫状肌麻痹药物可以缓解肌肉持续收缩状态，可以起到治疗近视的效果；2、真性近视：如果近视100度，是经过规范散瞳验光程序得到的结果，属于真性近视。目前没有任何方法可以使真性近视度数完全消失，视力恢复到正常，目前对于真性近视只能矫正，常用框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的激光手术、人工晶体植入术，都是矫正的方法。但对于18岁以下的人群，由于度数不稳定，每年基本都会增长，因此目前还使用其他的方法控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视。目前控制近视度数增长的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

10岁孩子正常情况应为轻度远视，若已经出现300度近视，属于不正常情况。要明确300度是否为准确度数，是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果经过散瞳验光以后，300度消失不见，视力有所提高，则属于假性近视，平时注意用眼的保护即可；2、真性近视：如果300度，已经经过正规的散瞳验光程序，则属于真性近视，一旦发生真性近视，结果通常不可逆，基本上每年都会增长，要持续到18岁左右才能稳定。控制近视度数增长，除配戴眼镜外，还包括角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法的接受程度，还有家庭条件等综合考虑，选择孩子适用的方法。基本上，每年增长度数控制在50度左右，属于比较理想的状态，10岁孩子还有8年发展时间，大概还有300-400度的增长空间。如果成年以后，再达到600度以上的高度近视，以后眼底出现病变的机会会极大增加。控制近视并非让孩子不近视，近视增长趋势不可逆转，要尽可能让孩子的度数在成年以后控制在600度以下，600度以下轻、中度的近视，眼底发生病变的机会微乎其微。

近视475度是否严重，应根据近视的程度进行判断，是属于是真性近视，还是假性近视，另外还要结合年龄进行分析，常见如下：1、成年人：如果经过规范散瞳验光，475度就属于真性近视，其实并不严重，多数成年人近视度数并不会过多增长。600度以下的近视叫做轻中度近视，眼底一般不会有严重的病变，因此建议把度数控制在600度以内；2、青少年：如果近视是不到18岁的青少年，通常比较严重，18岁以前度数每年都会增长，如果控制较好，一年大概增长在50度，如果控制不良，一年增长在100度左右，如果患者年龄较小，成年以后可能会发展为高度近视，此时比较严重，高度近视出现眼底病变的几率较大。如果近视475度，无论是成人还是青少年，使用睫状肌麻痹药物以后，度数大部分或全部可以消除，此时属于假性近视，即使发展到后期，也不会达到高度近视。

9岁小孩近视150度是否配戴眼镜，需要根据近视的类型决定，常见如下：1、假性近视：如果小孩未使用散瞳药物验光，则150度有可能是假性近视，可能使用药物后近视150度会消失，无需配戴眼镜；2、真性近视：如果小孩近视150度的度数经过规范散瞳验光程序所得到，则属于真性近视，对于真性近视，通常建议≥100度时，则需要配戴眼镜，无论看远、看近，建议一直配戴，反复摘戴眼镜的情况不利于视力的矫正。目前认为单焦框架眼镜对于矫正视力效果比较理想，但小孩视力矫正正常以后需要科学用眼，如果不纠正用眼的不良习惯，则度数还会继续增长。现在小孩使用框架眼镜主要用于矫正视力，如果想控制近视度数增长，目前推荐的比较有效方法有角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，家长可以根据小孩的年龄、近视度数，以及对每种方法接受程度、家庭条件等情况综合考虑，选择适合的使用方法。

成年之后还会存在近视的情况，虽然绝大部分人在18岁以后，即成年以后，近视度数能够稳定在一定的程度。但是临床发现部分人群在成年以后，还会出现近视度数的增长，主要分析如下：1、病理性近视：如果本身处于高度近视状态，在青少年阶段已经出现较高的度数，成年以后的近视度数，通常还会每年继续增长，称之为病理性近视。通常到后期都会合并眼底的病变，对视力造成严重的影响，部分人群到后期，眼轴的长度仍然不停增加，甚至会采取手术的方式来遏制眼轴增长；2、后天因素：如果在青少年时近视度数本身并不高，成年以后也基本稳定，但是由于所处工作、学习的环境等后天因素，仍然在高强度、近距离用眼，此时眼睛仍然得不到放松，还可能会有度数的每年增长。但此情况度数的增长通常不是高度增长，每年的度数增长有限，能维持在安全的程度。因此，在做近视手术时，要询问其近2年的度数有没有在稳定的状态，每年的度数增长有没有超过50度，如果有则不建议手术。