黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
维生素B12只是维生素中的一种，常常用来治疗周围神经损害，也可以用来治疗贫血，还可以作为营养药物来使用，也可以中西医结合进行穴位封闭时使用。对某些失眠，比如植物神经功能紊乱、贫血等引起的失眠，可能有一定的辅助疗效，但是并不是治疗失眠的首选药物。用来治疗失眠，显然效果也并不理想。所以维生素B12有确切的功效和局限性，不是所有的维生素都能起到好的效果，不是所有的维生素都能用来治疗失眠。有些失眠的患者由于营养缺失、贫血、植物神经功能紊乱等，可以辅助使用维生素B12。\n失眠的原因非常多，如情绪性疾病引起失眠，脑部疾病引起失眠，或者全身性疾病、重大脏器功能损害，以及恶性病早期的远隔效应等都会造成失眠，一定要及时就诊，查明原因并对因治疗。对因治疗治好原发病，失眠就相应的会有所减轻，再加上对症处理，如使用安神、镇静、安眠的中药、西药，采取理疗、心理疏导等诸多方法综合治疗，才能对治疗失眠有一定的疗效。\n治疗失眠应该在专业医师的指导下，进行一个有针对性的治疗。治疗的方法有很多，不能单纯的用维生素B12来治疗失眠。必需要用时，也应该由医师根据病情开具处方给患者使用，要按医嘱服用才能有一定的效果。避免浪费资源，避免延误病情，这一点非常重要，大家一定要注意。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
睡眠周期是指睡眠存在有生物节律，国际睡眠医学学会把睡眠分为五个阶段，分别是入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期和快速眼动期。快速眼动期和前四期不一样，前四个组成了一个非快速眼动期。非快速眼动期和快速眼动期交替一次就是一个周期时间，大约是90-100分钟，如果睡八小时，可以有4-5个周期。在每一个周期里，非快速眼动期和快速眼动期可以组成正常的睡眠周期。\n研究睡眠周期可以针对睡眠问题进行很多的医学活动，比如解决睡眠障碍，解决情绪性疾病的睡眠干扰，解决服药的问题，解决调节睡眠规律的问题等。睡眠不正常又可以分为很多情况，如入睡困难、浅睡眠多、噩梦多、早醒等情况，此时可以有针对性的进行治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
熬夜开夜车，晚上思虑过重，学习过度疲劳，晚上还要加班加点等，这些所谓的熬夜现象对身体都是很不利的。夜间应该睡眠，正常人应当保证有8小时左右的睡眠，儿童略微多一点，老年人可能要略微短一点，而且要有深睡眠。 睡眠不是单纯的休息，要在睡眠当中进行信息的整理整合，记忆力深化，免疫力增加等等，这一系列的正常的有深刻意义的生理活动等等，都是在睡眠中进行的。 所以熬夜不睡觉，睡眠不足，睡眠质量差，产生睡眠障碍，熬夜的人身体消瘦，饮食不香，精神差，工作效率低下，而且还会罹患重大疾病，比如感染、恶性肿瘤等等这些重大疾病。所以熬夜是要不得的，一定要保证很好的正常睡眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经元特异性烯醇化酶常作为肿瘤标记物在临床上应用，临床上针对于筛查小细胞肺癌、甲状腺癌等疾病的时候，常用它来作为参照物，同时还要参照影像学检查，比如螺旋CT等，综合分析才能得出结论。稍微偏高一点也可能是炎症，与癌症并没有直接联系，所以稍高一点的神经元特异性烯醇化酶，不必过于担心，还应该做螺旋CT等检查综合分析。患者精神上不要过度紧张，虽然神经元特异性烯醇化酶偏高，未必就一定是肿瘤，炎症表现的时候也可以稍微偏高。所以虽然是肿瘤筛查的参照物，但也仅仅是参照物而已。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
