智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，双侧肾脏发生多个囊肿，并且随着年龄的增长而进行性增大，侵占及破坏正常的肾脏结构，导致功能性肾组织中减少，最终肾功能下降进入终末期肾衰竭。多囊肾起初没有任何临床症状，一般体检时偶然发现，囊肿大小与数量随着年龄的增长而增长，临床症状往往出现在40岁后，超声检查为首选检查方法，可见肾脏体积增大，肾实质内可见大小不等，互不相通的无回声的囊性结构，常常伴有肝囊肿，一般囊肿在2-3cm时就可以发现。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是临床上最常见的感染性疾病，急性肾盂肾炎的治疗首先是控制症状，消灭致病菌，按细菌敏感试验选择最强有力的抗生素。一般在给药后24-72小时内明显好转，抗生素的疗程为7-14天，对严重的感染或者混合感染可联合使用抗菌药，发挥药物的协同作用和抗菌能力。而慢性肾盂肾炎的治疗先应该寻找易感因素并设法纠正，同时根据药物敏感试验选择1-2种敏感且毒副作用小的抗生素，如新诺明、环丙沙星、呋喃妥因、头孢氨苄等，每次疗程至少2-3周，停药1周后复查尿细菌仍然阳性，可另选敏感抗生素继续治疗1-2个疗程，必要时可以服用3-6个月或者1年以抑制尿中细菌的生长、繁殖，控制尿路感染的发作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾盂肾炎的患者在疾病的稳定期可以过性生活，而疾病稳定期的先决条件是慢性肾盂肾炎没有发热、全身感染、中毒症状，以及没有明显的尿路刺激症状等，同时尿检查没有较多的红细胞及脓细胞等。\n一旦慢性肾盂肾炎急性发作出现明显的全身感染重症状，包括有发热、寒战、腰疼、食欲不振，以及尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有明显的尿改变，如血尿及脓尿时，就不能再进行夫妻生活，以免出现交叉感染而影响治疗效果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎一般没有明显的饮食禁忌，因为急性肾盂肾炎是感染性疾病，在致病菌的作用下，通过传播途径，出现全身症状和泌尿系统症状。临床表现为发热、寒战、头疼、恶心、呕吐，体温在38℃以上，多为弛张热。部分可以出现革兰氏阴性杆菌败血症，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛和腰疼。化验检查血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，尿检查有白细胞和红细胞。治疗上主要是禁忌吃辛辣食品，急性期以卧床休息为主，多饮水，勤排尿。发热患者给予易消化、高热量含复合维生素的食品。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对急性肾盂肾炎的处理如下：\n1、卧床休息，多饮水、多排尿，给予清淡饮食。\n2、进行敏感的抗菌素治疗，根据尿常规及尿培养的结果，给予抗菌素治疗7-10天或者延长到14天，使临床症状消失，尿常规恢复正常，尿细菌学转阴。\n对于慢性肾盂肾炎的治疗是如果合并急性发作，仍然要使用抗生素，但是抗生素治疗时间需要长或者交替进行。慢性肾盂肾炎的患者往往会出现肾功能的异常，表现为尿渗透压的下降、尿比重的减低、贫血以及血肌酐增高。所以，在治疗过程中一定要注意肾脏的保护。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾囊肿的症状主要是鉴于囊肿比较大，以及囊肿出现了压迫症状合并有感染时，在临床上可以出现以下症状：\n一、腰疼，活动后加重，往往在憋尿时会更加明显；\n二、可以出现血尿，有时为肉眼血尿，伴有明显的尿路刺激症状，需要进行消炎治疗才得以缓解；\n三、左肾的巨大囊肿，一旦压迫肾实质，使肾体积明显增大后，会引起腹胀、腹痛，并影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等。个别患者会影响肾脏的功能，而引起血压的增高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴钙化是指在肾囊肿的基础上伴有囊壁的钙化或者囊内的钙化灶，肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，发病率比较高，通常情况下小的肾囊肿往往是在超声检查时发现，不伴有明显的临床症状，随着年龄的增长会逐渐增大，尤其是在五岁以后增长会更明显。\n当肾囊肿超过四厘米时可以考虑介入治疗，因为增大的肾囊肿会压迫肾的实质，患者会出现腰疼及血尿等症状。而肾囊肿伴钙化是由于肾囊肿合并结石或者囊肿合并引发的炎症、囊内出血等出现了钙化灶，处理的方法与肾囊肿相同，要动态观察囊肿及钙化的变化。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿合并钙化灶，指肾囊肿存在于肾脏的时间比较长，常常因为受挤压或者反复的炎症囊内感染等等，导致了钙化灶的形成。一般情况下，对于小的肾囊肿并发的钙化灶，因为没有任何临床症状，不需要进行处理，以动态观察即可，每半年到一年进行一次超声检查，观察囊肿的大小及钙化灶的情况。\n当肾囊肿增大后，并伴发钙化灶的情况，由于会出现压迫症状，尤其是囊肿超过5cm以上，会出现腰疼、血尿及尿路感染等等，就需要进行消炎治疗的同时，可以采取囊肿引流手术，以减轻压力，并缓解症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴囊内钙化可以继续长大，因为肾囊肿随着年龄的增长会逐渐增大，尤其在40岁以后会明显增多及增大。而有时肾囊肿当合并有肾结石或者炎症时，会出现囊内的钙化现象。在动态观察囊肿变化的同时，也需要观察囊内钙化的情况。\n通常情况下，钙化的发生会随着肾囊肿的增大而增大。一般情况下对于小的肾囊肿，直径<4-5cm一般不需要进行处理，动态观察即可。一旦在复查的过程中发现肾囊肿增大，伴有囊内的钙化也在逐渐增大，同时有临床症状时就需要进行穿刺引流或者外科的手术治疗。