郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
主动脉狭窄患者的临床表现，主要为两方面。第一方面为症状。第二方面为体征方面。主动脉狭窄患者，一般比较晚出现呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型的主动脉狭窄常见的三联征。在体征方面，第一心音正常。如果主动脉瓣钙化、僵硬，则第二心音主动脉瓣的成分减弱或消失，严重的呈逆分裂。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度良好者，可在胸骨的左、右缘以及心尖区听到主动脉瓣的喷射音，不随呼吸而改变。如果瓣叶钙化、僵硬，喷射音可以消失，动脉的脉搏上升缓慢、细小而持续。在晚期收缩压和脉压均有所下降，严重的主动脉瓣狭窄的患者，同时触诊心尖部和静动脉，可发现静动脉搏动明显的延迟，心尖搏动相对局限，持续有力。如果有左心室的扩大，可向左下移动。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房性早搏又称为房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常的成人，大约60%有房性早搏的发生，而各种器质性心脏病的患者都可以发生房性早搏，经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏的心电图表现，主要是提前出现P波，与窦性的P波形态各异，P-R间期＞0.20s。此后有正常下传的QRS波群，形态通常是正常的，有些时候QRS波形态宽大畸形，往往是室内差异性的传导。QRS波群之后有不完全的代偿间期，房性早搏通常是无需要治疗，当有明显的症状，或者因为房性早搏的收缩，触发室上性心动过速，要给予治疗。治疗的药物，包括镇静药物、β受体阻滞剂，也可以选用洋地黄或者钙通道阻滞剂。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
轻度肺动脉狭窄的病人在临床上无症状，可正常的生长发育，并使用正常的生活能力，可不需要手术治疗。中等度以上的肺动脉狭窄的病人，其手术有两种：一、经皮球囊肺动脉瓣膜成形术，该手术是单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。二、外科行肺动脉瓣切开术，手术的方法有：低温下肺动脉瓣直视切开术和体循环下直视纠治术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
高密度脂蛋白为血清蛋白之一，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为每分升300mg，由于可输出胆固醇，促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白用在周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸，或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉管腔狭窄程度成显著的负相关，所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，它是冠心病的保护因子，俗称血管清道夫。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
高密度脂蛋白，是一种保护性的蛋白，其数值越高越好。高密度脂蛋白偏低，需要随诊，尤其是应当注意看其波动的情况。同时，还要密切地注意低密度脂蛋白是否正常。如果低密度脂蛋白增高，就需要服用降血脂的药物。高密度脂蛋白偏低的原因主要有以下五条：一、乱吃治疗的药物，造成了高密度脂蛋白偏低。二、肝炎疾病也是临床上导致高密度脂蛋白偏低最为常见的原因。三、大量的喝酒、吸烟，缺乏运动会引起高密度脂蛋白偏低。四、肾功能衰竭、糖尿病、肾病综合征也会直接导致高密度脂蛋白偏低。五、过多的摄入含有较多脂肪的食物会导致高密度脂蛋白偏低。对于出现高密度脂蛋白偏低的患者，一定要引起警惕，应当加强营养，适当锻炼，同时要检查肝功能、肾功能和血糖等情况。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
高密度脂蛋白为血清蛋白之一，主要由肝和小肠合成，亦称为α1脂蛋白，富含磷脂，在血清中的含量约为300mg/dl，其蛋白质部分A-Ⅰ约为75%，A-Ⅱ约为20%。由于高密度脂蛋白可输出胆固醇，促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或者直接通过胆汁从肠道排出。动脉造影证明了高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉管腔狭窄的程度呈显著的负相关。所以，高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称血管的清道夫。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
载脂蛋白是人体血液中的重要组成部分，也是构成血浆脂蛋白的成分。载脂蛋白的主要作用是负责运输血液中的脂类物质，促进脂蛋白与细胞的结合，激活体内部分酶类物质的活性等。载脂蛋白a偏高常见原因如下：一、慢性的肝炎。由于体内载脂蛋白多由肝脏分泌，因此慢性肝炎的患者如乙型肝炎、丙型肝炎患者，假如长期不治疗或者治疗的方法不对，都会出现载脂蛋白a偏高。二、肾脏疾病患者也可能伴有载脂蛋白a明显升高的情况。三、服用药物、服用避孕药物、抗癫痫药物均会影响到体内载脂蛋白a的含量，使其出现不同程度的偏高。一般停药后载脂蛋白a的含量会回落。四、饮酒。饮酒对肝脏有很大的损伤，尤其是对长期饮酒的人来说，会出现载脂蛋白a偏高，此时最好保持一段时间不再饮酒，并在以后的生活中留意饮酒的量和频率，避免伤害肝脏。五、妊娠。研究表明女性在怀孕之后体内的载脂蛋白a含量升高较为明显，载脂蛋白b也会偏高，但是幅度不如载脂蛋白a明显，此时一般不用担心，分娩之后便会恢复正常。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压是一种常见病，多发病，它的致残率和病死率都比较高。肺动脉高压，它是指肺动脉的压力超过了一定的界值的一种血流动力学和病理、生理的状态。肺动脉高压的患者，随着病程的进展可以出现右心的衰竭。依据病理的表现，血流动力学的特征以及临床诊治策略，将肺动脉高压分为五大类：第一类，是动脉性肺动脉高压；第二类，是左心疾病所致的肺动脉高压；第三类，是缺氧和（或）肺部疾病引起的肺动脉高压；第四类，是慢性血栓栓塞性肺动脉高压；第五类，是多种机制和（或）不明机制引起的肺动脉高压。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压的治疗方法有以下五种：一、一般治疗，做康复运动和运动训练，心理社会支持，避孕、移苗接种。二、支持治疗，包括抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧等治疗。三、靶向药物治疗，目前已被中国国家食品药品监督管理局批准，用于靶向治疗肺动脉高压的药物有波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼尔。四、介入治疗。五、手术治疗。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压是指静息时肺动脉的平均压大于25mmHg，或者运动时肺动脉的平均压大于30mmHg。肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。原发性肺动脉高压原因不明，继发性的肺动脉高压原因如下：慢性阻塞性肺部疾病、肺血管疾病、肺实质性病变、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。继发性的肺动脉高压除有肺动脉高压的表现外，还有原发病的表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。