谢春

洗牙是否要验血，需要根据情况判断，具体如下：1、非疫情期间：通常没有全部验血，但是对于存在全身系统性疾病的患者，例如血液病、特殊免疫系统紊乱或低下的患者，则需要验血，检查血常规和凝血功能。如果患者的血常规和凝血功能无异常，再进行全口洁治，即洗牙会更安全；2、疫情期间：在进行口腔洗牙操作前，可能还需要检测新型冠状病毒的抗体，因此在疫情期间需要进行验血。如果在此期间，同时又患有基础疾病的患者，则建议验血后再洗牙更为稳妥。一个是服从疫情指挥部的要求，另一个在进行验血后，可以明确患者体内的凝血功能，以及相关的白细胞、红细胞、血红蛋白的情况。如果指标不正常，则需要相关科室的医生进行治疗以后，指标正常后再进行洗牙，从而避免洗牙后的出血、感染、疼痛的风险。

患者洗牙的时候感觉疼痛，有可能是患者口腔的很多牙齿有牙本质过敏症、龋病、牙髓炎、根尖周炎等。因为如果口内有这些疾病，在洗牙的过程中，由于超声波洁牙头触碰到一些敏感部位，可能会导致患者感觉疼痛。超声波洁牙头是采取震动、超声波的原理，将口内的牙结石、菌斑、微生物去掉，通过震动的过程中，对牙本质、牙釉质、牙骨质等，都会产生一定的震荡力。这个力量触碰到口腔的牙本质小管上，就会接触到牙髓，从而感觉到疼痛。如果患者有这一类疾病，特别是患有龋坏、牙髓炎，本身牙髓是处于一种敏感的状态。另外对于患者的牙本质过敏症，也是牙本质相关里面的牙髓处于敏感状态，此时在进行洗牙的过程中触碰到了这个点，自然会产生疼痛。因此在洗完牙以后，如果患者出现明显的疼痛，要找出相应的疾病，根据疾病给予针对性治疗。

一般洗牙的频率要根据不同的人、不同的口腔情况而定，如下所示：1、口腔卫生情况极差：并且容易堆积牙结石和菌斑的患者，这种情况下，建议可以考虑3个月洗1次，这些患者的牙周情况较差，牙根周围可能存在大量的牙龈萎缩、牙结石堆积，甚至有可能出现牙根暴露。这种严重的牙周炎患者，洗牙要稍微频繁；2、中度牙周情况较差：推荐半年洗1次，既可以使口腔卫生保持干净，同时也可以通过洗牙观察牙龈萎缩是否有好转、牙周情况是否有改善；3、口腔卫生情况比较好：一般推荐1年洗1次，既可以将牙结石去除，同时也可以观察周围是否有其他的口腔科疾病。

洗牙的频率要根据患者的牙齿周围、牙槽骨以及口腔的情况而定，具体如下：1、口腔卫生情况极差：口腔形成牙结石的频率、蛋白堆积很快的患者，建议3个月洗一次，特别是对于牙周情况较差的患者，如果长期不洗会导致牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞太多，从而对牙龈造成很大的损害，造成严重的牙龈萎缩，并且造成牙龈周围牙槽骨的吸收，引发严重的牙周炎，最后导致牙齿的松动脱落；2、口腔卫生情况较差：可以6个月洗一次；3、口腔卫生情况较好：建议1年洗一次，因为即使卫生情况较好，口内仍存在残渣沉积，牙结石，这类患者1年洗一次，则会及时发现病灶以及疏忽的地方，再给予相应的保健，可以长期保持患者的口腔卫生健康状况。

