鲍世威

注射完除皱针不能泡澡，通常1周内不能泡澡，需要严格执行。注射完除皱针后要求24小时内不能沾水，所以24小时内不能洗脸、化妆。24小时后针孔基本上闭合，可以进行洗脸、面部清洁，甚至简单冲凉水澡或冲温水澡都没有问题。但不能泡澡，因为泡澡时长期浸泡在水里，水温比较高，可能容易出汗，体液循环增加，体温也会升高。24小时内如果沾水可能造成局部感染，24小时后如果泡澡，可能造成A型肉毒毒素的局部扩散，扩散以后会影响到不该影响的部位，比如上睑提肌，则出现睁眼困难或者上睑下垂，影响面部的表情肌时出现面部僵硬、表情不自然，甚至双唇不对称、口角歪斜。

除皱针和瘦脸针都是A型肉毒毒素，因为注射部位不一样，达到的效果相对不一样，所以名称不一样。除皱患者注射A型肉毒毒素，用其来除皱，称为除皱针。如果肉毒素注射在咬肌，用其来瘦脸，称为瘦脸针。除皱针和瘦脸针不是正规药品名称，正规药品名称是A型肉毒毒素，是肉毒杆菌分泌的一种神经毒素，可以阻断神经对肌肉的支配，使肌肉出现松弛。所以对于除皱患者，注射肉毒素后可以使神经对面部表情的作用减弱，表情肌会出现松弛，面部动态皱纹得到改善，是除皱针的原理。对于瘦脸患者需要注射在咬肌，咬肌失去神经支配后出现松弛，然后出现萎缩，因为咬肌萎缩变小，所以会达到瘦脸目的。

患者打除皱针时4mm的针头并非全部刺入，注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，主要作用于面部表情肌，可阻断神经对表情肌的支配，导致表情肌逐渐松弛，达到除皱效果。面部表情肌比较浅表，与皮肤通过纤维连接、结合，因此除皱针4mm的针头不会全部刺入，通常进入1-2mm。患者要根据皮肤厚薄不同，选择不同的注射深度。部分患者可能注射在皮内偏下或注射到皮下，如患者额部皮肤可能相对较厚，眼周围皮肤可能相对较薄。因此注射时要根据肌肉分布采取合适的注射深度。如果注射在皱眉肌、降眉肌的部位，可能注射深度较深，如果是浅表情肌，则注射深度会比较浅。患者在注射除皱针时建议去正规医院，选择正规医生进行操作，以保证治疗安全，并尽量减少注射后并发症的发生。

注射除皱针后睡眠姿势和作用效果没有必然联系，注射除皱针后对体位没有太大要求。注射除皱针后平卧、侧卧均不会影响药物作用，不会造成药物扩散或者压迫，不会引起面部表情僵硬、不自然等。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素后注意避免剧烈活动和进食辛辣食物，24小时避免沾水，1周内避免过热食物和出汗。注射除皱针后前2-3天避免按压、揉搓局部，睡眠姿势不受影响，无需过于担心睡眠姿势影响药物效果或者造成扩散，药物扩散与注射部位和剂量有较大关系。

例假即月经期间不建议打除皱针，月经期间女性凝血功能会下降，此时做有创治疗容易导致出血、血肿。注射除皱针属于有创治疗，需要进行面部注射，虽然注射针较小、较细，创口较小，但在注射过程中如果凝血功能存在问题，则出血时间会较长。注射过程中可能容易出血，还可能会形成局部瘀点或瘀青，给治疗或恢复带来不便，使恢复时间延长。因此除非必要，建议最好避开月经期，过后再进行注射会相对更加安全。肉毒素注射有时间限制，通常4-6个月注射1次，但也并非严格的固定时间。如果到达注射时间可稍推后或提前，避开月经期，从而使注射过程中出现局部瘀青、瘀点的机会减少，使恢复加快。

