黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人吃药不能够将疾病完全治愈，也就是不能好。因为消化道出血最常见的原因都是消化性溃疡、消化道的肿瘤，也有一部分是由于肝胆系统的疾病外伤之后或者胆道系统的梗阻、继发感染所导致的。最主要的治疗手段是选择手术去除原发病变，并且在围手术期间，还需要静脉抗感染治疗，应用止血的药物、补充营养等对症治疗。所以单纯的口服药物是不能够将消化道出血进行临床治愈的，而是要系统的进行治疗，在病情的康复期，可以选择适当的口服抗炎的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的患者，如果每天出血量大于50ml，常见的表现是黑便、柏油样的大便，尤其是对于上消化道出血的患者。最常见的原因是消化性的溃疡导致，也有一些病人是由于肝硬化继发食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病导致的，都是慢性失血的过程，病人会有明显的上腹疼痛、烧灼感、腹胀、食欲下降、体重减轻。在消化道出血的时候，病人会明显的感觉到乏力、上腹疼痛、胸闷、心悸，甚至低血压和休克，而反复的黑便也会导致慢性贫血的发生。所以，应该积极的进行手术治疗，切除原发病变，同时也应该注意保护胃肠道黏膜，以及应用促进胃肠道动力的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人如果有消化道出血，严重的情况下有致命危险。因为老年人通常合并有基础疾病，最常见的有高血压、冠心病、糖尿病等，也很容易出现严重的并发症，而出现消化道的出血，病人也会有明显的贫血、失血性休克的表现，进而会导致相关脏器功能不全，严重时导致患者死亡。所以，老年患者如果明确消化道出血，应该积极的进行抗炎和止血对症、静脉营养支持等治疗。同时也需要明确出血的病因，针对性的治疗。对于单纯性的溃疡等良性病变，可以选择手术治疗。而对于恶性肿瘤导致的消化道出血，在手术治疗以后，还需要根据病情的需要进行辅助治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
宝宝如果出现了消化道出血，具体的治疗方案如下，应该给予止血治疗，同时也要监测血压、血氧指标以及心率的变化，给予扩容补充液体。并且要积极的明确导致出血的原因，常见的是消化性的溃疡，急性胃黏膜病变。也有一部分病人是继发于感染之后，或者脑血管病之后出现的应激性溃疡，都容易出现消化道出血这种疾病。必要时也可以选择内窥镜的检查。同时要完善或者监测血常规和内环境指标的变化，调整离子的情况，预防酸碱失衡。同时观察腹部的症状和体征，如果有明显的腹胀、腹痛加重，或者伴有发热，不除外是内出血或者合并感染的可能，必要时也可以选择手术。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性化脓性腹膜炎时，很容易诱发休克的发生，主要是由于感染比较严重，细菌毒素吸收入血，诱发感染性休克。另外，腹腔的感染也会导致胃肠道的充血、水肿，有大量的组织液渗出到体液当中、腹腔当中，病人也会表现体液容量不足，所以会出现低血压和休克。还有严重的腹腔感染，会导致麻痹性肠梗阻，也会导致肠管扩张，继而膈肌的运动受到了限制，病人也会出现呼吸困难，影响到心功能，所以会诱发低容量休克等表现。所以对于急性化脓性腹膜炎，应该积极的选择手术治疗，去除腹腔的原发感染病灶，同时积极的进行腹腔引流，必要时行冲洗、灌洗，手术以后也需要抗感染治疗，通常是联合抗感染，要注意监测相关内环境指标的变化。

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慢性淋巴结炎的病人会表现为浅表淋巴结的增生、肿大，甚至还会有局部的炎症反应，出现疼痛，局部触痛明显，反复发作也会影响到病人的生活和工作。因为淋巴系统属于人体的一种防御免疫系统，所以对于慢性淋巴结炎的患者，也可以选择局部物理治疗的办法。由于慢性劳损或者机体内炎症感染所导致的淋巴结增生、肿大，应该积极治疗原发疾病，淋巴结肿痛的症状也能够逐渐的好转。平时也应该定期进行浅表淋巴结的超声检查，对于反复的淋巴结肿大没有消退，应该及时进行手术切除，活检，明确病理类型。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结核性淋巴结炎的病人会表现为颈部浅表淋巴结的肿大，伴有局部的炎症反应，还会出现红、肿、热、痛等表现。被结核菌感染之后，病人还会有明显的乏力、午后低热、盗汗、食欲下降和体重减轻，最常见的是肺结核，病人还会有明显的咳嗽、咳痰、咳痰带血，严重的还会出现胸闷、活动后心悸。如果肺结核的病人在有结核性淋巴结炎的同时，并发渗出性胸膜炎或者胸腔积液，还会表现为患侧胸痛明显、胸闷，严重的情况下还会出现呼吸困难的表现，在进行抗结核治疗的同时，也可以选择局部麻醉下胸穿排液等治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠炎的病人表现为排便带血，考虑是肠道黏膜充血、水肿，有黏膜坏死、脱落或者继发感染所导致的，通常表现为暗血性的物质。如果是黏膜下血管局部受侵或者有破裂，表现为排新鲜的血液的粪便，病人也会有明显的低血压以及休克的症状，需要及时的进行扩容补充液体，可以补充羟乙基淀粉，必要时还需要进行急诊胃肠镜检查、止血治疗。同时也应该积极的抗感染，选择广谱的消炎药物应用头孢菌素。治疗期间也应该监测血常规和内环境指标的变化，因为肠炎的病人表现为腹泻、排便带血，容易诱发内环境的失调、离子紊乱，需要积极的进行纠正。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿是属于一种急性感染性疾病，如果触及到了肛门的硬块，深部组织应该是有脓液的，并且病人还会有明显的发热以及疼痛。对于深部的感染病人也会出现寒战，甚至乏力。这种情况下，局部消毒之后进行穿刺可以获得脓液；而肛周脓肿最有效的治疗办法是进行手术切开引流。由于脓肿的发生原因，最常见的是肛周的炎症反复不愈导致的。所以，在手术当中也要详细的进行探查，找到内口，必要时也可以进行挂线疗法，但是手术当中分离的时候，注意避免损伤肛周的括约肌，以免导致在手术以后出现排便功能的异常。