常说的水电平衡，水电平衡当中的电，指的就是电解质。所谓的电解质，就是血液当中含有的元素，比方说常用的有钾、钠、氯等，这就是所谓的电解质。在病人进行治疗的过程中需要给病人输液，输液的过程中，就有电解质平衡的问题。吃进去的这些能量食物，里边就包含着电解质。给病人输液的过程中，液体里边有盐水、葡萄糖。盐水里面有钠和氯，有时候需要人为加入氯化钾等，这其中不但有钾，有的还需要别的元素。人体所需要的常规的元素和微量元素，这些东西加在一起就叫电解质。一个人在正常情况下的水和电解质，要达到入量和出量平衡的状态，才能完成正常的生理过程，才能很好的工作和生活。一个人患了疾病以后，患者的入量和出量都出现了问题，尤其是在饮食障碍方面出现了问题，需要人为的给患者补充能量液体，同时还要注意补充电解质。缺少了电解质，对于心脏等脏器、内分泌、神经系统、神智等，都会出现问题。比方说缺钾就可以引起心慌，缺钙就引起肌肉抽动，缺少钠就引起神智的障碍等。所以要维持电解质的平衡，就要经过临床的分子水平的检验以后，给予病人必要的补充，才能收到临床治疗的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
儿童一旦患有抑郁症，因为孩子很小，需要家庭父母与医生的配合进行治疗。主要进行心理方面的治疗，心理方面的治疗，如有支持性心理治疗、家庭的治疗、认知的治疗等。\n这些治疗对孩子是行之有效，但是需要家庭父母，各家长有耐心，有信心的配合进行治疗。适当的也有一些药物治疗，这属于化学性的药物的治疗；也有一些物理，如电痉挛治疗，对于心理治疗效果不好的，病情比较重可以住院，采用这些药物、物理疗法等继续治疗。总体儿童抑郁症，发现早治疗的及时，以及方法得当，家庭配合良好，治疗的预后则不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
强迫症，近年来它的治疗越来越规范化，治疗的效果也越来越好。从遗传学、社会心理学、神经递质的生化方面的反应，来进行了探讨，为规范化的治疗提供了基础，使临床大夫在治疗的过程中，有了很好的病理的参考。所以在治疗的时候，效果也越来越好。轻型的强迫症，可以达到临床的很好的治疗效果。偏重的强迫症，治疗就需要有长期的耐心和信心，需要有很好的家庭环境、很好的亲友的关怀，综合的治疗效果也很不错。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现有精神分裂症，要按照政府有关规定程序，由家属、亲人陪同到精神科就诊。精神科医师在和家属了解病史以后，收集家族史、现病史等等，又要和患者面对面的沟通。在沟通的过程中，通过八方面的情况的检查，只要有两个阳性就可供诊断的参考。比如情感障碍、认知障碍、行为怪异、性格多变、幻听、幻想等八方面的检查，只要有两个严重的不足，可以提供诊断的依据。所以，精神分裂症的诊断方法是很严谨、很严肃的学术问题。一定要由专业医师掌握，一般只能做科普知识的普及。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在有条件的大型综合性医院里，老年抑郁者可以看老年病科、神经内科、心理科，在专业的精神病院就可以去看精神科。老年抑郁有老年人的特点，年龄大，病情重，可能还有其他的疾病导致老年人得了的抑郁。在治疗其他的基础病、合并症以后，还要针对抑郁进行治疗。久病不愈，年龄过大，老年人产生抑郁以后有可能寻求解脱，丧失生活的信心，缺乏动力，可能有自杀的倾向，所以对老年人的抑郁格外要提高警惕。一旦发现老年人落落寡欢，缺乏动力，情绪低落，甚至悲悲惨惨戚戚的时候，就应该想到是老年的抑郁症，这个时候就要请专业医师看病，经过医生的确诊是老年抑郁后，要采取恰当的措施控制病情，就能收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦产生了抑郁，就要很好的进行治疗，要由专业医师开具处方，采用综合的措施给病人很认真、严肃的进行治疗，才能取得良好的效果。抑郁症治疗是长期、耐心的思想准备，治疗的过程时间可能较长，控制住病情以后还要长期的服药，不可以自己随便增加，随便减少。是不是住院治疗要根据病人的病情和发病的情况，比如症状比较轻并且痛苦比较小，可以在医师的指导下进行门诊的治疗，家庭环境很好，单位亲友、同事对患者非常关心，非常关怀，就不用住院治疗。\n如果发病比较重，有的就需要住院治疗；中度以上的抑郁有自杀倾向的应该住院治疗；重大疾病产生的抑郁是继发的合并症，也应该与重大疾病同时住院治疗；产后的抑郁本身就是在产后，正在住院观察期间，当然也就需要住院治疗。不同的抑郁情况应该由医师决定是不是住院治疗，不能笼统的认为是否住院，应该由病情来决定。