张清

新生儿打喷嚏有可能是感冒。如果喷嚏非常频繁，也有可能已经患了严重的肺部疾病，比如肺炎。新生儿疾病没有轻症，新生儿的任何症状，吃奶、拉、喝、睡、哭，只要不正常，都提示可能是严重的疾病。新生儿打喷嚏，可能偶尔一次喷嚏，因为新生儿鼻腔本来就很窄，如果鼻子里有分泌物，比如鼻涕等，就会打喷嚏。但是这种喷嚏不会非常频繁、非常多，也不会老打喷嚏、持续很长时间。 如果持续很长时间、老打喷嚏，要及时就诊。新生儿疾病和症状没有轻症，只有重症，任何不正常的表现都要及时就诊，不能自己进行处理和判断。

引起手足口病常见的病毒类型主要有柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型、肠道病毒71型、ECHO病毒。每个类型的病毒有很多血清型，比如柯萨奇病毒A型具有2型、9型、10型、11型等，柯萨奇病毒B型有7型、11型等；另外，肠道病毒71型很容易引起重症手足口病，进而导致患者死亡。如果机体患有手足口病后产生的抗体，能维持较长时间，但各个血清型之间交叉免疫反应比较少，所以并不意味着以后不会再得手足口病。因为该血清型的病毒虽然不会再导致手足口病，但其他血清型的病毒还可以导致手足口病。所以手足口病可以反复出现，因为导致手足口病的病毒并不是只有一种。

手足口病好转的症状很明显，首先为体温正常，其次是皮疹逐渐消退，手脚疱疹、口腔内的疱疹破裂之后，溃疡愈合，然后慢慢恢复，都是手足口病好转的症状。手足口病的孩子通常在疾病的5-7天开始逐渐好转，退烧、皮疹消退、溃疡愈合。部分孩子好转以后，出现指甲的营养不良、脱落等少见的恢复期症状。手足口病主要是柯萨奇病毒感染为主，部分为肠道病毒71型感染为主，多数是自愈性疾病。所以在治疗过程中主要是对症处理，防止出现严重并发症，发展成重症，即在发烧时退烧处理，如果有明显口腔疼痛，则外涂药物，疾病可逐渐进入恢复期。由于有一部分手足口病的孩子发展成脑炎、肺炎，甚至休克等重症，影响生命时，需密切监测，及时给予抢救处理。

手足口病是传染性疾病，传播途径主要是接触传播和呼吸道传播，预防措施主要是针对传播途径，具体如下：1、减少接触：针对接触传播，尽量减少与手足口病孩子的接触。手足口病的患儿应该在家里隔离治疗，不要接触或者一起玩耍，因为密切接触会导致手足口病疱破溃，这时比较容易通过疱液传染给其他孩子。手部的疱液可以污染毛巾和地面，所以需要勤洗手、少接触，减少接触传播的风险；2、戴口罩：针对呼吸道传播，班级中出现手足口病的孩子需要戴口罩，防止呼吸道的飞沫传播，因为手足口病的病毒是比较常见的柯萨奇病毒，可以通过呼吸道进行飞沫传播。需要注意呼吸道隔离，戴口罩、注意防护、勤洗手、减少接触，这些都是预防手足口病比较有效的方法。

小孩患手足口病的症状分轻症、重症，具体如下：1、轻症：多数为低到中度发烧，较少出现高烧。1-2天后出现手、脚、口腔疱疹，手脚疱疹出现在手心、脚心，口腔疱疹在口腔黏膜内。3-4天后疱疹逐渐消退，体温会逐渐恢复正常，1周左右可完全恢复；2、重症：见于3岁以内患儿，表现为高烧，也可出现轻度皮疹或仅有肛周疱疹。常伴有神经症状，突出症状为抖动，如发烧时身体抖，出现心肺功能不稳定、血压改变、呼吸困难；也可出现脑干炎，表现为抽搐。部分重症具有生命危险，需要积极治疗，减少并发症。

手足口病疹子分为重症和轻症，消退时间有所不同，具体如下：1、轻症：一般1周内可以消退，早期发烧1-2天，手心、脚心、口腔、肛周等部位出现出水疱样疹子。一般3-4天开始消退，完全消退需要1周左右。消退后不会遗留疤痕等后遗症状，可完全恢复正常；2、重症：可以持续7-10天，甚至更长时间。重症手足口病与轻症发生部位不同，可能仅在肛周或手部出现零散的皮疹。

