孙鹏

6岁的孩子视力通常不低于0.7，视力4.9的检查结果是0.8，高于6岁孩子应该有的视力标准，因此并不一定就是近视。平时1.0的视力作为正常标准，是针对成人制定，而孩子要在8-9岁时才能达到成人的视力标准，达到1.0或1.0以上。且8-9岁以前，孩子的视力有逐渐发展、逐渐增长、逐渐完善的过程，叫做正视化过程，因此孩子8-9岁以前并不一定能达到1.0的视力，但也不一定认为就是异常视力。通常孩子刚出生时，视力有光感，1岁时可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时视力可以达到0.5，4-5岁的视力可以达到0.6，6岁的视力可以达到0.7，7岁的视力可以达到0.8，8岁及以上可以达到1.0的视力。因此，除了1.0的视力标准以外，在分析视力结果时，应结合年龄来考虑，只有视力的检查结果低于年龄要求的视力下限时，才怀疑视力发育有问题，其中近视是最常见的可能，但还需要进一步检查，明确具体病因。

9岁孩子近视150度是否可以恢复，需要具体情况具体分析，主要情况如下：1、假性近视：孩子如果未经过散瞳验光程序，得出近视150度，则可能是假性近视，假性近视也称调节性近视，或调节痉挛。当眼睛看近处时，睫状肌会持续收缩，处于紧张状态，时间过长后不会自行恢复原来的状态，此时再看远处时，会发现比较模糊，如果此时没有使用药物进行验光，得出150度的近视结果，则称假性近视。孩子使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物后，可能150度近视会消失，使视力恢复正常水平，此时睫状肌弹性又恢复原来的水平，因此可以恢复视力；2、真性近视：孩子经过散瞳验光程序得出150度的检查结果，属于真性近视，目前是没有方法使真性近视度数减轻、视力恢复，孩子如果出现真性近视，基本每年都会增长度数，通常持续18岁左右才能稳定，而真性近视只可以矫正，目前无法进行治疗。

9岁小孩近视150度是否配戴眼镜，需要根据近视的类型决定，常见如下：1、假性近视：如果小孩未使用散瞳药物验光，则150度有可能是假性近视，可能使用药物后近视150度会消失，无需配戴眼镜；2、真性近视：如果小孩近视150度的度数经过规范散瞳验光程序所得到，则属于真性近视，对于真性近视，通常建议≥100度时，则需要配戴眼镜，无论看远、看近，建议一直配戴，反复摘戴眼镜的情况不利于视力的矫正。目前认为单焦框架眼镜对于矫正视力效果比较理想，但小孩视力矫正正常以后需要科学用眼，如果不纠正用眼的不良习惯，则度数还会继续增长。现在小孩使用框架眼镜主要用于矫正视力，如果想控制近视度数增长，目前推荐的比较有效方法有角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，家长可以根据小孩的年龄、近视度数，以及对每种方法接受程度、家庭条件等情况综合考虑，选择适合的使用方法。

成年之后还会存在近视的情况，虽然绝大部分人在18岁以后，即成年以后，近视度数能够稳定在一定的程度。但是临床发现部分人群在成年以后，还会出现近视度数的增长，主要分析如下：1、病理性近视：如果本身处于高度近视状态，在青少年阶段已经出现较高的度数，成年以后的近视度数，通常还会每年继续增长，称之为病理性近视。通常到后期都会合并眼底的病变，对视力造成严重的影响，部分人群到后期，眼轴的长度仍然不停增加，甚至会采取手术的方式来遏制眼轴增长；2、后天因素：如果在青少年时近视度数本身并不高，成年以后也基本稳定，但是由于所处工作、学习的环境等后天因素，仍然在高强度、近距离用眼，此时眼睛仍然得不到放松，还可能会有度数的每年增长。但此情况度数的增长通常不是高度增长，每年的度数增长有限，能维持在安全的程度。因此，在做近视手术时，要询问其近2年的度数有没有在稳定的状态，每年的度数增长有没有超过50度，如果有则不建议手术。

4.5是视力表的检查结果，多少度是验光结果，而近视度数和验光结果两者之间确实存在一定的相关性，即裸眼视力越好，近视度数一定越低，裸眼视力越差近视度数一定越高，但并没有数学的计算公式，即无法通过计算得出裸眼视力4.5是近视多少度。但是可以估算4.5的裸眼视力，大概近视度数在250度。一般临床上认为视力表上相差一行，其度数大概会相差25-50度，4.5到正常的5.0大概相差5行，因此预估其度数会在250度左右。但是此结果较不准确并不建议采用，较准确的方法还是进行标准的验光程序，来得到其准确的近视度数。由于在临床上会发现，同样是4.5视力的两个人去验光，有可能一个250度，一个150度，如果同样是250度的两个人去查视力表，有可能一个4.5，一个4.4，可能会存在部分差别较大，因此分别获取其数据较准确。要想知道其视力是多少，通过查视力表就可以获得，如果要想知道近视度数，进行标准的验光程序就可以得到准确的度数。