26岁正处于青年期，此时如果仍然有错(牙合)畸形，完全可以进行牙齿矫正，可以改善患者口腔颌面部的美观以及功能。牙齿矫正达到理想状态以后，牙齿上下磨切以及牙齿连接之间的关系，处于较稳定、较好的状态，咀嚼效率均会提高，同时邻接关系好，食物嵌塞则会减少。部分患者会担心成年后矫正容易复发，其实患者不用担心。一旦牙齿的尖窝交错关系达到理想状态，并且牙齿的排列比较理想。同时严格按照口腔正畸科医生的医嘱佩戴保持器，则复发会降到最低，因此26岁仍然是有必要矫正牙齿。

矫正牙齿后如果年龄较大后，牙齿通常不会随意出现松动。由于矫正牙齿对骨的改建有一定作用，在移动牙齿的过程中，有骨的吸收也有骨的形成。从科学的角度讲，通过矫正牙齿有骨的改建，但是骨改建后根周围还会出现成骨，即形成新的骨，对牙根的包绕较牢固。如果矫正完牙齿后牙齿有很好的尖窝交错关系，同时牙齿的排列与周围相邻牙齿间的接触关系都非常稳定。此种状态下矫正完牙齿后，牙齿可以保持长久稳固以及健康，同时再保持口腔的清洁卫生，老年后牙齿也不会出现松动。

在矫正牙齿时，可以使用电动牙刷进行刷牙，但是应避免将功率调得过高。刷牙时应避免过于用力，否则可能会造成矫正装置的松动及脱落。使用较大的力量进行刷洗时，可能会对口腔的托槽、钢丝、结扎丝、橡皮筋，甚至对种植体支抗等产生应力作用，会导致口内的装置出现相应的损伤或松动，影响矫正效果。一般情况下，只要患者正确地使用电动牙刷，将口内的菌斑以及牙结石进行充分的刷洗，就不会对矫正牙齿的装置造成损伤。此外，正确使用电动牙刷对口腔卫生存在好处，有利于牙齿矫正的顺利进行。

成年人可以矫正牙齿，虽然成人牙齿和颌骨达到相应较稳定的状态，但目前正畸技术已经完全可以将错颌畸形，以及各种骨性错颌畸形等进行相应改善。甚至50-60岁患者也可以进行牙齿矫正，且矫正后观察效果较好。因此，成年人矫正牙齿极力推荐，只要患者有要求，对口腔颌面部的美观、功能需进行改善，可做到对成年人牙齿矫正。成年人矫正牙齿可通过固定矫治器的方法，也可通过活动矫治器的帮助。对于非常严重的骨性错颌畸形患者，甚至还可通过正颌外科的方法进行矫正。

矫正牙齿是比较复杂的过程，可能需要1年，甚至1.5-2年，因此在矫正牙齿的过程中，一定要配合口腔正畸科医生的要求严格执行。首先正畸科医生需要对牙齿取模进行模型分析，然后进行X光片检查以及数据分析，可能需要对牙齿进行装置粘贴，每个牙齿上放有托槽。在粘完托槽以后，可能要用钢丝进行牙齿的排齐、整平，逐渐将个别牙齿进行迁移，逐渐将牙齿排列达到理想状态。在矫正牙齿达到理想状态拆除装置后，患者需要戴保持器，对牙齿的矫正成果进行长期保持，达到理想状态以后，医生告知可以不戴矫治器，才是彻底完成矫正牙齿的过程。

年老后矫正的牙齿不一定会有影响，但是前提一定要注意保持矫正形态，在矫正过程中上下牙齿咬合最好是牙齿与牙齿之间接触，上下牙尖窝交错关系达到平衡，为最理想的状态。只要达到矫正牙齿咬合平衡，年龄大了也不会有影响。如果矫正的牙齿不平衡，咬合不准确，尖窝交错较差，随年龄增长，牙齿周围牙槽骨以及牙龈都会发生相应改变，可能会影响咀嚼。因此在矫正牙齿过程中，一定要严格听从口腔正畸科医生意见，完全按照口腔正畸科医生的要求，达到理想尖窝交错关系，完善最后的矫正效果。在矫正的过程中要配合医生，并且注意矫正后佩戴保持器，保持好牙齿最后矫正效果。