手足口病通常1周左右可以上幼儿园，待到疱消失，恢复、自愈后可以上幼儿园。因为手足口病需要隔离，防止传染给其他小孩。手足口病的传播途径主要是密切接触以及飞沫传播，飞沫传播主要是在疾病早期，出现呼吸道症状的时候传播。较主要的传播手段是接触，而且是密切接触，接触到进食的东西或者接触到疱会出现传染。如果疱完全消失也无其他症状，此时已不具有传染性，可以上幼儿园。但对于重症手足口病，如出现神经系统症状、消化道呼吸道症状、心脏症状，可能恢复时间较长，可能需要1-2个月才可恢复。

小孩抽搐比较常见，最常见的是发烧引起的抽搐，其发生率非常高，即高烧后全身都抽搐。 其主要表现的是抽搐时意识丧失，即没有意识，然后口唇发绀、四肢抖动、牙关紧闭，有的孩子还有口吐泡沫表现，这是小儿抽搐的最主要、最常见的表现。 如果不是发烧引起的抽搐，就是癫痫、神经系统其它疾病引起的抽搐，可以表现出来肢体老是抽动，也可以表现出突然失神的发作，即吃着饭碗掉了，筷子掉了，为失神发作，也是抽搐的表现。 不一定是必须得有肢体的抽动才是抽搐，还有的孩子失张力发作，走着路突然就跪倒了，或者走着路突然就倒在地上。 所以说就是说最常见的抽搐发作是刚才描述的高烧引起来的这种高热惊厥，但是还有一些抽搐就是说你症状不像刚才我描述的这么典型。 总之这种抽搐的发作不仅仅根据临床表现，还得结合其脑电图等辅助检查才能够确定。

发烧肚子疼不同于发烧、咳嗽这些症状，因为发烧、咳嗽直接提示是呼吸道感染，而且呼吸道感染多数都是病毒感染，所以可以自我处理一部分。但是对于发烧肚子疼的孩子就不是这样的，因为有些肚子疼的原因是比较严重的病因，比如阑尾炎，需要及时处理。如果肚子疼的比较剧烈，那这种孩子必须去就诊，因为发烧、肚子疼还提示更严重的疾病，比如暴发性心肌炎等严重疾病。 所以对于发烧肚子疼的孩子，自我处理往往都不太合适，要是自己缓解一下症状，可以服用退烧药，毕竟发烧肚子疼最常见的病因是由于发烧引起的肠道痉挛，蠕动增快所致。退烧以后肚子疼会缓解，或者通过腹部的按摩，使肚子疼能缓解，这也是一种处理方法。总之，发烧肚子疼的孩子不像发烧咳嗽的孩子，一般在家里处理24、72小时都可以，但是发烧肚子疼的孩子如果是持续存在，还是去就诊比较合适。

宝宝做心脏彩超不配合，办法有以下几点：1、剥夺睡眠：使其做彩超时睡着，这是比较常用的方法。如约的早晨9点做彩超，可以让宝宝凌晨4点开始不睡觉，直到9点多要做时，哄睡以后再去做彩超，这样就能比较好的配合；2、转移注意力：如果是比较大的宝宝，能够进行语言交流，也可以有其他问题。则可以通过给宝宝爱玩的玩具，或者是给宝宝看一下动画片等，分散注意力，只要做到不哭不闹、不乱动，宝宝的彩超就能够完成；3、喂奶：如果是更小的宝宝，如新生儿或者是几个月的宝宝要做心脏彩超，还可以通过喂奶的方式。在做彩超的同时给宝宝喂奶，就能保持安静，不至于哭闹，也不影响心脏彩超检查，解决心脏彩超不配合的情况；4、药物干预：如果这些方法都采用了，宝宝仍然哭闹不安，不能配合进行心脏彩超检查，只能进行药物干预。药物干预是给宝宝一些催眠、镇静的药物，让宝宝睡着才能完成检查。常用药物是水合氯醛，是比较安全、有效的镇静睡眠药物，可以口服、灌肠，使宝宝迅速进入睡眠状态，达到配合的情况。如果吃了水合氯醛也不行，有时还需要静脉注射镇静药物，如咪唑安定等。但这都是非常极端的情况，且必须在医院监护条件下才能使用，这些药物可能对呼吸有影响。因此宝宝做心脏彩超不配合，方法可以有很多种。需要开动脑筋用这些方法，尽量使宝宝能够很好的配合，完成心脏彩超检查。