小孩近视75度的近视，根据其类型，治疗手段如下：1、假性近视：未经过规范的散瞳验光程序，只是简单使用电脑验光仪检查，有可能是假性近视。经过散瞳药物使用以后，度数有可能消失，视力可以提高到正常，散瞳药物即睫状肌麻痹药，能起到一定治疗作用；2、真性近视：经过规范的散瞳验光程序，此时有75度近视，称为真性近视，真性近视一般无法治疗，一旦发生则不可逆转，基本上每年都会增长，大部分患者要持续到18岁左右才能逐渐稳定。真性近视没有办法治疗，只能矫正，矫正常用的方法是框架眼镜、隐形眼镜。但度数每年都会上涨，其控制比较有效的方法，包括角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品，以及补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等，要根据小孩年龄、近视度数以及对每种方法接受程度等综合考虑，选择适合的方法。

10岁小孩正常情况下应处于轻度远视状态，检查近视400度是否能调整回来，应判断近视400度的结果是否可靠，是属于真性近视，还是假性近视，常见分析如下：1、假性近视：又称为调节性近视或调节痉挛，当使用规范散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物后，如果近视400度消失或大部分消失，视力有所提高，则属于假性近视，从而视力也可调整回；2、真性近视：通常不可能调整回来，目前没有任何证据表明，可以使真性近视度数再回退，现在所使用的方法为矫正方法，如常用的框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年后的屈光手术、人工晶体植入术等均属于矫正方法。而对于10岁小孩近视400度，应积极控制其度数增长，常用控制方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，如果是真性近视，可根据儿童年龄、近视度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件等综合考虑，选择适合的控制方法。

11岁孩子正常应该处于轻度远视状态，检查结果近视600度，是一种不正常的情况。应判断近视600度结果是否准确，是否有经过标准散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得出来的近视结果，可能是假性近视的存在。假性近视正规叫法是调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视可能完全消失或大部分消失，如果是假性近视，并不需要过多治疗和处理，只要注意平时用眼习惯，避免高强度、近距离用眼，注意足够的户外活动，进行预防近视即可；2、真性近视：如果孩子近视600度，已经使用了睫状肌麻痹药物后得到准确的近视度数，通常属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，每年基本都会增长，持续到18岁左右，大部分孩子才能停止稳定，因此在18岁以前，真性近视不可能治疗，只能矫正，比如框架眼镜或隐形眼镜。另外，普通的框架眼镜，只能让孩子看得清，对于近视度数的控制效果并不理想。因此18岁以前，应用其他方法控制近视度数增长，避免成年以后眼底发生近视的相关并发症，避免损伤视力。目前比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。应根据孩子的年龄、近视的度数、对每种方法接受的程度，以及家庭条件综合考虑，选择适合每个孩子的近视防控方案。

曲率性近视并不会一直增长，近视多数是由于眼轴增长所致，而眼轴只要和曲率变化维持相平衡匹配，通常就不一定会导致近视。曲率性近视绝大部分受到以下两方面因素影响：1、角膜曲率影响：出生时角膜的弯曲度和3岁时弯曲度不一样，中间会发生变化，但是绝大多数人在3岁左右时，角膜的曲率基本上是处于一种稳定的状态。即3岁以前的近视，可能会随着曲率的变化而发生变化，但是3岁以后角膜曲率带来的近视变化，基本上就很稳定，不会发生较大的差别；2、晶体曲率变化：晶体的曲率变化，目前没有办法做到实时的监测，但是大致的研究表明，12岁以后晶体的曲率变化，基本上也处于稳定的状态。但是目前由于曲率变化通常会在一定年龄后出现停滞，而眼轴的发展每年都会增长，因此就会表现出来近视度数每年都会增长，一般到18岁左右，眼轴增长出现停滞以后，即近视才会停止下来。如果在成年以后眼轴还在不停的增长，通常就处于病理性的近视，此近视的度数较高，而且随着年龄增大没有停止的状态，后期对视力造成的伤害较严重。

5岁孩子视力检查0.8，目前不认为是近视。成人的视力标准是≥1.0为正常，但是对于孩子不一样，8-9岁的孩子，才能发育到成人的标准视力，达到1.0，而在8-9岁以下的孩子，视力基本达不到1.0，但也不认为视力异常。视力是逐渐发育、逐渐完善、逐渐增加的过程，称为正视化过程，孩子出生以后多属于远视，逐渐发展为正视。目前认为刚出生的孩子视力有光感，1岁的孩子可以达到0.2的视力，2岁时可以达到0.4的视力，3岁时可以达到0.5的视力，4-5岁时可以达到0.6的视力，6岁时可以达到0.7的视力，7岁时可以达到0.8的视力，8岁及以上可以达到成人1.0的视力标准。因此，在判读视力标准时，除1.0的标准以外，应结合孩子的年龄来看，如果视力检查结果低于相应年龄的视力下限，才怀疑可能视力发育迟缓，应做进一步的检查，排除是否有屈光不正或其他的眼部发育问题。