张晓蕊

小孩黄疸分不同类型，多久恢复正常需依情况而定，具体如下：1、生理性黄疸：孩子刚出生的时候会出现新生儿黄疸，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。生理性黄疸是和胆红素代谢生理特点有关系，不需要特别退黄处理，只需要等待黄疸自行消退就可以。一般足月儿大概在生后2周之内，而早产儿是在生后4周之内，生理性黄疸就会彻底消退；2、病理性黄疸：有些孩子是因为原发病或者诱因存在，导致出现病理性黄疸，黄疸消退时间和黄疸本身没有太大关系。主要取决于引起黄疸的原发病，或者诱因消除时间，比如可能是感染引起的黄疸，经过抗感染治疗之后，感染彻底治愈，黄疸也会随之消退。有些孩子可能是因为吃母乳引起黄疸，只要母乳一直吃，在生后2-3个月之内黄疸很可能不能完全消退，最迟在生后2-3个月才能彻底消退。如果患儿停母乳，很快黄疸就会随着母乳停用而消退。所以病理性黄疸消退时间或者持续时间，主要与引起黄疸的原发病或者诱因持续时间有关系，和黄疸本身关系不大。

针对不同胎龄的孩子以及孩子出生后不同的日龄、时间点，黄疸高限值不同，具体如下：1、孩子胎龄较小：比如孩子是28周的早产儿，这时他的黄疸高限值，或者需要处理的黄疸值很低，出生后第1天的黄疸值＞5mg/dl，需要进行蓝光照射，孩子在出生4-5天之后，黄疸值＞6mg/dl，也需要进行相应处理；2、孩子胎龄较大：比如35周以上，需根据孩子出生不同日龄，35周以上的早产儿或足月儿，出生后24小时，黄疸高限值大约为8mg/dl，＜8mg/dl考虑处于生理性状态，出生后48小时不能＞13mg/dl，出生后72小时不能＞16mg/dl。针对不同胎龄的孩子以及相同胎龄，生后不同小时龄或者日龄，黄疸高限值不同，需要结合孩子各方面情况以及黄疸水平综合判断。

8个月婴儿便血的原因，可能与功能性便秘、消化道感染等有关，需要考察喂养史、大便性状以及出血情况来综合判断，具体情况如下：1、功能性便秘：婴儿刚添加辅食时，容易出现功能性便秘。在便秘情况下，容易引起婴儿局部肛裂，出现大便带血。血在大便表面与大便不混合，婴儿排便之后擦屁股时会发现手纸上有血；2、消化道感染：婴儿的大便性状并不干硬，甚至拉稀状态，可能因为消化道感染，引起大便带血。比如婴儿可能吃得不卫生，出现黏液脓血便表现，血液和大便混合。同时婴儿大便次数增多、性状改变，需要给婴儿做相应实验室检查，比如便常规，帮助确认诱因；3、其他疾病：消化道结构异常，比如婴儿有肠息肉，或者溃疡性结肠炎、全身凝血功能障碍，也会导致婴儿出现大便带血。建议结合上述症状，对因和对症处理。

对于6个月宝宝腹泻用药，一般就有对因用药和对症用药两方面：1、对症用药：常用蒙脱石散、益生菌、锌制剂等，有助于孩子改善大便性状，以尽快止泻。此外需注意，6个月孩子在腹泻情况下，易出现脱水表现，所要注意保证孩子入量，避免发生脱水。一般只要孩子正常进奶，液体入量即可保持充足。如果孩子能够接受口服补液盐，可适当添加，如孩子不愿接受，也无需强迫；2、对因用药：根据病因使用药物，对于消化道细菌感染引起的腹泻，可给孩子使用头孢类抗生素，如头孢克洛、头孢克肟等，帮助孩子进行抗感染治疗。对于过敏或乳糖不耐受导致孩子出现腹泻，这时要注意调整孩子奶品，如换用低敏奶粉，或给孩子添加乳糖酶等，有助于孩子腹泻恢复。

宝宝打嗝常见诱因有几种，如果孩子连续、有节律打嗝，类似成人打嗝，可能因出现膈肌痉挛导致，有些受凉或胃肠道疾病等因素，也易导致膈肌痉挛，多数正常。另外孩子打嗝，但没节律、不连续，有些孩子可能很频繁，往往因胀气导致。母乳喂养孩子有时易出现胀气表现，常与受凉、哭闹或吃奶时吞入较多空气及母亲饮食有关。孩子胀气时有可能打嗝、排气增多，往往易有较明显肠鸣。 另外家长也可能发现孩子常有来回扭动，双腿蜷缩、蹬腿或伴有哭闹等表现，而在打嗝、排气后，这种表现会有所缓解。有上述表现时，更支持孩子有胀气。这时孩子有打嗝表现，只是孩子正常现象。需针对引起孩子胀气、打嗝原因处理，其实与胃肠道发育不完全也有一定关系。所以绝大部分新生儿打嗝是正常表现，除非孩子有其它异常表现。再根据具体情况，分析打嗝原因，做相关处理。

新生儿经常打嗝，要具体根据发生打嗝的原因和表现判断是否正常。首先新生儿打嗝可能有两种不同情况，一种是孩子连续性有节律打嗝，类似成人打嗝，是因出现膈肌痉挛导致打嗝，而这种打嗝往往与受凉或胃肠道疾病等相关。当发生受凉或胃肠道疾病时，易引起膈肌痉挛，这时并不是病态，多数正常。 另外孩子打嗝，但表现没有节律性，且不连续，但有时很频繁。这种打嗝往往是因存在胀气导致，尤其母乳喂养新生儿，有时易发生胀气表现，常与妈妈饮食有关。孩子发生胀气时易出现打嗝增多，或有较多放屁表现。孩子也往往较易出现明显肠鸣，即肚子咕噜响表现。 有时家长发现，孩子同时合并来回扭动，或双腿蜷缩、蹬腿，并伴有哭闹，而在打嗝或放屁后，表现有所缓解，这些情况支持孩子有胀气。这时有打嗝表现只是正常表现，需针对引起胀气、打嗝原因处理，其实与孩子胃肠道发育不健全也有一定关系。所以绝大部分新生儿打嗝是正常表现，除非孩子还有其它伴随症状。根据具体情况，分析是否存在病态情况。

