程娇影

怀孕6个月进行引产手术，已经属于孕中期引产范畴，如果由于胎儿因素或者母体因素，迫不得已需要终止妊娠，需要住院进行引产治疗。具体如下： 1、术前准备：由于涉及用药物，会在手术之前完成相应的术前检查，比如凝血功能、肝功能、肾功能、血常规、阴道分泌物、排查炎症等。没有手术禁忌症之后，需要签署手术知情同意书，再住院治疗。2、术中：通常给予米非司酮进行杀胚处理，同时给予羊膜腔注射利凡诺，能够起到促进胎儿胎死宫内，有促进产程发动的功效。怀孕6个月之后，由于胎儿较大通常需要借用利凡诺羊膜腔内注射，达到终止妊娠的目的。此时胎儿娩出，但并非是正常产程发动，胎盘、胎膜并不能够顺利、完整排出，需要再次清宫手术；3、术后：通常需要在胎儿、胎盘娩出之后，予以再次清宫手术。考虑到继发感染的风险，会给予预防感染的治疗，可以选择口服或者静脉注射，根据术中出血状况、手术进展是否顺利而综合判断，并应该给予回奶处理。

引产并非明确的手术方式，可以进行药物引产，通常应用于孕周略小的患者。通过口服药物起到杀胚的作用，促进绒毛死亡。然后使用促进子宫收缩的药物，帮助子宫收缩，排出胎儿、胎盘组织。残留妊娠组织、蜕膜组织，需要进行清宫手术。中期引产通常是致死性引产，适用于怀孕中期即28周之前的患者。如果胎儿有较严重的发育问题或因为孕妇身体原因，迫不得已终止妊娠，可以选择羊膜腔内注射药物。这种药物能杀死胎儿，诱发宫缩，帮助胎儿、胎盘娩出。怀孕28周后，胎儿已经为有生机儿。此时一般是因为母体有并发症或胎儿有发育问题进行引产，通常可选用催产素等。

引产多长时间可以同房，因人而异。需要看待每个女性在进行引产术后，身体恢复的状况。如有没有阴道出血，有无一些相应的炎症等。在引产术后大约1-2周，要及时到医院复查，查看有无宫腔内的妊娠组织残留，白带常规检查以及阴道、宫颈、盆腔的炎症检查。复查盆腔器官、子宫、子宫内膜都已经恢复正常后，才可以考虑在采取非常安全、可靠的避孕措施前提之下同房。以避免在短时间之内再次出现意外妊娠，再次终止妊娠的方法将会给女性带来更大的身心伤害。所以在引产之后，至少要保证2周之内，绝对不能够同房。以免子宫内膜创面没有完全恢复，增加盆腔感染风险。

是否能够在做完检查当天，立即启动终止妊娠的相应治疗，影响因素如下：1、身体状态：要经过完善的检查，明确具备引产的相应条件才能够给予相应的引产治疗；2、是否为宫内孕：需要通过超声检查明确是否为宫内妊娠，同时还需要结合停经时间、同房时间、排卵时间以及超声下孕囊大小、胎芽或胎儿大小，综合测定孕周；有相应的引产禁忌症，比如异位妊娠等，没有办法通过引产手术终止妊娠；3、血常检查：完成相应的血液化验，存在严重贫血、凝血功能障碍，通过血常规化验以及相应肝肾功能检测发现基础性疾病，比如肝肾功能损伤等，不能及时用药引产；4、炎症：存在急性炎症时，如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等，属于引产手术禁忌症。除外上述禁忌症后，才能考虑是否立即进行引产手术；5、医院情况：多数情况下，引产需要住院；完全符合引产条件时，还需要结合医院床位规定等因素；6、检查时间：多数情况完成上述一系列检查至少需要半天到一天的时间，有可能错过当日出报告、当日引产的时机；7、引产方式：如用药是否需要空腹等。

