王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能导致胃胀气，因为肾脏结石如果合并有肾周感染，或者合并有肾脏明显的积水等，这时可能会造成上腹部胀痛，或者出现有明显的恶心、呕吐等症状。这是因为腹膜后的神经与肾脏、输尿管上段的神经都存在一些交通支，所以当肾脏发生有积水、周围炎、结石等刺激后，可以引起一系列消化道的症状。　　但同时不能认为肾脏结石是引起胃胀气的一个唯一因素，还需要进一步的询问或者检查，来了解有无慢性的胃炎或者肠梗阻的病变，也可能是双重因素作用所致。当发生上述症状时，建议到医院进行相关的检查，必要时给予体外冲击波碎石，或者手术等治疗。结石去除以后，胃胀气的症状可以逐渐缓解，或者经过体外冲击波碎石以后，消化道症状可以得到不同程度的缓解，同时疼痛也可以缓解或者减轻。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石尿频可能的原因：一、结石造成尿路刺激症状引起尿频，尤其是肾脏的结石排至输尿管时，越靠近膀胱的位置尿频的症状越明显，患者始终觉得尿频，同时伴有排尿困难。因为膀胱内并没有存储尿液，所以每次排尿仅仅排出数毫升或者数滴，提示肾脏的结石已经排入输尿管的下段。二、肾脏结石合并感染，这时可以出现尿频，除此之外还伴有尿急、尿痛的症状，伴有尿液混浊或者尿液中出现沉淀物等改变，严重的患者可能伴有腰痛或者发热的症状，需要进一步尿培养，明确感染后抗感染治疗，尿频才可逐渐恢复至正常。三、合并其他原因所致的尿频，比如男性前列腺增生症合并有肾脏结石，也可以伴有尿频的症状，女性的膀胱过度活动症伴有尿频。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能自行消失，其消失的因素包括两方面：1、结石自行排出体外，而在排除的过程中患者没有任何自觉症状，等到下次复查时就可以发现结石消失。这种情况一般都是肾脏内结石小于6mm以下，可以通过输尿管而进入膀胱，自行被排出体外，绝大多数的患者可能没有自觉症状，或者有过一过性的腰腹部疼痛，患者未在意。2、肾脏结石在体内被溶解，这种结石常常见于尿酸盐性结石或者一些肾脏结晶，当发生尿酸盐性的结石，则给予饮食上控制嘌呤的摄入，并且服用降尿酸的药物，或者患者大量的饮水，生活习惯上保持健康的状态。结石有可能逐渐缓慢溶解，或者结石溶解至一定大小以后随尿液自行排出体外，这样再次复查的过程中就会发现结石已消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
矿泉水中的矿物质根本不足以形成肾脏结石，人体每天都需要摄取必要的矿物质来参与人体机体新陈代谢。矿泉水之中含有的矿物质非常少，而且矿泉水主要成分就是水份，喝入人体后也可以通过排尿方式将一部分多余电解质从尿液中排出。喝矿泉水并不会单纯增加人体矿物质含量，因为其内的含量非常轻微，甚至比含有矿物质的食物的矿物质含量都非常低，所以不足以引起肾脏结石形成。所以患者无需担心和矿泉水会形成肾脏结石，可以正常摄取。而食物中是引起肾结石一个比较大的因素，比如长期大量的摄入富含草酸的食物或者嘌呤的食物，都会增加患有肾脏结石的概率，而且饮水量少导致的尿液浓缩状态也是形成结石一个非常重要的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
哺乳期患有肾结石和肾积水，需要根据结石的大小，积水的程度进行处理：1、如果结石体积较小，肾积水程度比较轻微，建议进行保守治疗。此时，可采用体外冲击波碎石碎石以后，适当多饮水，多排尿。如果结石被排出体外，可以完全恢复至正常，对机体没有任何损害，在哺乳期对患者的哺乳没有任何影响，不需要使用药物进行治疗，不会导致患者不能哺乳的情况发生。2、如果肾结石体积较大，造成重度以上的肾积水，或者对肾功能产生的损害，建议不要哺乳，住院治疗，可以行经皮肾镜碎石治疗，也可以进输尿管镜下钬激光碎石等治疗。通过上述手术的方法将结石去除，这时梗阻解除，积水可逐渐恢复至正常状态，需要患者停止哺乳一段时间。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石不一定合并肾脏积水，是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口，或者阻塞肾盏的盏颈，这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻，则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石，尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大，甚至形成铸型结石，但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水，都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定，合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状，疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者，则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛，不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄，肾盂内不会出现高压的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石一直疼痛，则为不正常的表现，可能为：1、结石堵塞造成了肾脏积水，这时可以造成肾盂内压力升高，就可以表现为肾脏持续性的疼痛。疼痛可能会进行性的加重，如果梗阻不解除，则可以出现严重的肾绞痛。2、肾脏结石掉入输尿管，造成输尿管的梗阻，也可引起间断的腰痛、腹痛的症状。如果造成了完全性的梗阻，则可能会导致肾脏大量积水，肾功能下降、损害等。所以需要到医院进一步的进行处理，及早的促进结石排出。3、有可能结石合并了感染，包括肾盂的感染、输尿管部位的感染等，都可以出现持续性的疼痛。同时可伴有尿频、尿急或者腰痛、发热等症状。需要到医院进一步检查，明确以后需要给予抗感染治疗。如果感染不能得到有效的控制，则可能会引起肾积脓，甚至严重时引起尿源性脓毒血症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾脏结石疼痛时都会出现尿血，只有部分的肾脏结石疼痛时可以出现尿血，常见于结石与周围黏膜形成的感染，或者结石与周围黏膜过度剧烈的摩擦，这时可以造成出血。对于存在有局部粘连的肾脏结石，患者没有剧烈的活动的情况下，仅仅可能会出现有疼痛，不会出现尿血的症状。如果结石逐步向输尿管内排出，此时也可以出现疼痛加重、血尿加重等。肾脏结石疼痛时，并非所有都会出现尿血，需要根据结石具体的位置、大小及其是否存在排石等进一步的处理。对于出现有疼痛、尿血的肾脏结石的患者，需要到医院进行处理，给予体外冲击波碎石、药物止痛或者止血等综合处理。对于出血比较多，甚至需要给予留置导尿管进行持续的冲洗，避免出血凝集在膀胱内形成血凝块，堵塞尿道等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致持续性疼痛，也就是一直疼痛，与结石所造成的梗阻有关。如果结石造成肾盂出口完全性梗阻，此时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外，因此会蓄积在肾脏之内。蓄积的尿液越多，也就是积水量越大则疼痛程度越重。如果积水得不到有效的引流，则疼痛会持续存在并进行性加重。但有时结石排入输尿管造成部分梗阻，部分梗阻被解除或者结石离开梗阻的部位时，尿液顺畅排出后疼痛既可以缓解。所以，有些结石会有持续性疼痛存在，而有些结石的疼痛随着运动后可以减轻，需要根据结石的位置来决定。当患有肾脏结石时出现持续性疼痛，则可采用体外冲击波碎石的办法将结石击碎，促进结石排出或者移位，梗阻解除后疼痛可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。