王俊

美尼尔氏眩晕的治疗，可以分为生活的干预、药物治疗、鼓室内注药或者手术治疗等。一般会考虑患者的年龄，由简单到复杂，分为4个不同的期，具体如下：1、生活的干预：鼓励患者消除焦虑的情绪，适当参加户外活动，同时要避免诱发因素，比如要低盐，尽量少喝咖啡、刺激性的酒以及酒精类的饮料等；2、药物治疗：可以应用倍他司汀，一般是从小剂量开始服用，小剂量服用三个月之后，如果没有效才会适当增加剂量，在临床上也可以应用利尿剂，比如双氢克尿噻等利尿剂；3、鼓室内注药：如果生活干预和不同的药物治疗无效，可以在鼓室内注射糖皮质激素，进行糖皮质激素注射之后，如果患者仍然效果不好，可以在鼓室内进行低电脉冲刺激的物理治疗，也可以在鼓室内注射庆大霉素；4、手术治疗：如果应用以上方法效果还不好，可以进行第4期，采用内淋巴囊的手术治疗，最后如果效果还不好，可以采取其他的手术治疗，比如三个半规管的阻塞术、前庭神经的离断术或者迷走神经的切除术等等。总之，美尼尔眩晕症的治疗，建议治疗方法由简单到复杂，最终如果效果不好，才会考虑手术治疗。

脑动脉硬化一般挂神经内科，但多种原因可引起脑动脉硬化，所以可能还需要前往内分泌科、心血管内科等就诊。一般脑动脉硬化是长期高血压、糖尿病、高脂血症、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)，以及长期吸烟、酗酒等逐渐导致。脑血管硬化后患者可能脑部供血不足，可出现头痛、头晕、记忆力下降、失眠等临床症状，以上症状的基本处理主要在神经内科进行。如治疗过程中发现患者脑动脉硬化是糖尿病引起，其血糖控制不好，长期血糖高且用药不规范，则需前往内分泌科协助治疗。如果患者血压高，需前往心血管内科进行适当协助。

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

引起脑袋突然眩晕的原因比较多，常见的原因如下：1、心脑血管的高危因素：患者除了眩晕之外，有可能还合并其他临床表现，如讲话不清楚或肢体的运动、感觉障碍等；2、血压的改变：突然的血压改变，也会引起眩晕；3、前庭的病变：如前庭神经元炎或前庭阵发症等，影响到前庭系统就会出现突然眩晕的症状；4、其他原因：如相对比较常见的BPPV，即良性位置性眩晕，与耳朵内的半规管中的耳石有一定关系。耳石出现了位置的偏移，就会出现突然眩晕，眩晕与头部的位置有关，在躺下、起床时，在某个特定的位置出现眩晕；

轻微面部神经炎的处理方法主要如下：1、抗病毒药物：在早期如果有病毒感染存在，可以适当应用抗病毒的药物比如阿昔洛韦。如果是轻微感染，也可以使用小剂量或者半量的激素进行治疗，继而改善水肿；2、维生素类药物：如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12来促进髓鞘修复；3、扩张血管药物：尤其是扩张小血管的药物，如尼麦角林、贝前列素等；4、物理治疗：对于比较轻微的面神经炎，主要还是物理治疗，可以用红外线、超短波、热敷等方法，也可以在急性期过后用针灸、电疗等方法，另外也建议患者在家经常用手按摩损伤的面部，促进瘫痪的面部肌肉恢复；在应用药物和康复以及自我治疗的多种手段作用下，面神经炎尤其轻微面神经炎的预后相对较好。

一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：1、脊柱或肋骨病变：如脊柱骨质增生、椎间盘突出、脊柱炎症等可压迫肋间神经而导致神经痛；2、炎症：脊膜炎、胸膜炎等可引起肋间神经痛；3、骨折：胸骨骨折、肋骨骨折等会使肋间神经受损，从而产生局部疼痛；4、带状疱疹：部分带状疱疹患者治疗过程中或治疗后会出现肋间神经继发性疼痛，相对较常见。

肌萎缩侧索硬化即运动神经元病，又称渐冻症，属于一种慢性进行性神经退行性疾病。目前尚无完全治疗的方案，但综合治疗措施可延长患者生存时间，原则上肌萎缩侧索硬化治疗与诊断越早越好。治疗包括延缓疾病进展的药物如利鲁唑、依达拉奉等，以及缓解疼痛、流涎等一系列症状的对症处理，同时需结合其他非药物治疗如经皮胃造瘘术、无创正压机械通气等增加患者活动范围。此外，可使用辅助装置如计算机帮助患者进行交流等。因此肌萎缩侧索硬化治疗需要多个学科综合管理，且患者需定期评估病情。此外，由于目前全球对肌萎缩侧索硬化关注程度逐渐增加，各种新型药物研发也日益增多，部分治疗药物已在动物实验阶段取得较好效果，基因治疗、干细胞治疗等技术也日益成熟。

引起食管炎的原因是进食粗糙的食物、辛辣食物、过热、过烫的食物，比如吃火锅。治疗食管炎的方法如下： 1、找出原因，包括免疫原性原因，免疫原性是非常专业的医学术语，还有嗜酸性细胞的食管炎，也是非常专业的术语，一定要由医生正面的解决问题； 2、普通食管炎，比如有吃火锅，吃麻辣烫引起的损伤、灼伤，建议要规避过烫的饮食； 3、避免粗糙的食物刺激，导致物理性的损伤； 4、过度饮酒以后造成反流，还有饮食不当，引起胃食管严重的反流，也可以引起食管炎。这一类疾病，就需要用质子泵抑制剂，和其他种类的抑酸剂进行治疗，对于这一类疾病只要认真对待，可以得到很好的改善。

早期的脑血栓痊愈时间，需根据到达医院进行溶栓时间，及梗塞大小进行判断，不是所有患者都能治愈。通常在血栓形成后，3-6个月是自体恢复的黄金时间。如果早期进行溶栓治疗，如在发病3-4.5小时内，即可到医院进行阿替普酶，或尿激酶溶栓治疗，血栓溶解后，大部分患者即可很快痊愈。但如果错过最佳治疗时机，需根据梗塞面积、部位进行判断。如果发生在脑干、丘脑、小脑等部位，由于部位较关键，会出现较重的临床表现。如果在基底节区、外囊等部位，这时如果没有损伤到关键的纤维束，且临床症状较轻，可以通过适当地康复训练、早期肢体康复，包括肌肉康复、关节康复，主动或被动进行训练，及针灸、按摩等方式，则在3-6个月，患者肢体障碍会逐渐康复。

脑血栓若想得到较好的治疗效果，一般需要抓紧治疗的时间，尤其是在发病3-4.5小时内，如果能够及时到医院进行阿替普酶或者尿酶溶栓治疗，此时脑血栓的预后效果与耽误溶栓治疗的患者完全不同。大部分患者进行溶栓后没有效果，还可通过过桥接治疗取栓，也可达到较好的效果。因此，脑血栓患者若早期进行溶栓或者取栓，可能完全康复。若失去最佳治疗时机，一般可根据以下病因进行治疗：1、动脉粥样硬化：一般通过他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，同时需要服用阿司匹林，或者氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。另外还可服用其它辅助药物，如抗氧自由基的药物依达拉奉，或者中成药蚓激酶胶囊等；2、心源性脑血栓：如房颤或者其它症状所引起，一般通过抗凝药物进行治疗，如华法林或者其它新型抗凝药物。另外在上述疾病过程中，一般通过肢体的康复运动，可避免肌肉或者瘫痪肢体萎缩，或者关节挛缩。