部分女性的早孕反应从开始怀孕一直到孕中晚期都没有出现过，而部分女性可能会在怀孕早期，尤其是在怀孕6-7周的时候出现恶心、呕吐、食欲不振的相应消化道症状。 有研究表明恶心、呕吐早孕反应和体内分泌的绒毛膜促性腺激素的水平是呈现正相关。在怀孕12周左右绒毛膜促性腺激素水平的分泌达到平台期，继而出现逐渐下降。在怀孕12周左右，绝大部分妇女早孕反应就会逐渐减轻，甚至于逐渐消失。极个别人可能在整个怀孕期早孕反应的持续存在，包括恶心、呕吐，甚至于达到贫血、电解质紊乱的地步。这种情况下其实首要需要进行相应消化道的检查，除外胃部或者是肠道的疾病。

空孕囊也会有早孕反应，尽管目前并不能够明确导致女性出现早孕反应的具体原因，但是考虑到很多女性在怀孕6周左右时，伴随着体内的绒毛膜促性腺激素水平持续性升高，开始出现轻重程度不等的早孕反应，包括恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等。早孕反应可能持续一定时间，大约等待怀孕12周，大多数绒毛膜促性腺激素水平开始出现一定程度的下降，很多女性的早孕反应会逐渐减轻直至完全消失。正是因为存在上述规律性重合，所以认为早孕反应与体内绒毛膜促性腺激素水平的升高和降低有一定相关性。女性在妊娠期间，即使胚胎停止发育，只有空孕囊，一直没有胎芽、胎心出现或者在早孕期间，胎心、胎芽还没有来得及出现，由于体内已经开始发生绒毛膜促性腺激素水平的急剧性升高，所以很多女性在此阶段会有或轻或重的早孕反应。但并不能单纯根据早孕反应的轻重，间接判断此次妊娠的结局，能够在一定程度上除外意外妊娠或胎停育。

做完人流之后的前3天可以做日常的正常活动。因为当人体进行正常的适当活动时，有利于子宫收缩，将人流术后在宫腔里面的残留血液，或蜕膜组织排出，减少子宫持续性的出血时间以及出血量。因此不建议在人流术后长时间卧床不动。虽然患者做人流之后可以适当活动，但不建议剧烈活动。 在做完人流之后，患者还要尽量避免性生活，尽量避免盆浴，减少感染的发生。如果一定要过性生活或者一定要进行盆浴的操作情况下，一定要在医生指导下进行。

进行羊水穿刺检查时，需要注意以下事项： 1、行羊水穿刺前，应注意局部腹壁卫生，尽量减少感染等外在因素干扰； 2、羊水穿刺检查后，建议卧床休息1-2天，通常无需行抗生素的预防性治疗； 3、若出现腹痛、阴道出血，需尽快就医。 羊水穿刺为产前诊断时，对母体和胎儿的一种有创性操作。通常通过腹壁进针，然后进入到羊膜腔，抽取少量羊水进行培养和下一步检测。因此在有创的操作过程中，可能会增加感染和流产的风险。所以在进行羊水穿刺时，一定要遵循注意事项。

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下： 1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前期、肾脏疾病等； 2、胎儿原因：双胎、巨大儿、羊水过多等导致宫腔压力过大，从而出现胎盘早剥； 3、外界原因：受到外力撞击所致。 发生胎盘早剥后，患者会表现出一系列症状，包括出血、宫缩、腰疼、肛门坠胀感等，此时需要尽快就医。

外阴长脓包不建议挤。因大阴唇、小阴唇是比较疏松的脂肪组织，在外阴脓包的挤压操作过程中，很可能会造成局部感染，即很局限的小脓包感染，导致细菌入血，从而经过非常丰富的大阴唇脂肪下的静脉丛，进入血液循环而导致感染扩散。 大阴唇由于皮下组织为蜂巢样，是比较疏松的脂肪组织，没有办法使感染炎症局限化，这种感染一旦扩散，后果会非常严重。如果小阴唇长脓包，绝大部分人没有办法挤压。因小阴唇神经异常丰富，在性生活时小阴唇可起到性兴奋作用，因此小阴唇对于外界的刺激特别敏感。这种敏感环境下如果长了小脓包，没有人能轻易挤压。所以无论是大阴唇还是小阴唇的小脓包，均不建议进行挤压。