对于新生儿黄疸，治疗方法主要分为对因治疗和对症治疗两方面，具体如下： 1、对因治疗：顾名思义是针对引起黄疸诱因治疗，比如常见引起患儿黄疸原因，新生儿溶血病或新生儿感染等，可给予相应药物治疗，使用丙种球蛋白或抗生素，从根本达到退黄目的。除此外还有常见引起黄疸原因，母乳喂养相关黄疸和母乳性黄疸，前者需注意加强喂养，而后者一般不需特别处理，可继续母乳喂养，等待黄疸自行消退即可； 2、对症治疗：目前世界公认最安全有效退黄方法是光照疗法，也就是照蓝光，光疗实际不只限蓝光照射，也可能白光或蓝绿光等不同光源都可起到退黄作用。需注意光照疗法对退黄是最有保证和安全的治疗方法，但治标不治本，光疗只能分解皮肤表层胆红素，促进排泄。如果引起黄疸诱因持续存在，例如有感染或母乳性黄疸，孩子身体里会持续不断产生胆红素，一旦停止光疗孩子皮肤会再次显现黄疸。因此，对因治疗还是最根本治疗方法，而蓝光照射只是最有效的退胆红素方法之一。

对于新生儿黄疸，治疗方法也分为对因治疗和对症治疗两大方面。对因治疗顾名思义是针对引起黄疸诱因做出治疗，例如较常见引起新生儿黄疸原因，新生儿溶血病或新生儿感染等。需给予特殊药物，比如给予丙种球蛋白或抗生素，封闭导致溶血抗体及杀灭病原体，才能从根本上达到退黄目的。 除此之外常见引起黄疸原因，也就是母乳喂养相关黄疸或母乳性黄疸，前者需注意加强喂养，后者需通过停母乳帮助确认病因。一旦确认母乳性黄疸，可继续母乳喂养。只有这类黄疸不需特殊治疗。除对因治疗外，没明确病因或已经明确，但黄疸水平很高，需针对黄疸本身处理。 目前世界上公认最安全有效的退黄方法是光照疗法，也就是照蓝光。光疗实际上不只限于蓝光照射，也可能有白光或蓝绿光等不同光源，都可起到退黄作用。需要注意，光照疗法对退黄是最有保证和安全的治疗方式，但治标不治本。 光疗只能分解皮肤表层胆红素，促进排泄。但如果引起黄疸诱因持续存在，比如有感染或母乳性黄疸，孩子身体里会持续不断产生胆红素，一旦停止光疗，皮肤会再次显现黄疸。因此对因治疗是最根本治疗方式。 除光疗外，以前甚至现在都有些医生推荐使用中成药或肝酶诱导剂等药物帮助退黄。另外益生菌本身也不起退黄作用，但益生菌可帮助孩子保持排便通畅。自然状态下胆红素大部分通过粪便排出，所以益生菌可有一定间接帮助退黄作用，但并不起直接退黄作用。因此对于黄疸，先要找到病因对因处理，最安全有效处理方式是光照疗法。

新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一。黄疸是指孩子身体里胆红素水平增高，导致孩子皮肤发黄的疾病。胆红素水平，也就是黄疸数值正常范围，没有固定标准。根据不同胎龄、日龄及疾病情况的孩子都有所不同，目前国内外标准也不完全相同，比如足月儿，出生后第一天黄疸数值不应高于6mg/dl，而生后第二天不应高于9mg/dl，而孩子出生后14天黄疸就应完全消退。但对于早产儿，出生后第一天黄疸数值则不应超过9mg/dl，第二天不应超过12mg/dl，出生后1个月后完全消退。 在临床上黄疸数值也不完全绝对，如果孩子同时患有其它疾病，有严重感染，由于血脑屏障受影响，所以更易出现胆红素脑病，因此对于胆红素水平处理标准会放宽。例如正常孩子，可能胆红素水平超过15mg/dl才需光疗，但对于存在重症感染患儿，可能需放宽到超过12mg/dl，才需处理。所以对于黄疸或胆红素正常值，没有统一标准。临床上需医生根据情况综合考虑，才能确认孩子是否有病态，是否需治疗，以及给予最合适治疗方案。

新生儿感冒和大孩子及成人感冒表现，可能有一定程度不同。新生儿呼吸道感染很少出现发热表现，即多数不会有体温增高，更多表现为体温不升或没有体温变化。如果新生儿出现发热，往往提示存在较严重感染。所以即使孩子没有发烧，也不表示没有感染存在，可能孩子已经感冒。另外孩子感冒时常有流涕、鼻塞、呛奶、吐沫、咳嗽等呼吸道感染相关表现。 因孩子较小，抵抗力相对较差，随疾病进展，也常出现全身症状，如可能影响进奶，精神反应较差，拒奶、吃奶费力。如果孩子出现全身症状或出现严重呼吸道感染表现，如孩子呼吸急促或呼吸费力等，或孩子有精神反应不佳、发热等表现，需及时带其就医，请医生确认情况，考虑治疗手段。新生儿抵抗力较差，如果出现上述情况不建议在家观察，一定要及时就医。