穆俊晌

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

甲硝唑可以用来治疗鼻窦炎。鼻窦炎常常因为厌氧菌感染导致，患者经常主诉鼻部流黏脓性、带臭味的鼻涕，推测大概是厌氧菌感染。而且甲硝唑对厌氧菌具有强烈杀菌作用。从鼻窦的解剖而言，鼻窦往往窦腔较大，窦口相对狭小，在炎症状态下，窦口黏膜发生充血肿胀，造成窦腔成为死腔，容易激发厌氧菌感染。这种类型的鼻炎，选择抗生素时，加用甲硝唑会收到明显的临床效果。鼻窦炎在临床上很常见，表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗方面首选抗生素配合甲硝唑治疗，中成药物的应用在鼻窦炎治疗中起到重要作用，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、苍耳子胶囊等。鼻部滴药能缓解鼻腔通气状态，缓解鼻腔炎症，常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，能够建立鼻窦通畅引流。所以鼻窦炎的治疗采取综合治疗，效果良好。

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

鼻窦分为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦，均可以发生炎症，而额窦炎为鼻窦炎的其中一种，主要治疗措施如下：1、急性额窦炎：首选抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状明显的患者可以采取输液治疗，缓解炎症的发生，如头孢曲松钠、头孢唑林等。另外配合中成药物，如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液。局部用药上多选用鼻用减充血剂，可以采取呋麻合剂、羟甲唑啉滴鼻，促进额窦炎的通气、引流；2、慢性额窦炎：在临床上较常见，患者表现为头疼、头昏、记忆力减退、鼻塞等。结合CT学的诊断，一般需要手术治疗，即鼻内镜下鼻窦开放术，打开窦口，建立长期有效的通气引流，通常效果良好。

霉菌性鼻窦炎手术之后，恢复时间通常在3-4个月。患者要冲洗鼻腔和鼻窦，清洁分泌物，避免窦口的堵塞。还需要定期复查，鼻内镜下行窦口扩大，清除病灶、吸除脓性分泌物。一般经过上述的正规的处理，术腔会发生上皮化，预示着创面恢复。霉菌性鼻窦炎在临床较为常见，患者多表现为鼻塞、头疼、流涕，部分患者会出现鼻腔特殊的臭味。鼻内镜检查以及鼻腔和鼻窦的CT扫描，通常可以明确诊断，一旦确诊均需手术治疗。手术多采用鼻内镜下鼻窦开放术，手术的目的为清除不可逆的病变、开放窦口、建立长期的通气引流，以及黏膜功能恢复到正常状态。通常手术清除病灶为关键，另外术后复查以及日后护理，也是较为关键的步骤。

慢性鼻窦炎在临床上较为常见，通常有以下几种治疗措施：1、保守治疗：抗炎治疗，以及口服中成药物，配合鼻用减充血剂；2、手术治疗：如经过保守治疗，患者症状缓解不明显，可以考虑行手术治疗，及鼻内镜下鼻窦开放术，尤其对于结构异常的患者，如鼻中隔高位偏曲、泡性中鼻甲、反向中鼻甲、窦口鼻道复合体的病变，手术治疗效果良好。此外术后的康复、换药、鼻内镜清理分泌物、鼻腔、鼻窦的冲洗，也为手术成功的关键。慢性鼻窦炎，多因急性鼻窦炎反复发作而导致，也可能为鼻腔结构异常而造成，患者症状持续存在，会严重影响患者的生活质量，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等，CT学显示鼻黏膜增厚，或者窦腔有脓性分泌物，窦口鼻道复合体呈阻塞性的改变。

备孕阶段出现鼻炎，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等，应尽量避免全身用药，影响到怀孕和胎儿，通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：嘱患者多加休息，大量饮水，饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，注意保暖，预防感冒；2、中医治疗：患者可以行鼻旁穴位的按摩，有助于反射性的黏膜收缩，而缓解鼻塞症状；3、局部治疗：鼻部的热敷及理疗，有助于促进炎症的吸收、消散；4、物理治疗：患者可以采取生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，有助于鼻腔黏膜的保健作用；5、药物治疗：如患者鼻塞过于明显，影响休息，导致缺氧，可以采取呋麻合剂经稀释后滴鼻使用，以缓解鼻塞的症状，缓解缺氧。如经过上述的处理，症状缓解不明显，一般建议患者及时就诊，在医生指导下，用药治疗。

中学生患鼻炎，根据鼻炎的类型分析进行不同的治疗，通常有以下几种治疗措施：1、急性鼻炎：多因上呼吸道感染而诱发，早期为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至会出现发热、全身乏力等。首选抗病毒药物联合使用抗生素治疗，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，以缓解鼻腔的炎症、肿胀和鼻塞的症状；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞，伴有流涕，检查鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，治疗上采取中成药物及局部滴药，如苍耳子鼻炎胶囊、香菊胶囊、呋麻合剂滴鼻、羟甲唑啉滴鼻，可以明显缓解症状。慢性肥厚性鼻炎，患者主要表现为持续性鼻塞，用药治疗效果不明显，患者可采取下鼻甲封闭或者下鼻甲手术治疗，效果良好。

鼻炎患者，通常可以应用阿奇霉素治疗，尤其针对急性鼻炎，常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、周身不适。应首选头孢类抗生素，若有过敏史或者使用头孢类抗生素，效果不佳的患者，可以选择阿奇霉素，效果良好。慢性鼻炎、过敏性鼻炎，以及干燥萎缩性鼻炎，通常可以不用抗生素治疗，因为病程迁延为慢性过程。一般建议患者多采用中成药物以及局部用药。慢性鼻炎分单纯性鼻炎及肥厚鼻炎，单纯性鼻炎以间断或交替性鼻塞为主，一般建议患者多采用中成药物，如香菊胶囊，喷鼻用喷鼻药物，选择呋麻合剂、羟甲唑啉等。慢性肥厚性鼻炎，一般建议患者多采用手术治疗。过敏性鼻炎患者有典型的临床症状，鼻腔黏膜苍白、充血，可以选用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素。干燥萎缩性鼻炎，患者多以复方薄荷油滴鼻治疗为主，补充维生素。