王军

临床当中没有胸膜皮间瘤的疾病，应该是胸膜间皮瘤。该疾病是肿瘤，但并非完全是恶性肿瘤。胸膜间皮瘤在临床上不为多见疾病，有一部分胸膜间皮瘤是良性疾病，一般良性胸膜经皮瘤在影像上多是局部表现，即胸膜局部增生、增厚或者呈结节状增厚。恶性的胸膜间皮瘤的影像学表现呈胸膜广泛性不规则增厚。两者单纯靠影像的鉴别比较困难，最主要可以依靠病理检查。 临床上可以通过穿刺的方式取得胸膜病变组织进行病理化验。还有一种方式就是通过胸腔镜的活检探查取得病理组织进行检查，判断病人胸膜增厚是否为胸膜间皮瘤，以及胸膜间皮瘤的类型。另一种方法是胸腔镜活检探查的手术方式，也可同样取得病理组织，明确胸膜间皮瘤良、恶性，进行针对性治疗。

胸部挤压伤在临床上是比较多见的一种情形，情形比较严重，常见于发生车祸之后，驾驶员受到前方方向盘的直接作用到胸部，遭受胸部的挤压伤。另外高空坠物，也容易使患者的胸部遭受重力挤压。胸部受到挤压伤以后，会造成胸廓的损伤，甚至严重出现内脏损伤，前胸部骨性结构主要是胸骨以及两侧附着在胸骨上的肋骨，会因受到前方方向盘作用以后造成胸骨骨折以及部分肋骨的骨折，严重时会出现胸骨后方心脏的损伤。 胸部损伤的治疗要具体情况具体分析，如果仅为简单的挤压伤，没有造成肾部脏器损伤，可能处理比较简单。如果合并脏器损伤，应及时就医。

外耳道湿疹的治疗主要为局部治疗，使用抗湿疹软膏进行，软膏包括了艾洛松、派瑞松及各类含激素类的软膏进行治疗，同时可使用氧化锌的糊、软膏或洗剂进行治疗。外耳道湿疹的部分病人是由于进食过敏性食物或接触过敏性物质造成，可同时口服抗过敏药物治疗外耳道湿疹。外耳道湿疹至今病因不明，且易反复发作。典型症状为外耳道出现痒、有渗出，包括淡黄色渗出，甚至结痂，在外耳道内形成干性的黄色结痂。由于主要症状为痒，常有人用各种挖耳器具掏耳或擦耳，因此造成了继发性感染。一旦出现外耳道湿疹的继发感染会出现流脓、耳痛等症状，甚至会出现外耳道的皮肤红、肿、热、疼。因此要及时使用抗生素软膏进行局部治疗，同时加用抗湿疹软膏。

如果急性炎症治疗不当，可能会迁延成慢性炎症，而慢性咽喉炎急性发作时，可引起患者颈部淋巴结肿大。通常在患者抵抗力下降以及外界环境变化时，如天气过冷过热、辛辣食物等刺激，可以造成慢性咽喉炎急性发作。此时患者会出现咽部疼痛感加重、咳嗽、咳痰、吞咽困难等症状，并且会出现颌下或颈部淋巴结肿大，有疼痛感、边界清楚光滑。若患者出现上述现象时，采用抗生素、雾化剂、喷雾剂、中成药物治疗后即可缓解急性炎症，并且颈部淋巴结疼痛会逐渐消失、数量减少、程度减小。此外，咽喉部的恶性肿瘤会造成患者出现淋巴结肿大，因此，当患者出现颈部淋巴结肿大时，需要明确原因。

鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，好发于南方的地带，存在典型的流行病学的特点。鼻咽癌主要好发于鼻咽部的顶部和咽隐窝，早期的症状有可能是涕中带血，即鼻涕里有血丝或者血块，还可以出现鼻塞、渗出性中耳炎、听力下降，或者是流鼻涕、头疼等早期症状。还有一个容易忽略的早期症状就是颈部的包块。如果是一侧的颈部或者是双侧的颈部出现包块，患者一定要到医院去就诊，明确原因，因为鼻咽癌可能引起早期的淋巴结转移，即为存在颈部包块的表现。 所以鼻咽癌早期的这些症状包括鼻子的症状、涕中带血的症状、耳朵的症状，还有头疼、颈部包块的症状。一旦出现这些症状，一定要警惕鼻咽部是否存在肿瘤，鼻部发生鼻咽癌，建议及时到医院去请医生诊治。

鼻咽癌放疗2月后喉痛、干痛主要为放射治疗后咽喉部形成放射性炎症，导致咽喉部黏膜变薄、干燥、萎缩、黏膜下腺体、淋巴组织萎缩、唾液、分泌物减少引起。主要治疗方法为增加护理，进食湿润、含有维生素C的食物，多饮水 、多吃蔬菜、水果。同时避免辛辣、过刺激食物，尽量少食过冷、过热食品，绝对避免吸烟、饮酒。另外应改善周围环境，避免接触刺激性气味，如油烟，少接触有害、有毒气体，同时可做雾化吸入，包括局部激素吸入以及生理盐水、生理海水冲洗鼻咽腔，可缓解咽喉干痛症状。

跑步前需要掌握关于跑步的正确知识，具体如下： 1、跑步并非克服重力，而是将重力转化为向前的动力； 2、跑步时发力点为髋关节； 3、无需每天跑步，交叉锻炼即可，同时需注重饮食、睡眠等。

青少年经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、生理因素：由于患者剧烈活动、外力创伤或周围空气的干燥、寒冷等，可能造成鼻中隔前下方黎氏区处毛细血管网小血管破裂而导致出血。此时患者应及时用大拇指按压出血侧鼻翼5-10分钟，从而快速、有效止血；2、病理因素：如鼻咽纤维血管瘤，在青少年中，尤其男性的发病率较高，可以表现为少量多次的鼻出血。当肿瘤生长到一定程度时，还会导致鼻堵、流鼻涕、耳闷、耳堵以及听力下降等中耳炎症状的出现。鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，可以通过手术切除，但需及时诊断、治疗，以防止反复流鼻血而造成贫血。

不同类型的中耳炎都可以引起耳痛，特别是在半夜出现耳痛，不同类型的中耳炎处理方法也有一定差异，具体如下：1、分泌性中耳炎：主要由于中耳积液压迫神经末梢，从而造成耳痛，可以使用鼻喷剂，包括鼻腔减充血剂、鼻喷激素或生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，以缓解咽鼓管肿胀、消除炎症。咽鼓管通畅以后中耳内的积液得以引流，从而缓解中耳炎引起，尤其是在夜晚出现的耳痛；2、急性化脓性中耳炎：在鼓膜穿孔之前会引起剧烈耳痛，可以给予全身性抗生素口服或者输液治疗，可以缓解炎症，从而减轻耳痛。另外也可以使用鼻喷激素或鼻喷减充血剂，以缓解咽喉管的肿胀，促进咽喉管的通畅，从而有利于脓液引流，也可以缓解疼痛；3、化脓性中耳炎：常由于鼓膜穿孔造成耳痛，可以在全身使用抗生素的基础之上，局部使用抗生素的滴耳剂缓解疼痛。

鼻窦炎可产生大量脓性分泌物从鼻窦内溢出至鼻道，脓液排出常见方法为用药、穿刺以及手术等，具体如下：1、用药：口服抗生素，局部使用鼻喷激素以及减充血剂治疗，可使鼻窦开口部位黏膜水肿消除，扩大开口使窦腔内脓液排出；2、穿刺：药物治疗不当或无效情况下，可使用鼻窦穿刺，例如上颌窦可采用上颌窦穿刺，将穿刺针置入上颌窦腔内抽出脓性分泌物，促进炎症消除。同时可口服促排痰药物，促使脓液尽量从窦腔内排出；3、手术：鼻窦内窥镜下采用微创手术，将鼻窦开口扩大促使脓性分泌物排出。