李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏的用药有很多，需要根据患者具体的病因来进行选择，常见病因如下：\n1、心脏疾病：如果患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血等原因导致的早搏，需要针对病因来应用抗缺血的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，应用抗凝药物，比如低分子肝素，应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，来对抗患者的血小板聚集，应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，都可以有效的治疗患者的动脉粥样硬化，进而缓解早搏。\n2、高血压病：需要积极降低血压，一般选择四大类降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，β受体阻滞剂，如比索洛尔，还有钙拮抗剂，如硝苯地平，或者利尿剂，也就是吲达帕胺或氢氯噻嗪等。\n所以对于早搏来说，首先要根据患者的病因进行有积极的治疗。另外，要针对早搏进行治疗，一般如果是房性早搏或者室性早搏，可以根据患者的病情选择β受体阻滞剂，但前提是患者的基础心率一定要大于60次/分。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏属于心脏病的一种，目前早搏主要分为房性早搏和室性早搏，无论是房早还是室早，都属于心律失常的一种，而心律失常又属于心脏病学当中的一部分，所以早搏属于心脏病中的一种。对于早搏的分类，大致如下：\n1、室性早搏：如果存在室性心律失常，绝大多数提示存在器质性的心脏疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者高血压、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，都会导致室性早搏。另外，也有一部分患者可能是离子紊乱所导致的室性早搏。\n2、房性早搏：有一部分房性早搏的病人，可能没有特别明显的器质性疾病，但是确实也存在其他的疾病，比如心脏神经官能症。这样的病人可能存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式，而导致房性早搏。\n所以，早搏属于心脏病的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包积液常可以通过如下方法进行治疗：\n第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；\n第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；\n第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。\n所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一部分患者可以上夜班，具体要看患者安装完心脏支架之后是否存在某些并发症，心脏支架最主要会安装在两类人群身上，第一类人是冠心病急性心肌梗死的患者，第二类是冠心病不稳定型心绞痛的患者。对于急性心肌梗死的患者，如果早期进行心脏支架，也就是冠状动脉支架的植入，就可以尽最大可能减少心肌出现的损伤，这种情况下心脏的结构和功能受得影响非常小，很多患者安装完支架之后，心脏功能基本上可以恢复到正常的状态。所以这样的患者安装支架之后可以正常上班，即使是夜班也可以。\n如果患者所患有的疾病，是不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死，没有及时安装支架，心肌坏死面积非常大，可导致心脏功能和结构出现异常。对于这样的患者来说，一般没有办法进行上夜班的工作，因为还有可能存在有心功能不全、心力衰竭的情况，在值夜班过程当中心脏的负荷增加，有可能会导致患者心脏病加重。对于这样的患者来说，建议尽可能以白班为主，或者把工作环境调整一下，尽可能以能减少过度劳累的工作作为最主要的工作。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏动脉硬化其实指的是人体心脏上的冠状动脉出现了硬化，一般来说，患者出现动脉硬化之后管腔会出现狭窄，心绞痛的症状最常见，可能出现心前区疼痛，这种疼痛绝大多数是在运动之后出现，平时不运动的时候可能没有任何症状，突然运动以后，很多时候人体心脏的需氧量就会增加，心脏的耗氧量增加了，人体冠状动脉由于狭窄无法供应更多的血液，也就无法供应更多的氧，所以就会导致由于心脏缺血、缺氧引起的症状，也就是心绞痛症状。\n患者会出现心前区闷痛，像一块大石头压在身上，伴有憋闷感、喘憋，很多时候还会伴有濒死感，会出现大汗淋漓的情况，一般只要停止运动，3-5分钟内症状就会逐渐缓解和消失。如果症状一直没有缓解，提示目前很有可能存在心脏方面的其他疾病，比如患者已经从稳定型心绞痛进展成不稳定型心绞痛，这种时候病情开始加重，建议患者及早、及时地去医院救治。必要的时候，可能需要进行冠状动脉造影检查来判断血管情况，从而进一步地治疗。

