张晓

小孩身上起红疹的原因较多，需要结合患儿表现判断，常见如下：1、环境温度不合适：小月龄孩子可能所处环境温度不合适，太热或穿太多衣服等，容易导致身上起热疹，调整环境温度，减少衣服之后很快会恢复；2、过敏：小月龄孩子会长湿疹，稍大孩子可能因为过敏长荨麻疹，通常和孩子对食物、药物或者吸入物、接触物过敏有关，要看皮疹形态做相应判断；3、蚊虫叮咬：导致身上出现皮疹，孩子会有剧烈瘙痒，还有孩子可能在出皮疹同时出现体温异常，有时伴发热；4、其他疾病：孩子长皮疹同时发烧，说明孩子可能有急性发热出疹性疾病，如猩红热、麻疹、幼儿急疹等，可导致孩子身上长红疹。小孩子身上长红疹的原引较多，需要结合孩子各方面情况，包括喂养史、红疹形态综合判断诱因，再做相应对因、对症处理。

一般痰涂片取晨起以后第一次吐痰，要求彻底清洁口腔，用清水彻底漱口，漱口以后喉咙咳深部痰，要求尽量留取比较多痰液，至少留取1ml，然后将痰液直接吐在密闭清洁的一次性容器里面，马上密封，送到病理科。痰液最好留痰后2小时内送到病理科。如果不是住院患者，达不到此项要求，也可以放在4℃冰箱，建议24小时内送到病理科进行处理。

痰涂片和痰培养不同。痰培养对痰液进行培养来确诊患者感染病菌情况，通过检查病菌，确诊病菌之后可以采用相应药物进行治疗；而痰涂片是指在痰液中查找有无异型细胞或者可疑癌细胞。 通常所说的痰涂片阳性是指在痰液中查到异型细胞或者可疑癌细胞。痰涂片一般2个工作日出结果，由于痰涂片是一种传统的痰液检查方法，可能存在制片较厚情况，有一定漏诊率。 目前比较推荐痰液液基细胞学，可以大大提高痰液中异型细胞和炎性细胞的检出率。

多指畸形切除的手术方法比较简单，它是破坏性的手术，关键在于手术前制定切除哪个手指非常重要。多指畸形有一个主指，有一个副指。手术切除要求切除副指，而不能切除主指。一旦切错就非常严重。讲个较简单的例子，修手指的多指畸形像做园艺时修树是一样的，比较粗壮的、灵活的、健康的手指是主指，比较纤弱的、不太灵活的、样子不好看的、瘦弱的指头是副指。副指的功能、外形比主指次要，并且是不合适的。所以，只要判断出主指、副指，手术的过程其实非常简单，简单的切除即可。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。

白内障术后建议食用新鲜的蔬菜、水果，通常推荐芹菜和香蕉，以及平和清淡的食物。同时要饮食营养，避免进食辛辣刺激的食物，具体如下：1、芹菜：白内障患者通常见于老人，老人的肠道功能较差，在受到外界刺激，如手术刺激后，肠道蠕动变慢，易在白内障术后便秘。芹菜作为绿色蔬菜，含有丰富的纤维素，可以刺激肠道的蠕动，兼具补充机体维生素及改善便秘的作用；2、香蕉：香蕉也可以刺激肠道的蠕动，同时含有丰富的钾和充分的能量，但是香蕉糖分含量过高，不建议糖尿病患者食用；3、其它食物：动物类有营养的食物，而且要求平和、没有刺激性，以鸡肉为首推。进食鸡肉可以帮助老年人，在白内障术后迅速恢复体力，同时不会造成眼表血管的扩张刺激，加重眼表的炎症反应。

近视眼患者需要戴凹透镜，远视眼患者需要戴凸透镜。近视眼是由于眼球屈光力过大或者眼轴变长，需要凹透镜使光线发散，近视眼患者外界物体成像是成像在眼球视网膜前，凹透镜光线发散以后，使得视网膜前呈现的焦点后移，这个焦点后移到视网膜上，这时才能清晰成像。远视眼是由于眼轴短，屈光力欠缺，需要更大屈光力的凸透镜，远视眼成像的焦点落在网膜后，使光线聚焦，使得网膜后的焦点成像前移，落在视网膜上，在视网膜上形成清晰的物像。近视眼包括轴性近视、屈光性近视，以及假性近视，也就是调节性近视。屈光不正不仅包括近视，还包括远视、散光。正常人的年纪增大以后，调节力下降出现老视，不属于屈光不正。老年人出现老视看远清楚，看近可能需要戴老花镜，也就是看近的视力下降，如果老视严重的时候，才会出现看远看近能力都下降。

色盲是性连锁隐性遗传，即色盲是X隐性遗传。色盲的基因主要包括红色色盲基因和绿色色盲基因，这一对基因同时在X染色体上紧密连接，因此通常以一个基因符号表示，具体情况如下： 1、色盲基因位于X染色体，正常女性和有色盲基因的父亲结合时，生下的儿子不会出现色盲，儿子必须继承父亲的Y染色体，而不会继承父亲的色盲X染色体，但可能会将父亲X染色体上的色盲基因遗传女儿；2、如果有色盲基因的母亲与正常的父亲结婚，可能会将色盲基因X染色体遗传给儿子，同时母亲也可以将色盲基因遗传给女儿。色盲是一种先天性的色觉异常，对于红色和绿色无法感知，同时还存在色弱的情况，即对于红色和绿色的感知度下降，辨别能力变差。此时可以称为红色色弱或者绿色色弱，而不是完全的色盲，属于色盲和色弱之间的区别。

30岁得青光眼和绝大部分青光眼的治疗方案，并没有太大不同，同样是药物降眼压，在眼压正常后进行手术治疗。但是30岁得青光眼进行手术有一个特点，即手术容易失败，因为30岁还较年轻。在50岁以下，眼表成纤维细胞的增殖较旺盛，容易导致眼睛表面房水引流通道发生再次堵塞，因此手术中可能会使用抑制成纤维细胞增殖的药物。患者并不用担心30岁得青光眼，手术发生失败，只是需要更多的干预手段。目前有更好的手术方案，如UCP(超声睫状体成形术)，即通过超声激光损害睫状体的上皮细胞。房水的产生部位在睫状体上皮细胞，通过手术可以使房水产出减少，以平衡房水的排出受阻，从而达到眼压正常。同时UCP可以反复多次进行，刺激性以及危害均较小。

氟美童会导致青光眼。氟美童又称氟米龙眼药水，是一类激素类的眼药，激素类的眼药长期使用，就会导致青光眼。发病机理为房水在流出眼球时，在前房角内有网状结构，相当于房水引流通道中间的滤网，称为小梁网。小梁网网眼之间由于长期使用激素，出现糖原蛋白的沉积。网眼被堵塞后，导致眼压升高，房水不能向外排出，因此氟美童引起的激素性青光眼，属于开角型青光眼。青光眼在临床上，会严格限制激素滴眼超过1个月。同时激素的使用不仅会导致青光眼，同时还会影响晶体的营养代谢，形成激素性白内障。激素性青光眼在停用激素以后，20%的患者会出现逆转，即青光眼情况也会消失。但是存在部分患者，激素性青光眼一旦形成，无法得到缓解，即使停止激素的眼药水使用，仍然需要进行降眼压，甚至手术的干预。