打额头除皱针通常对表情的影响较少，1个月左右表情可以恢复自然。如果注射量比较多或者注射部位不妥，1个月是肉毒素作用高峰期，可能会有不适感，通常在1个月达到高峰，1个月左右会基本改善，如果注射量或者部位偏差不明显，则属于小问题。面部表情主要由眼睛以下的部分肌肉完成，额头较少参与表情动作，但抬眉、皱眉等动作需要额头参与。患者注射肉毒素以后，可能会抑制抬眉、皱眉等活动，无法抬眉或者皱眉，会使患者自觉不舒服，是药物作用原理，如果无法阻断表情活动，则无法阻断皱纹，无法达到除皱纹的作用。患者在注射早期，因为药物作用的峰值是1个月左右，作用的力量会比较明显，可能会自觉不自然，通常超过1个月，即可达到自然的状态，或者在心理上也会更加适应面部表情的活动，所以第二次治疗通常不会出现类似问题。

注射眉间除皱针后在5-7天会见到效果，在眉间使用的除皱针实际上是A型肉毒毒素，对改善眉间纹有较好的治疗效果。眉间纹即川字纹，是因为皱眉使皱眉肌和降眉肌收缩而造成，在临床中较多患者有不自主的皱眉习惯，且是无意识皱眉，即皱眉不受意识控制，所以长期皱眉会造成川字纹或眉间皱纹。注射A型肉毒毒素可以阻断神经对皱眉肌和降眉肌的支配，起到较好的疏解或者松解肌肉作用，达到改善或者消除眉间皱纹的作用。患者注射肉毒素后5-7天会与神经、肌肉间的接头结合，开始发挥作用，此时会感觉额头眉间发紧、无法皱眉，患者会感觉不舒服或别扭，需要适应的过程。注射A型肉毒毒素后1个月达到高峰，20-30天左右基本可以适应，维持时间是4-6个月，每4-6个月需要重复注射，才能使效果较为稳定。

注射除皱针后的患者不能侧睡、平躺，不能睡觉是误解，注射除皱针后可以平躺、侧卧睡觉，并不会因为睡觉而影响肉毒素或者使除皱针扩散到其他部位，影响其他部位的表情肌。除皱针是注射在组织中，不会随着体位活动而变动位置，但不能按压注射部位，且24小时内不能沾水，因为注射针孔需要恢复时间。临床上较多医院的医生注射除皱针时让患者躺着进行注射，注射除皱针后睡觉体位不会造成影响，与注射除皱针后是否会出现副作用或者作用效果减弱没有必然关系。除皱手术后的注意事项主要是24小时不能沾水，1周内不能剧烈活动，不要吃辛辣食物或蒸桑拿、泡温泉。

注射除皱针喝酒后通常不会失效，但有可能使除皱针药物扩散，造成某些并发症。除皱针，即A型肉毒毒素，注射除皱针后如果喝酒，可使血液循环增加，血压增加后有可能造成A型肉毒毒素扩散。A型肉毒毒素的作用主要是阻断神经对肌肉的支配，扩散后可能会阻断肌肉，影响表情，出现表情僵硬、表情不自然、两侧不对称等情况发生。注射肉毒素是定点注射，阻断固定肌肉，如表情肌，从而达到改善皱纹的目的，通常不会影响表情。如果喝酒出现药物扩散，可能会影响到其他表情肌，影响自然表情的表达，出现表情不自然、僵硬、双侧不对称，甚至眼角、口角歪斜等问题。建议注射除皱针后7天内不喝酒，即使是含酒精少的鸡尾酒也需避免，以保证治疗效果。

假体隆胸要彻底消肿、达到较好的改善效果，可能在1-3个月左右。假体隆胸后创伤较大，存在植入腔隙、手术切口、瘢痕问题，植入的假体局部会出现肿胀、水肿，需要吸收，假体周围形成包膜，包膜也存在具体改善的时间，所以手术后早期水肿一般1个月内可以吸收，彻底恢复一般在3个月左右。年龄以及瘢痕体质、糖尿病、心脑血管疾病等会影响局部恢复，每个人情况不同，手术方式不同，具体的恢复时间也不同，建议咨询相应医生，根据实际情况选择适合的治疗方式，以及假体大小、植入层次、植入路径、恢复过程中的注意事项、局部理疗、局部按摩等。患者和医生咨询后，才能达到较好的手术效果，减少并发症的发生。