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高压130mmHg低压100mmHg的调理方法，建议通过药物治疗和非药物治疗两种方式，相应情况如下：\r\n一、药物治疗，指的是应用以下四大类降压药物：\r\n1、血管紧张素类药物：包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是卡托普利或培哚普利等，还有血管紧张素受体拮抗剂，也就是厄贝沙坦或缬沙坦等，这两类药属于血管紧张素类药物；\r\n2、β受体阻滞剂：比如美托洛尔或富马酸比索洛尔等等；\r\n3、钙通道阻滞剂：比如硝苯地平或氨氯地平；\r\n4、利尿剂：比如吲达帕胺或氢氯噻嗪等等。\r\n二、非药物治疗：\r\n药物治疗的同时要配合非药物治疗，比如患者要进行低盐、低脂饮食，每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺。另外要每天低脂饮食，尽量不去吃猪、牛、羊肉等脂肪含量高的食物。每天要进行微汗状态下的运动，包括快走、慢跑等，进行30-40分钟，这些都可以有效地降低血压，另外，要改善患者的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜，不喝浓茶、浓咖啡，缓解患者的压力，通过以上措施可以对患者的血压起到非常好的调理作用，尤其是血压并不是特别高的情况下，以上方法能够起到很好的疗效。

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半夜老是突然心悸而醒来，需要根据引起心悸的病因进行治疗，常见病因及相关治疗如下：\n1、情绪因素：也就是心脏神经症导致患者经常在夜间入睡困难，从而引起心悸。此时可以改善其生活方式，调整情绪，必要时可以去咨询心理医生，或者可以服用某些改善精神情绪方面的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片或者圣·约翰草提取物片等进行治疗。\n2、器质性疾病：比如室上性心动过速发作，或者心房纤颤发作导致了心悸，需要尽可能维持心脏正常跳动，在出现心悸时可以考虑应用胺碘酮进行转复治疗，必要时通过电复律进行治疗。如果需要根治患者疾病，建议选择射频消融手术进行治疗。如果存在房性早搏或室性早搏，需要根据引起早搏的病因进行治疗，若是由于冠心病导致，需要进行抗缺血的治疗。如果是由于高血压导致，要积极降低血压，根据不同病因进行治疗，才能够有效缓解患者的心悸。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
CAB医学上指心肺复苏治疗的三个步骤，心肺复苏治疗的第一个步骤是circulation，也就是循环，单词缩写就是C，可以将其认为是心外按压。第二个步骤是airway，也就是开放患者的气道。第三个步骤是breathing，也就是进行人工呼吸，总体连起来就是患者要进行正常的人工心脏心和肺的呼吸，也就是心肺复苏，主要分析如下：\n一、C：\n在进行胸外按压时，C一般指会在心脏按压的过程当中，保持有效血液循环，可以有效改善由于血液停止流动，而引起组织和器官供血不全带来的伤害。\n二、A：指开放气道，进行人工呼吸之前，要将患者的气道开放，主要包括以下两大方面：\n1、要将人体口腔当中的异物取出。\n2、要尽可能在心外按压之前，让气道处在相对比较流通的状态，可以选择抬颌的方法将下颌上抬，如此就可以有效使气道开放。\n三、B：\n人工呼吸指口对口进行呼吸，也可以改善通气。\n所以，CAB指心肺复苏的缩写。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
LVEF也就是左室射血分数，正常范围在50%-70%，一般低于50%提示患者左心室功能下降，超过70%目前也认为出现了异常。所以，对于LVEF值，通常建议维持在上述范围内。如果LVEF值在40%-50%，称为中间值状态。如果LVEF值低于40%，认为进入了心力衰竭状态。目前最新心衰诊断已经将心衰的概念扩展，主要包括以下几点：\n1、射血分数保留的心力衰竭：也就是LVEF值在50%-70%，可能存在未来导致心功能不全、心力衰竭的病因，或者存在舒张功能不全等。\n2、射血分数中间值的心衰：也就是LVEF值在40%-50%，很有可能是患者已经出现了心脏方面的疾病，但心功能还没有进一步下降。\n3、传统的心衰：LVEF值小于40%，提示患者心脏已经进入终末期范围。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
3级高血压指的是患者高压≥180mmHg，或者低压≥110mmHg，一旦高压或低压其中任何一个符合上述条件，就属于3级高血压。正常18岁以上的血压，建议高压维持在90-139mmHg，低压建议维持在60-89mmHg。如果高压在140-159mmHg，或者低压在90-99mmHg，属于1级高血压。高压在160-179mmHg，或者低压在100-109mmHg，属于2级高血压。3级高血压也就是高压≥180mmHg，低压≥110mmHg。\n一旦进入3级高血压，患者非常容易出现心、脑、肾、眼等靶器官的损伤，心脏方面容易导致冠心病、心绞痛等，脑血管方面容易导致脑卒中，也就是缺血性脑卒中，即脑梗死，还有出血性脑卒中，也就是脑出血，肾脏方面容易导致患者出现肾功能不全、肾衰、肾衰尿毒症，眼底容易出血等。