李晖

小孩体检时发现眼睛出现散光，一般指角膜屈光不正。在正常情况下，角膜呈球面，不同径线的光透过角膜后会落在眼底，然后汇聚在同一个点。 但是由于各种各样的原因，导致不同径线的光线，不能够落在眼底的同一个点，则称之为散光。 散光分为单纯性近视散光、复性散光和混合性散光等各种类型，通常会导致患者出现视物不清、视力下降，并且需要调动眼睛的调节力纠正散光状态，所以容易出现视疲劳。 此时，家长应带患儿先到医院的眼科，请验光师做准确的散光度数测量，然后配戴合适的眼镜，使散光能够得到明显的缓解。在小孩成年后，可以通过激光手术矫正散光的状态。

一旦发现儿童患远视散光，需早期验出准确远视散光度数，并尽早配戴眼镜进行治疗。远视散光是婴幼儿时期比较常见的疾病，临床上多数儿童由于远视散光未得到充分矫正，常导致眼睛弱视，从而给后期视觉质量带来严重影响。通常验光师通过使用长效睫状肌麻痹剂，如阿托品眼药水或者阿托品凝胶为儿童涂眼睛，充分中和调节力后，验出准确远视散光度数，在此基础上给儿童配戴足量度数的远视散光镜片，避免发生弱视。随着时间推移，还需定期对儿童度数进行检查，并根据远视散光度数变化，进行相关验配眼镜治疗。

散光患者可以进行全飞秒手术，全飞秒又称为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，是通过飞秒激光在角膜基质层磨制镜片，通过2mm小切口将镜片取出，从而改变角膜的屈光状态，使患者视力得以提高。只要是400度以下的散光患者，均可以通过全飞秒激光手术进行矫正。对于散光患者而言，由于全飞秒激光手术切削比较精准，无论是散光度数和散光轴向均可以得到较好矫正，因此散光患者比较适合通过全飞秒激光进行治疗。由于全飞秒激光不进行制作角膜瓣，从而减少发生瓣复位不良、瓣下浑浊、瓣下感染等并发症的可能，且全飞秒激光对角膜神经的损伤较少，术后不易发生干眼等并发症。此外由于全飞秒激光切削精准，角膜损伤小，术后视力恢复较快，因此全飞秒激光是目前较为安全、高效的矫正视力方式。

散光患者可以通过手术进行治疗，通常散光是由于角膜不规则，使不同径线的平行光线，透过角膜、房水、晶状体、玻璃体、屈光间质后无法汇聚在一点，从而导致患者处于屈光不正的状态。对于散光患者而言，常处于看近不清、看远也不清楚的状态，需要经常使用眼睛调解，因此经常出现视疲劳的状态。角膜屈光手术是通过激光改变角膜的屈光状态，从而使患者裸眼视力可以有效提升。通过角膜屈光手术对散光可以进行精准度数切削，以及轴向切削，可以使散光患者获得比以往配戴框架眼镜更好的矫正视力，以及视觉治疗。总体而言，激光角膜手术即使对于不规则散光也具有较好的矫正效果，部分不规则散光患者戴框架眼镜无法得到精准矫正，但通过角膜激光手术可以使不规则散光患者取得较好治疗效果。因此散光患者可以进行手术治疗，而且比以往框架眼镜的矫正方式效果更好、更理想。

眼睛散光300度可以通过手术进行治疗。目前激光角膜手术已经进入较成熟的阶段，无论全飞秒激光、半飞秒激光或准分子激光，通过对角膜的切削均可以使散光得到较好矫正。因为通过激光，可以将切削度数和切削走向，均把握得较精准，即通过角膜激光手术，帮助散光患者解决矫正精度的问题。因为通过戴框架眼镜时，患者轴向会经常发生变化，而且框架眼镜稳定度不佳。所以角膜上实行散光手术后，应该从矫正度数和矫正轴向上均有较精准的效果，提高患者视觉质量。推荐通过全飞秒进行散光度数矫正，因手术全程均使用飞秒激光，手术更为精准且效果也更为确切。此外，术后发生并发症和意外的可能性也较低。

