黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
对于大三阳的治疗需要根据肝功能检查、乙肝五项检查、乙肝DNA定量检查、腹部彩超检查等，综合判断需不需要进行治疗。如果肝功能正常，病毒量不是很高，没有其他不适症状，可以定期观察、复查就可以，不需要特殊治疗。如果肝功能损害明显，病毒量复制很高，需要进行保肝和抗病毒治疗，通过抗病毒治疗可以使机体产生抵抗作用，让病毒量复制降低，使肝功能恢复。往往大三阳通过治疗以后可以转变为小三阳，大三阳的治疗需要通过检查综合制定治疗方案。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳患者可以吃羊肉，但是，尽量避免吃比较肥的羊肉，由于患有乙肝大三阳，本身体内含有乙肝病毒，对肝脏可以造成损害，如果进食较多肥肉，可以加重肝脏负担，引起肝功能损害加重，甚至出现不适症状。乙肝大三阳患者的饮食应当多食用新鲜的水果和蔬菜，优质蛋白质，尽量少食用油腻食物。乙肝大三阳患者应当定期复查肝功能、乙肝DNA定量、乙肝五项和彩超，根据具体指标判断是否需要进一步治疗。乙肝大三阳患者可以吃羊肉，应当避免吃比较肥的羊肉，可以摄取比较瘦的羊肉。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是指正常人群由于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有乙肝抗体，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三阳。乙肝病毒主要是通过血液传播、性接触传播和母婴传播，对于没有预防接种乙肝疫苗，体内没有抗体的人群，通过以上方式可以感染乙肝病毒，由于机体的免疫调节没有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在体内进行复制、繁殖，乙肝五项检查一、三、五阳性提示为乙肝大三阳的患者。所以，乙肝大三阳患者是由于感染了乙肝病毒，最后成为乙肝感染者。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是可以转成小三阳的。大三阳的患者可以通过抗病毒治疗，使乙肝e抗原转变成乙肝e抗体，这种情况下表示乙肝病毒复制相对较弱，乙肝e抗原转变成了乙肝e抗体，这就是常说的由乙肝大三阳转变成了乙肝小三阳。乙肝小三阳也是被称为乙肝病毒携带者，相对乙肝大三阳患者病毒的复制情况相对较弱，对于肝脏的损害相对也会减轻一些，所以乙肝大三阳的患者是可以转变成乙肝小三阳的。对于乙肝的治疗需要通过检查肝功能、乙肝DNA定量、乙肝五项和彩超来综合进行判断并制定治疗方案，对于乙肝大三阳的患者在通过抗病毒治疗以后是可以转变成小三阳的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳的病人就是感染乙型病毒性肝炎的病人，检查乙肝五项1、3、5阳性，往往提示乙肝患者为大三阳的病人。对于乙肝的治疗，目前尚没有可以治愈的药物，往往都是应用抗病毒药物进行病毒的抑制。对于乙肝的治疗，首先要根据肝功能有没有损害，如果肝功能正常，这一类乙肝患者是不建议进行抗病毒治疗的，以免发生耐药。对于已经出现肝功能异常的病人，是需要进行抗病毒治疗的，以免引起肝功能损害进一步加重。对于乙型病毒性肝炎大三阳病人的治疗，通过肝功能的检查、彩超的检查、乙肝DNA病毒定量的检查，综合判断进行系统的治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
患有大三阳的病人是可以要孩子的，如果是男方是乙肝感染者，女方有乙肝抗体，这种情况下正常怀孕要孩子是可以的。如果女方是大三阳，这样的情况下需要观察肝功能的情况，如果肝功能正常，也是可以要孩子的。在孕晚期可以口服抗病毒的药物，减轻对胎儿的传染性，在分娩以后应当及时的给孩子接种免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断母婴传播，通过综合的进行治疗，对于母婴阻断可以达到很好的效果，阻断率也是很高的，避免孩子感染乙肝病毒。所以，有乙肝的患者是可以要孩子的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
首先肝外胆管如果不是手术过程中，是很少受到损伤的。一般的外伤不会损伤到肝外胆管。如果行腹部手术，比如胆囊切除术，如果在分离胆囊三角的时候，有可能损伤到胆总管，有可能引起胆漏。肝外胆管有损伤，一般小的损伤可以行缝合修补，大的损伤可能需要行胆肠吻合术。一般肝外损伤往往是在行胆道手术，或者行消化道手术，在手术操作过程中需要分离胆管，胆管有可能与周围的组织粘连密切，有可能会损伤到胆管。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏破裂一般情况下都是受到外伤的，一般是腹部性的外伤。有明确的外伤史，通过实验室的检查，包括腹部彩超、肝脏CT这些检查。当腹部外伤特别是肝区受伤的情况下，可以通过腹部彩超、肝脏CT进一步明确诊断。如果出血量比较大，病人的生命体征也会出现相应的变化，比如血压下降。出血量过大的时候，可以行诊断性穿刺，可以抽出不凝的血液。主要还是要通过明确的外伤史和彩超、CT对肝脏的检查，可以明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
早期的肝腹水，应该是相关肝病产生的，像肝硬化、肝癌。早期少量的肝腹水是不需要特别处理的，人体的大网膜可以进行重吸收。首先要明确腹水的原因、肝功能的损害情况。肝功能损害严重、肝脏的合成能力下降、人体的胶体渗透压下降、水潴留，就会引起腹水的症状。少量的腹水，一般是可以自己吸收掉的。出现大量的腹水、白蛋白低时，可以补充白蛋白，用利尿的药物，促进腹水的排出和吸收。