王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的人是不能献血的。因为目前献血一般是需要提供400ml左右的全血，如果本身就有贫血，再抽取血之后会加重贫血。\n另外，400ml全血一般是含有200mg的铁，有的人献血之后会出现轻度贫血的情况，可以通过饮食加强营养，进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、木耳、海带等来补充。献血后要注意适当补充液体，来补足血容量。\n因此贫血的人是不能献血的，有可能会加重贫血或者是导致继发性的缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的治疗方法主要是全身化疗，如长春新碱、阿霉素和地塞米松组成的VAD方案，马法兰和强的松组成的MP方案，沙利度胺和地塞米松组成的TD方案。近几年由于来那度胺和硼替佐米的应用，使多发性骨髓瘤患者的生存期越来越长，目前临床上疗效最好的化疗方案为硼替佐米加地塞米松方案。另外，部分多发性骨髓瘤患者还可以做自体造血干细胞移植。如果是孤立性淋巴瘤，骨痛比较明显，可以局部放疗。多发性骨髓瘤并发症的治疗，如高钙血症患者可以给予大量补液，地塞米松、降钙素原和磷酸盐类药物治疗。肾功能不全的患者，避免应用肾毒性药物，如非甾体抗炎、药造影剂等，必要的时候给予血液透析治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前骨髓移植是治疗某些血液系统疾病的一种比较重要的方法，但是不同的疾病做骨髓移植治疗之后，生存率也是不同的。对于急性髓系白血病的患者，做骨髓移植之后，5年生存率可以达到50%-60%。对于急性淋巴细胞白血病，骨髓移植后5年生存率可以达到50%左右。对于再生障碍性贫血的患者，如果患者的年龄小于40岁，是重型再障或者极重型再障，而且有合适的HLA相合的同胞供者，如果做骨髓移植，移植之后80%以上的患者可以长期生存。有报道称，再障患者骨髓移植之后8年的无病生存率可以达到90%。虽然有的患者骨髓移植之后可以生存很长时间，但是有一部分患者移植之后会复发，多发生在移植后的3年之内，复发之后治疗就比较困难，预后也比较差。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植是对患者进行全身照射，做全身化疗或者免疫抑制治疗之后，再把正常的骨髓通过静脉输给患者，使患者重新恢复正常造血和免疫功能。在这个过程中，患者全血细胞都明显减少，在输入骨髓之后，大约有1个月左右的时间，骨髓重新造血没有建立。这个时候需要输注红细胞、血小板、抗感染等支持治疗，花费是比较多的，而且移植之后还有一定的并发症要处理，例如感染、移植物抗宿主病等等，这些花费都是比较多的。因此，骨髓移植花费总体在40-50万以上，有的能达到60-70万或者更多。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，是原发性的骨髓造血功能衰竭综合征，原因是不明确的。主要的表现就是骨髓造血功能低下，全血细胞减少，并且出现贫血、出血、感染的症状。根据患者的病情、血象、骨髓象以及预后，分为重型再障和非重型再障。我国将再障分为急性型和慢性型。急性重型再障患者，起病急、进展快、病情重，贫血、出血和感染的症状也是比较重的。对于急性重型再障的患者，首选的治疗方案就是异基因造血干细胞移植。如果患者的年龄小于40岁，而且有HLA完全相合的同胞供者，应该把异基因造血干细胞移植作为一线治疗，大约有80%的患者移植后可以获得长期生存。如果不适合做异基因造血干细胞移植，可以应用免疫抑制治疗，包括抗胸腺细胞球蛋白或者抗淋巴细胞球蛋白或环孢素等。