眼睛做完近视手术后又发现散光，要看手术后的检查时期及散光度数。刚做完近视手术后可能会出现散光，这是因为手术后眼睛角膜水肿，导致角膜屈光力改变，从而发生散光。休息一段时间后，视力稳定后再观察是否还存在散光，通常经过3-6个月的恢复期，视力可以恢复到正常状态。如果术后半年仍有散光，就要看散光度数，如果散光度数不高，对视力没有明显影响，50度以内的散光可以接受。如果术后散光视力较大即>50度，患者存在视力下降，则可能需要考虑第二次手术。通过第二次手术，将散光状态有效矫正，使患者恢复有用的视力。

150度散光属于中度散光，临床上会比较明显影响患者视力，需要对此种散光状态进行有效矫正。因为散光后，如果不能进行有效矫正，患者视疲劳症状加重，过度用眼可能使其原有的近视度数进一步加深。所以对于散光150度，无论成人还是青少年，均要积极进行干预。青少年散光150度问题较大，可以通过配戴框架眼镜进行矫正，可以使其得到较好的视力矫正，从而减少过度用眼。成年人散光150度，目前建议通过激光手术进行有效矫正，尤其是全飞秒激光手术，通过飞秒激光磨制一个镜片，将镜片取出后，改变角膜屈光状态，术后效果较确切，术后反应也比较少。临床上如果可行，建议18岁以上成人，通过角膜屈光手术进行散光矫正。

150°散光属于中等程度的散光，在临床上患者也会有比较明显的症状，表现为可能看远、看近不清晰，通常需要患者使用比较大的调节力。对于150°散光患者的而言，通常会出现比较明显的视疲劳的症状。以往对150°散光的青少年患者可以通过佩戴合适的框架眼镜，通过柱镜片辅以准确的轴向，矫正患者视力，从而改善视力不良的状态，提升视觉质量。而目前对于成年以后的散光患者，通常建议患者行角膜屈光手术。因为角膜屈光手术使用激光切削度数精准，轴向也非常准确，通过角膜屈光手术，可以使散光患者获得更好的视力矫正，以提升患者的视觉质量。

眼睛散光和近视主要有下列区别，具体如下：1、视网膜成像：近视是外界平行光线，不能落在视网膜上，汇聚在视网膜前的一种屈光状态，表现的是近视力好，但远视力差。眼镜散光是不同径线的光线，通过眼内的屈光介质，不能落在同一个点；2、矫正方式：散光无论近视力，还是远视力都不佳，近视往往通过凹透镜、球镜进行矫正，散光往往通过柱镜，并且根据一定轴向进行矫正；3、疲劳症状：散光患者由于视远、视近不清楚，经常用到调节，所以非常容易出现视疲劳症状。而视近相对近视率较好，视觉疲劳症状应该并不是特别严重；4、治疗方式：近视可以通过激光手术进行治疗，治疗范围更大，散光像近视，只能治疗500度内的近视。

眼睛散光属于屈光性眼部疾病，正常光线通过人眼睛的折光系统后，会正好落在视网膜上而形成一个焦点。但人的角膜是一个球面，当不同轴向的光线进入到眼内，不能汇聚在同一点时，临床称之为散光。散光是由于不同屈光介质所导致的疾病，常是由于角膜疾病所导致。散光在临床的表现常见有以下方面：1、视物不清：看东西处于模糊状态；2、视力疲劳：人的眼睛具有调节力，在发生眼睛散光时，需要不停使用调节力而使眼睛尽量看得更清楚，长此以往可能导致视物疲劳。所以眼睛散光属于比较影响视觉质量的疾病，在临床方面进行矫正也比较简单，可使用框架眼镜，通过轴性的柱镜进行矫正。患者还可以通过戴隐形眼镜、激光手术等方法对散光进行治疗。